Auswahl eines abschwellenden Mittels

Antihistaminika und abschwellende Mittel werden häufig austauschbar und in Kombination für eine Vielzahl von Erkrankungen der oberen Atemwege verwendet, die von allergischer Rhinitis bis zur Erkältung reichen. Bei alleiniger Verabreichung haben Antihistaminika keinen Wert bei der Verringerung der verstopften Nase. Daher enthalten viele Allergieprodukte auch abschwellende Mittel. Umgekehrt enthalten Hustenmittel häufig Antihistaminika, obwohl sie unter diesen Bedingungen nicht wirksam sind. Eine verstopfte Nase hingegen reagiert unabhängig von ihrer Ursache recht gut auf abschwellende Mittel. Der topische Weg bietet eine schnellere und intensivere Abnahme des nasalen Atemwegswiderstands, hat jedoch eine kürzere Dauer und das Potenzial, bei Patienten mit allergischer Rhinitis eine Rebound-Stauung zu erzeugen, während orale Mittel dies nicht tun. Phenylpropanolamin, Pseudoephedrin und Phenylephrin sind die häufigsten abschwellenden Mittel. Obwohl alle sympathomimetische Amine sind, variiert ihre Wirksamkeit. Insbesondere Phenylephrin unterliegt einem First-Pass-Metabolismus und ist daher in derzeit empfohlenen Dosen nicht bioverfügbar. Darüber hinaus sind Phenylpropanolamin und Pseudoephedrin, nicht jedoch Phenylephrin, wirksame abschwellende Mittel. Formulierungen mit langsamer Freisetzung ermöglichen ein längeres Dosierungsintervall, insbesondere während der Nacht. Die meisten in den USA erhältlichen Formulierungen werden jedoch ohne Prüfung durch die Food and Drug Administration hergestellt und verkauft. Da die In-vitro-Auflösung vieler dieser Produkte unterschiedlich ist, ist es möglich, dass einige der generischen Formulierungen nicht bioäquivalent zu etablierten Markenprodukten sind. Daher sollten Apotheker Formulierungen nicht ersetzen, ohne die Angelegenheit mit dem verschreibenden Arzt zu besprechen.