Autismus-Spektrum-Störungen

ASDs beginnen in der Kindheit und neigen dazu, bis in die Adoleszenz und das Erwachsenenalter zu bestehen. In den meisten Fällen sind die Bedingungen in den ersten 5 Lebensjahren offensichtlich.Personen mit ASD präsentieren oft andere co-auftretende Bedingungen, einschließlich Epilepsie, Depression, Angst und Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS). Das Niveau der intellektuellen Funktion bei Menschen mit ASDs ist extrem variabel und reicht von tiefgreifenden Beeinträchtigungen bis hin zu überlegenen Ebenen.

Epidemiologie

Schätzungen zufolge hat weltweit eines von 160 Kindern eine ASD. Diese Schätzung stellt einen Durchschnittswert dar, und die gemeldete Prävalenz variiert erheblich zwischen den Studien. Einige gut kontrollierte Studien haben jedoch Zahlen gemeldet, die wesentlich höher sind. Die Prävalenz von ASD in vielen Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen ist bisher unbekannt.Basierend auf epidemiologischen Studien, die in den letzten 50 Jahren durchgeführt wurden, scheint die Prävalenz von ASD weltweit zuzunehmen. Es gibt viele mögliche Erklärungen für diesen offensichtlichen Anstieg, einschließlich eines verbesserten Bewusstseins, einer Erweiterung der Diagnosekriterien, besserer Diagnosetools und verbesserter Berichterstattung.

Ursachen

Verfügbare wissenschaftliche Beweise deuten darauf hin, dass es wahrscheinlich viele Faktoren gibt, die ein Kind wahrscheinlicher machen, eine ASD zu haben, einschließlich Umwelt- und genetischer Faktoren.Verfügbare epidemiologische Daten sind schlüssig, dass es keine Hinweise auf einen kausalen Zusammenhang zwischen Masern-, Mumps- und Röteln-Impfstoff und ASD gibt. Frühere Studien, die auf einen Kausalzusammenhang hindeuteten, waren mit methodischen Mängeln behaftet. (2)(3)

Es gibt auch keine Hinweise darauf, dass ein anderer Impfstoff für Kinder das Risiko für ASD erhöhen könnte. Evidenzüberprüfungen des potenziellen Zusammenhangs zwischen dem Konservierungsmittel Thiomersal und Aluminiumadjuvantien, die in inaktivierten Impfstoffen enthalten sind, und dem Risiko von ASD kamen zu dem Schluss, dass Impfstoffe das Risiko von ASD nicht erhöhen.

Assessment und Management

Intervention in der frühen Kindheit ist wichtig, um die optimale Entwicklung und das Wohlbefinden von Menschen mit ASD zu fördern. Die Überwachung der kindlichen Entwicklung als Teil der routinemäßigen Gesundheitsversorgung von Mutter und Kind wird empfohlen.

Es ist wichtig, dass Kindern mit ASD und ihren Familien nach ihrer Identifizierung relevante Informationen, Dienstleistungen, Empfehlungen und praktische Unterstützung entsprechend ihren individuellen Bedürfnissen angeboten werden. Es gibt keine bekannte Heilung für ASD. Evidenzbasierte psychosoziale Interventionen wie Verhaltenstherapien und Qualifizierungsprogramme für Eltern und andere Betreuer können jedoch Schwierigkeiten bei der Kommunikation und im Sozialverhalten verringern, was sich positiv auf das Wohlbefinden und die Lebensqualität der Person auswirkt.Die Gesundheitsbedürfnisse von Menschen mit ASD sind komplex und erfordern eine Reihe integrierter Dienstleistungen, darunter Gesundheitsförderung, Pflege, Rehabilitationsdienste und die Zusammenarbeit mit anderen Sektoren wie Bildung, Beschäftigung und Sozialfürsorge.Interventionen für Menschen mit ASD und anderen Entwicklungsstörungen müssen von umfassenderen Maßnahmen begleitet werden, um ihr physisches, soziales und einstellungsorientiertes Umfeld zugänglicher, integrativer und unterstützender zu gestalten.
Soziale und wirtschaftliche Auswirkungen

ASDs können die Fähigkeit eines Individuums, tägliche Aktivitäten durchzuführen und an der Gesellschaft teilzunehmen, erheblich einschränken. ASDs wirken sich häufig negativ auf die Bildungs- und Sozialleistungen sowie die Beschäftigungsmöglichkeiten der Person aus.Während einige Menschen mit ASD in der Lage sind, unabhängig zu leben, haben andere schwere Behinderungen und benötigen lebenslange Pflege und Unterstützung.ASDs stellen oft erhebliche emotionale und wirtschaftliche Belastung für Menschen mit diesen Störungen und ihre Familien. Die Betreuung von Kindern mit einer schweren Form der Erkrankung kann anspruchsvoll sein, insbesondere wenn der Zugang zu Dienstleistungen und Unterstützung unzureichend ist. Daher wird die Befähigung von Pflegekräften zunehmend als kritischer Bestandteil der Versorgung von Kindern mit ASD anerkannt.

Menschenrechte

Menschen mit ASD sind oft Stigmatisierung und Diskriminierung ausgesetzt, einschließlich ungerechter Entbehrung von Gesundheitsversorgung, Bildung und Möglichkeiten, sich in ihren Gemeinschaften zu engagieren und daran teilzunehmen.

Menschen mit ASD haben die gleichen gesundheitlichen Probleme, die die allgemeine Bevölkerung betreffen. Darüber hinaus können sie spezifische Gesundheitsbedürfnisse im Zusammenhang mit ASD oder anderen gleichzeitig auftretenden Erkrankungen haben. Sie sind möglicherweise anfälliger für die Entwicklung chronischer nichtübertragbarer Erkrankungen aufgrund von Verhaltensrisikofaktoren wie körperlicher Inaktivität und schlechten Ernährungsgewohnheiten und haben ein höheres Risiko für Gewalt, Verletzungen und Missbrauch.Menschen mit ASD benötigen wie der Rest der Bevölkerung zugängliche Gesundheitsdienste für allgemeine Gesundheitsbedürfnisse, einschließlich Förder- und Präventionsdienste sowie Behandlung akuter und chronischer Krankheiten. Dennoch haben Menschen mit ASD im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung höhere Raten an ungedeckten Gesundheitsbedürfnissen. Sie sind auch in humanitären Notfällen anfälliger.Eine häufige Barriere wird durch das unzureichende Wissen der Gesundheitsdienstleister über ASD und Missverständnisse geschaffen.

WHO-Resolution zu Autismus-Spektrum-Störungen (WHA67.8)

Im Mai 2014 verabschiedete die Siebenundsechzigste Weltgesundheitsversammlung eine Resolution mit dem Titel „Umfassende und koordinierte Anstrengungen zur Behandlung von Autismus-Spektrum-Störungen (ASD)“, die von mehr als 60 Ländern unterstützt wurde.In der Entschließung wird die WHO aufgefordert, mit den Mitgliedstaaten und Partneragenturen zusammenzuarbeiten, um die nationalen Kapazitäten zur Bekämpfung von ASD und anderen Entwicklungsstörungen zu stärken.

• Resolution WHA67.8 der Weltgesundheitsversammlung: Umfassende und koordinierte Anstrengungen zur Behandlung von Autismus-Spektrum-Störungen

Reaktion der WHO

Die WHO und ihre Partner erkennen die Notwendigkeit an, die Fähigkeiten der Länder zur Förderung der optimalen Gesundheit und des Wohlbefindens aller Menschen mit ASD zu stärken.

Die Bemühungen konzentrieren sich auf:

• Beitrag zur Stärkung des Engagements von Regierungen und internationaler Interessenvertretung für Autismus;
• Bereitstellung von Leitlinien zur Erstellung von Richtlinien und Aktionsplänen, die sich mit ASD im breiteren Rahmen der psychischen Gesundheit und Behinderungen befassen;
• Beitrag zur Entwicklung von Beweisen für wirksame und skalierbare Strategien zur Beurteilung und Behandlung von ASD und anderen Entwicklungsstörungen.

Die WHO hat in Absprache mit Experten, Elternverbänden und zivilgesellschaftlichen Organisationen ein Schulungsprogramm für Eltern entwickelt, das derzeit in der Praxis getestet wird.

• WHO-Schulungspaket für Elternkompetenzen für Betreuer von Kindern mit Entwicklungsstörungen

(1) Mayada et al. Globale Prävalenz von Autismus und anderen weit verbreiteten Entwicklungsstörungen. Autismus Res. 2012 Juni; 5(3): 160-179.