Antidepressiva in der Schwangerschaft gebunden an Autismus

Von Lisa Rapaport

(Reuters Health) – Frauen, die Antidepressiva während der Schwangerschaft einnehmen, haben möglicherweise häufiger Kinder mit Autismus, schlägt eine kanadische Studie vor.Das Gesamtrisiko ist gering – weniger als 1 Prozent der fast 150.000 Babys in der Studie wurden im Alter von sechs oder sieben Jahren mit Autismus diagnostiziert.Aber Kinder von Frauen, die Antidepressiva während des zweiten und dritten Trimesters der Schwangerschaft nahmen, waren 87 Prozent wahrscheinlicher, Autismus zu entwickeln als Kinder von Frauen, die die Drogen nicht nahmen, berichten Forscher in JAMA Pediatrics.“Depression ist eine ernste und schwächende Erkrankung“, sagte Studienautor Anick Berard von der Universität Montreal. „Diese Studie befürwortet keine unbehandelte Depression. Es befürwortet jedoch sicherlich die Behandlung von Depressionen mit etwas anderem als Antidepressiva während der Schwangerschaft.“Einige Frauen, besonders wenn ihre Symptome mild sind, können Depressionen während der Schwangerschaft mit Bewegung oder Psychotherapie bewältigen“, fügte Berard hinzu.

Die Studie beweist nicht, dass Antidepressiva Autismus verursachen. Es untersucht auch nicht die potenziellen Schäden unbehandelter Depressionen oder beurteilt, ob andere Mittel als Medikamente für Frauen und ihre Babys sicherer oder wirksamer sind.Unbehandelt ist eine Depression während der Schwangerschaft mit untergewichtigen Babys verbunden, die eher auf der Neugeborenen-Intensivstation landen. Schwangere Frauen mit unkontrollierter Depression können nicht gut essen oder mit pränatalen Besuchen Schritt halten, und in den schwersten Fällen können sie ein erhöhtes Suizidrisiko haben.Wie viele Medikamente fallen Antidepressiva während der Schwangerschaft in eine Grauzone, mit unzureichenden Beweisen, um den Schaden oder Nutzen definitiv zu beweisen. Oft können Ärzte Medikamente für Frauen mit schwereren Depressionen reservieren.Berard und Kollegen untersuchten Singleton-Geburten in Quebec von 1998 bis 2009 und untersuchten verschreibungspflichtige Aufzeichnungen für die Mütter sowie medizinische Aufzeichnungen für ihre Babys.Insgesamt waren etwa 3 Prozent der Babys in utero Antidepressiva ausgesetzt. Unter dieser Gruppe hatten 89 Prozent Exposition während des ersten Trimesters und 54 Prozent hatten Exposition später in der Schwangerschaft.Während einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von mehr als sechs Jahren wurde bei 1.054 Kindern – 0,7 Prozent der Gesamtzahl – Autismus diagnostiziert. Die meisten von ihnen waren Jungen.Unter den 2.532 Säuglingen, die im zweiten oder dritten Trimester Antidepressiva ausgesetzt waren, wurde bei 1,2 Prozent Autismus diagnostiziert.Das erhöhte Risiko war auf eine Familie von Antidepressiva beschränkt, die als selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) bekannt sind und Medikamente wie Paxil, Prozac, Zoloft und Celexa umfassen. SSRIs waren mit einem mehr als doppelten Risiko für Autismus verbunden.Die Behandlung mit einer Kombination von Antidepressiva während des zweiten oder dritten Trimesters war mit einer mehr als vervierfachten Wahrscheinlichkeit von Autismus verbunden, obwohl die Studie nur fünf dieser Säuglinge umfasste.Ein Manko der Studie ist, dass sie die Schwere der mütterlichen Depression nicht kontrollierte, was es schwierig macht zu beurteilen, ob das erhöhte Autismusrisiko mit der Grunderkrankung und nicht mit den zur Behandlung verwendeten Medikamenten zusammenhängt. Es berücksichtigte auch nicht die Dosen, die Frauen einnahmen.“Im Allgemeinen haben Frauen, die behandelt werden, wahrscheinlich schwerere und wiederkehrende Krankheiten“, sagte Dr. Roy Perlis, ein Psychiatrieforscher an der Harvard University und dem Massachusetts General Hospital in Boston, der nicht an der Studie beteiligt war.Das erhöhte Risiko in den seltenen Fällen, in denen Frauen in der Studie mehrere Arten von Antidepressiva einnahmen, könnte darauf zurückzuführen sein, dass diese Behandlung Frauen mit den schwersten Symptomen vorbehalten ist, fügte Perlis per E-Mail hinzu. Dies kann darauf hindeuten, dass das erhöhte Autismus-Risiko an die Schwere der Depression gebunden ist, nicht an die Medikation.Schwangere Frauen, die SSRIs einnehmen, sollten durch die Ergebnisse dieser und anderer Studien beruhigt werden, die darauf hindeuten, dass das mit diesen Medikamenten verbundene zusätzliche Autismusrisiko nur bei etwa 1 Fall pro 200 Geburten liegt, sagte Dr. Bryan King, Direktor des Seattle Children’s Autism Center und Co-Autor eines begleitenden Leitartikels, in einer E-Mail an Reuters Health. „Diese Studie betrachtete nur ein Entwicklungsergebnis und es gibt keine Kontrollgruppe, die es uns ermöglichen würde, alle potenziellen Schäden zu erfassen, die durch die Wahl der Behandlung von Depressionen verhindert werden könnten“, sagte King. „Es ist wichtig, dass Frauen vollständige Gespräche mit ihren Gesundheitsdienstleistern über das komplexe Zusammenspiel von Risiken und Nutzen im Zusammenhang mit der Behandlung von Depressionen führen.“