Apotheke
Apotheker praktizieren in einer Vielzahl von Bereichen, darunter Gemeindeapotheken, Krankenhäuser, Kliniken, erweiterte Pflegeeinrichtungen, psychiatrische Krankenhäuser und Aufsichtsbehörden. Apotheker selbst können über Fachwissen in einem medizinischen Fachgebiet verfügen.
Gemeinschaftsapotheke
Eine Apotheke (auch bekannt als Chemiker in Australien, Neuseeland und den Britischen Inseln; oder Drogerie in Nordamerika; Einzelhandelsapotheke in der Industrie); oder Apotheker, historisch) ist, wo die meisten Apotheker den Beruf der Pharmazie ausüben. Es ist die Gemeinschaftsapotheke, in der die Dichotomie des Berufs besteht; Angehörige der Gesundheitsberufe, die auch Einzelhändler sind.Gemeinschaftsapotheken bestehen normalerweise aus einem Einzelhandelsgeschäft mit einer Apotheke, in der Medikamente gelagert und abgegeben werden. Laut Sharif Kaf al-Ghazal wird die Eröffnung der ersten Drogerien von muslimischen Apothekern in Bagdad im Jahr 754 n. Chr.
In den meisten Ländern unterliegt die Apotheke der Apothekengesetzgebung; mit Anforderungen an Lagerbedingungen, Pflichttexte, Ausrüstung usw., in der Gesetzgebung festgelegt. Es war einmal der Fall, dass Apotheker in der Apotheke blieben, um Medikamente zu compoundieren / abzugeben, aber es gab einen zunehmenden Trend zum Einsatz ausgebildeter Apothekentechniker, wobei der Apotheker mehr Zeit mit der Kommunikation mit Patienten verbrachte. Apothekentechniker sind jetzt stärker auf Automatisierung angewiesen, um sie in ihrer neuen Rolle im Umgang mit Patientenrezepten und Patientensicherheitsproblemen zu unterstützen.
Apotheken müssen in der Regel jederzeit einen Apotheker im Dienst haben, wenn sie geöffnet sind. Es ist auch häufig eine Anforderung für den Inhaber einer Apotheke, ein registrierter Apotheker zu sein, aber das ist nicht in allen Jurisdiktionen der Fall, so dass viele Einzelhändler (einschließlich Supermärkte und Massenhändler) jetzt eine Apotheke als Abteilung ihres Ladens einschließen.
Ebenso sind viele Apotheken mittlerweile eher lebensmittelladenartig gestaltet. Zusätzlich zu Medikamenten und Rezepten verkaufen viele jetzt eine vielfältige Anordnung zusätzlicher Artikel wie Kosmetika, Shampoo, Bürobedarf, Süßwaren, Snacks, langlebige medizinische Geräte, Grußkarten und bieten Fotoverarbeitungsdienste an.
Gemeinschaftsapotheken bieten einen einzigartigen Mehrwert, indem sie direkte Beziehungen zu ihren Kunden aufbauen. Sie sind in der Lage, den lokalen Mitgliedern ihrer Gemeinde eine persönlichere und engagiertere Betreuung zu bieten und bieten sogar erweiterte Dienstleistungen wie Medikationstherapiemanagement (MTM), Medikationssynchronisierung und Compoundierung an. Mit Hilfe von Apothekenmanagementsystemen und verschiedenen integrierten Technologien können diese kleineren Apotheken mit ihrer großen Konkurrenz mithalten.
In der Gemeinschaftsapotheke werden Rezepte, medizinische Geräte und andere rezeptfreie Produkte von Gemeinschaftsapothekern abgegeben. Gemeinschaftsapotheker können in ihrer täglichen Arbeit mit zahlreichen ethischen Problemen konfrontiert sein. Bei der Abgabe von verschreibungspflichtigen und rezeptfreien Medikamenten können ethische Probleme auftreten. Das Verständnis der Gemeinschaftsapotheker von Ethik, Vertraulichkeit, Patientenautonomie, Vertrauenswürdigkeit und Zuverlässigkeit kann die Dynamik sein, die die Werte der Gemeinschaftsapotheker beeinflusst, die ihre Entscheidungsfindung in ethischen Dilemmata beeinflussen können. Die meisten Apotheker stehen vor dem ethischen Dilemma, dass sie mindestens einmal pro Woche in ihren Apotheken sein können. Gemeinschaftsapotheker können bei ihren Werten Kompromisse eingehen, und ethische Fragen können nicht nur auf Wunsch des Patienten oder des Arztes, sondern auch auf Grund des Eingreifens ihrer Arbeitgeber auftreten. Individuelle Faktoren wie Alter, Geschlecht, Berufserfahrung und Bildungsniveau sowie organisatorische Faktoren wie die Anzahl der Apotheker in einer Apotheke und der Standort der Apotheke können das ethische Dilemma von Gemeinschaftsapothekern beeinflussen.
Krankenhausapotheke
Apotheken in Krankenhäusern unterscheiden sich erheblich von Gemeinschaftsapotheken. Einige Apotheker in Krankenhausapotheken haben möglicherweise komplexere Probleme mit dem klinischen Medikamentenmanagement, und Apotheker in Gemeindeapotheken haben häufig komplexere Geschäfts- und Kundenbeziehungsprobleme.
Aufgrund der Komplexität von Medikamenten einschließlich spezifischer Indikationen, der Wirksamkeit von Behandlungsschemata, der Sicherheit von Medikamenten (d. H.(im Krankenhaus und zu Hause), viele Apotheker in Krankenhäusern praktizieren gewinnen mehr Bildung und Ausbildung nach der Apotheke Schule durch eine Apotheke Praxis Residenz und manchmal von einem anderen Wohnsitz in einem bestimmten Bereich gefolgt. Diese Apotheker werden oft als klinische Apotheker bezeichnet und sind oft auf verschiedene Disziplinen der Pharmazie spezialisiert.
Zum Beispiel gibt es Apotheker, die sich auf Hämatologie / Onkologie, HIV / AIDS, Infektionskrankheiten, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Toxikologie, Nuklearapotheke, Schmerztherapie, Psychiatrie, Antikoagulationskliniken, Kräutermedizin, Neurologie / Epilepsiemanagement, Pädiatrie, Neugeborenenapotheker und mehr spezialisiert haben.
Krankenhausapotheken befinden sich häufig in den Räumlichkeiten des Krankenhauses. Krankenhausapotheken führen in der Regel eine größere Auswahl an Medikamenten, einschließlich spezialisierterer Medikamente, als dies in der Gemeinde möglich wäre. Die meisten Krankenhausmedikamente sind Einzeldosen oder eine Einzeldosis von Medikamenten. Krankenhausapotheker und ausgebildete Apothekentechniker stellen sterile Produkte für Patienten zusammen, einschließlich der vollständigen parenteralen Ernährung (TPN), und andere Medikamente werden intravenös verabreicht. Dies ist ein komplexer Prozess, der eine angemessene Schulung des Personals, die Qualitätssicherung der Produkte und angemessene Einrichtungen erfordert.
Mehrere Krankenhausapotheken haben beschlossen, Hochrisikopräparate und einige andere Compoundierungsfunktionen an Unternehmen auszulagern, die sich auf Compoundierung spezialisiert haben. Die hohen Kosten für Medikamente und arzneimittelbezogene Technologien sowie die potenziellen Auswirkungen von Medikamenten und Apothekendiensten auf die Ergebnisse der Patientenversorgung und die Patientensicherheit erfordern, dass Krankenhausapotheken auf höchstem Niveau arbeiten.
Klinische Pharmakiebearbeiten
Apotheker bieten direkte Patientenversorgung, die den Einsatz von Medikamenten zu optimieren und fördert die Gesundheit, Wellness und Prävention von Krankheiten. Klinische Apotheker kümmern sich um Patienten in allen Gesundheitseinrichtungen, aber die klinische Apothekenbewegung begann zunächst in Krankenhäusern und Kliniken. Klinische Apotheker arbeiten häufig mit Ärzten und anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe zusammen, um die pharmazeutische Versorgung zu verbessern. Klinische Apotheker sind heute ein integraler Bestandteil des interdisziplinären Ansatzes zur Patientenversorgung. Sie nehmen häufig an Patientenversorgungsrunden zur Auswahl von Arzneimitteln teil.Die Rolle des klinischen Apothekers besteht darin, einen umfassenden medikamentösen Therapieplan für patientenspezifische Probleme zu erstellen, Therapieziele zu identifizieren und alle verschriebenen Medikamente vor der Abgabe und Verabreichung an den Patienten zu überprüfen. Der Überprüfungsprozess beinhaltet häufig eine Bewertung der Angemessenheit der medikamentösen Therapie (z. B. Arzneimittelwahl, Dosis, Behandlungsweg, Häufigkeit und Dauer der Therapie) und ihrer Wirksamkeit. Der Apotheker muss auch auf mögliche Arzneimittelwechselwirkungen, Nebenwirkungen und Arzneimittelallergien des Patienten achten, während er einen Arzneimitteltherapieplan entwirft und initiiert.
Ambulatory care pharmacyEdit
Seit dem Aufkommen der modernen klinischen Pharmazie hat sich die ambulante Apothekenpraxis zu einer einzigartigen Apothekenpraxis entwickelt. Ambulante Pflege Apotheke basiert in erster Linie auf Pharmakotherapie Dienstleistungen, die ein Apotheker in einer Klinik bietet. Apotheker in diesem Umfeld geben häufig keine Medikamente ab, sondern sehen Patienten im Büro, um chronische Krankheitszustände zu behandeln.
In den USA. Bundesgesundheitssystem (einschließlich der VA, der Indian Health Service und NIH) ambulante Apotheker erhalten volle unabhängige Verschreibungsbehörde. In einigen Staaten wie North Carolina und New Mexico erhalten diese Apotheker eine gemeinsame Verschreibungs- und Diagnosebefugnis. Im Jahr 2011 genehmigte das Board of Pharmaceutical Specialties die ambulante Apothekenpraxis als separate Board-Zertifizierung. Die offizielle Bezeichnung für Apotheker, die die Zertifizierungsprüfung für ambulante Apotheken bestehen, lautet Board Certified Ambulatory Care Pharmacist, und diese Apotheker tragen die Initialen BCACP.
Compounding pharmacy/industrial pharmacybearbeiten
Beim Compoundieren werden Arzneimittel in Formen hergestellt, die sich vom generischen Verschreibungsstandard unterscheiden. Dies kann eine Änderung der Stärke, der Inhaltsstoffe oder der Darreichungsform umfassen. Compoundierung ist eine Möglichkeit, benutzerdefinierte Medikamente für Patienten zu erstellen, die möglicherweise nicht in der Lage sind, das Medikament in seiner Standardform einzunehmen, z. B. aufgrund einer Allergie oder Schluckbeschwerden. Compoundierung ist notwendig, damit diese Patienten immer noch in der Lage sind, die benötigten Rezepte richtig zu erhalten.
Ein Bereich der Compoundierung ist die Herstellung von Arzneimitteln in neuen Darreichungsformen. Wenn beispielsweise ein Arzneimittelhersteller ein Arzneimittel nur als Tablette bereitstellt, kann ein compoundierender Apotheker ein Arzneimittel herstellen, das das Arzneimittel enthält. Patienten, die Schwierigkeiten beim Schlucken der Tablette haben, können es vorziehen, stattdessen den medizinischen Lutscher zu saugen.Eine andere Form der Compoundierung besteht darin, verschiedene Stärken (g, mg, mcg) von Kapseln oder Tabletten zu mischen, um die gewünschte Menge an Medikamenten zu erhalten, die vom Arzt, Arzthelfer, Krankenpfleger oder klinischen Apotheker angegeben wird. Diese Form der Compoundierung findet sich in Gemeinde- oder Krankenhausapotheken oder in der häuslichen Verwaltungstherapie.Compoundierung Apotheken sind auf Compoundierung spezialisiert, obwohl viele auch die gleichen nicht-compoundierten Medikamente abgeben, die Patienten von Gemeinschaftsapotheken erhalten können.
Consultant pharmacyEdit
Die beratende Apothekenpraxis konzentriert sich mehr auf die Überprüfung des Medikamentenregimes (d. H. „Kognitive Dienste“) als auf die tatsächliche Abgabe von Arzneimitteln. Beratende Apotheker arbeiten in der Regel in Pflegeheimen, verzweigen sich jedoch zunehmend in andere Institutionen und nicht-institutionelle Einrichtungen. Traditionell Berater Apotheker waren in der Regel unabhängige Unternehmer, obwohl in den Vereinigten Staaten viele jetzt für eine große Apotheke Management-Unternehmen wie Omnicare, Kindred Healthcare oder PharMerica arbeiten. Dieser Trend könnte sich allmählich umkehren, da beratende Apotheker beginnen, direkt mit Patienten zu arbeiten, vor allem, weil viele ältere Menschen jetzt zahlreiche Medikamente einnehmen, aber weiterhin außerhalb institutioneller Einrichtungen leben. Einige Gemeinschaftsapotheken beschäftigen beratende Apotheker und / oder bieten Beratungsdienste an.
Das Hauptprinzip der Beraterapotheke wurde 1990 von Hepler und Strand entwickelt.
Internet pharmacybearbeiten
Seit etwa dem Jahr 2000 hat sich weltweit eine wachsende Zahl von Internetapotheken etabliert. Viele dieser Apotheken ähneln Gemeinschaftsapotheken, und tatsächlich werden viele von ihnen tatsächlich von stationären Gemeinschaftsapotheken betrieben, die Verbraucher online bedienen und diejenigen, die in ihre Tür gehen. Der Hauptunterschied ist die Methode, mit der die Medikamente angefordert und empfangen werden. Einige Kunden halten dies für eine bequemere und privatere Methode, als zu einer örtlichen Drogerie zu reisen, in der ein anderer Kunde möglicherweise von den von ihm eingenommenen Medikamenten hört. Internetapotheken (auch als Online-Apotheken bekannt) werden einigen Patienten von ihren Ärzten auch empfohlen, wenn sie zu Hause sind.Während die meisten Internetapotheken verschreibungspflichtige Medikamente verkaufen und ein gültiges Rezept benötigen, verkaufen einige Internetapotheken verschreibungspflichtige Medikamente ohne Rezept. Einige Kunden bestellen Medikamente in solchen Apotheken, um die „Unannehmlichkeiten“ eines Arztbesuchs zu vermeiden oder um Medikamente zu erhalten, die ihre Ärzte nicht verschreiben wollten. Diese Praxis wurde jedoch als potenziell gefährlich kritisiert, insbesondere von denjenigen, die der Meinung sind, dass nur Ärzte Kontraindikationen, Risiko-Nutzen-Verhältnisse und die allgemeine Eignung einer Person für die Verwendung von Medikamenten zuverlässig beurteilen können. Es gab auch Berichte über solche Apotheken, die minderwertige Produkte abgeben.Von besonderer Bedeutung bei Internetapotheken ist die Leichtigkeit, mit der Menschen, insbesondere Jugendliche, kontrollierte Substanzen (z. B. Vicodin, allgemein bekannt als Hydrocodon) über das Internet erhalten können, ohne dass ein Rezept von einem Arzt / Arzt ausgestellt wird Praktiker, der eine etablierte Arzt-Patienten-Beziehung hat. Es gibt Fälle, in denen ein Arzt einem „Patienten“, den er noch nie getroffen hat, ein Rezept ausstellt, das von einem Internetserver für eine kontrollierte Substanz vermittelt wird. Damit in den Vereinigten Staaten ein Rezept für eine kontrollierte Substanz gültig ist, muss es für einen legitimen medizinischen Zweck von einem zugelassenen Arzt ausgestellt werden, der im Rahmen einer legitimen Arzt-Patienten-Beziehung handelt. Die abfüllende Apotheke hat eine entsprechende Verantwortung dafür, dass das Rezept gültig ist. Häufig, einzelne staatliche Gesetze umreißen, was eine gültige Patient-Arzt-Beziehung definiert. Die Food and Drug Administration (FDA) ist ebenfalls stark an der Überwachung von Internetapotheken beteiligt und hat Warnungen gegen mehrere Unternehmen herausgegeben, die gegen die US-Vorschriften verstoßen haben. Bundesgesetz über Lebensmittel, Arzneimittel und Kosmetika, das Einzelpersonen vor betrügerischen Online-Apotheken schützt.In Kanada gibt es Dutzende lizenzierter Internetapotheken, von denen viele ihre kostengünstigeren verschreibungspflichtigen Medikamente an US-Verbraucher verkaufen (die sonst einen der höchsten Arzneimittelpreise der Welt zahlen müssen). In den letzten Jahren haben sich viele Verbraucher in den USA (und in anderen Ländern mit hohen Arzneimittelkosten) an lizenzierte Internetapotheken in Indien, Israel und Großbritannien gewandt, die oft noch niedrigere Preise haben als in Kanada.
In den Vereinigten Staaten wurde versucht, den Import von Medikamenten aus Kanada und anderen Ländern zu legalisieren, um die Verbraucherkosten zu senken. Während in den meisten Fällen die Einfuhr von verschreibungspflichtigen Medikamenten gegen die Vorschriften der Food and Drug Administration (FDA) und Bundesgesetze verstößt, richtet sich die Durchsetzung im Allgemeinen eher an internationale Arzneimittellieferanten als an Verbraucher. Es ist kein Fall bekannt, in dem US-Bürger kanadische Medikamente für den persönlichen Gebrauch mit einem Rezept kaufen, der jemals von den Behörden angeklagt wurde.
Tierarzneimittelbearbeiten
Veterinärapotheken, manchmal auch Tierapotheken genannt, können in die Kategorie Krankenhausapotheke, Einzelhandelsapotheke oder Versandapotheke fallen. Veterinärapotheken führen verschiedene Sorten und Stärken von Medikamenten, um die pharmazeutischen Bedürfnisse von Tieren zu erfüllen. Da sich die Bedürfnisse von Tieren sowie die Vorschriften für die Veterinärmedizin häufig stark von denen für Menschen unterscheiden, kann die Veterinärapotheke in einigen Gerichtsbarkeiten von regulären Apotheken getrennt gehalten werden.
Nuklearpharmakiebearbeiten
Die Nuklearapotheke konzentriert sich auf die Aufbereitung radioaktiver Materialien für diagnostische Tests und zur Behandlung bestimmter Krankheiten. Nuklearapotheker werden speziell für den Umgang mit radioaktiven Stoffen geschult, und anders als in Gemeinde- und Krankenhausapotheken interagieren Nuklearapotheker normalerweise nicht direkt mit Patienten.
Military pharmacyEdit
Die Militärapotheke ist eine andere Arbeitsumgebung als die zivile Praxis, da die Techniker der Militärapotheke Aufgaben wie die Bewertung von Medikamentenbestellungen, die Vorbereitung von Medikamentenbestellungen und die Abgabe von Medikamenten ausführen. Dies wäre in zivilen Apotheken illegal, da diese Aufgaben von einem lizenzierten registrierten Apotheker ausgeführt werden müssen. Im US-Militär gelten staatliche Gesetze, die Techniker daran hindern, Patienten zu beraten oder die endgültige Medikamentenprüfung vor der Abgabe an Patienten durchzuführen (und nicht an einen Apotheker, der allein für diese Aufgaben verantwortlich ist), nicht.
Pharmacy informaticsEdit
Pharmacy informatics ist die Kombination von Pharmacy Practice Science und Applied Information Science. Apothekeninformatiker arbeiten in vielen Praxisbereichen der Pharmazie, Sie können jedoch auch in Informationstechnologieabteilungen oder für Anbieter von Informationstechnologien im Gesundheitswesen arbeiten. Als Praxis- und Fachgebiet wächst die Apothekeninformatik schnell, um den Anforderungen großer nationaler und internationaler Patienteninformationsprojekte und Interoperabilitätsziele des Gesundheitssystems gerecht zu werden. Apotheker in diesem Bereich werden geschult, um an der Entwicklung, Bereitstellung und Optimierung von Medikamentenmanagementsystemen teilzunehmen.
Spezialpharmazie
Spezialapotheken liefern kostengünstige injizierbare, orale, infundierte oder inhalative Medikamente, die bei chronischen und komplexen Krankheitszuständen wie Krebs, Hepatitis und rheumatoider Arthritis eingesetzt werden. Im Gegensatz zu einer traditionellen Gemeinschaftsapotheke, in der Rezepte für gängige Medikamente eingebracht und abgefüllt werden können, führen Spezialapotheken neuartige Medikamente, die ordnungsgemäß gelagert, verabreicht, sorgfältig überwacht und klinisch verwaltet werden müssen. Neben der Lieferung dieser Medikamente bieten Spezialapotheken auch Laborüberwachung, Adhärenzberatung und Unterstützung von Patienten bei Kosteneindämmungsstrategien, die erforderlich sind, um ihre teuren Spezialmedikamente zu erhalten. In den USA ist es derzeit der am schnellsten wachsende Sektor der pharmazeutischen Industrie mit 19 von 28 neu von der FDA zugelassenen Medikamenten im Jahr 2013 Spezialarzneimittel.Aufgrund der Nachfrage nach Klinikern, die diese spezifischen Patientenpopulationen richtig verwalten können, hat das Specialty Pharmacy Certification Board eine neue Zertifizierungsprüfung zur Zertifizierung von Fachapothekern entwickelt. Neben der computergestützten Multiple-Choice-Prüfung mit 100 Fragen müssen Apotheker in den letzten drei Jahren auch 3.000 Stunden Apothekenpraxis sowie 30 Stunden Apothekerfortbildung in den letzten zwei Jahren absolvieren.