Behandlung der postoperativen Kopfhautnarbendeformität mit follikulärer Haartransplantation

Zusammenfassung

Hintergrund. Obwohl eine stabile narbige Alopezie (SCA) infolge chirurgischer Ereignisse der Kopfhaut den psychosozialen Status der Patienten beeinflussen kann, ist die Haartransplantation auf postoperatives Narbengewebe auf der Kopfhaut aufgrund der Gewebesteifigkeit und der schlechten Durchblutung eine Herausforderung. Ziel. Im Gegensatz zu herkömmlichen chirurgischen Behandlungen wie Exzision, lokaler Lappen und Gewebeexpansion bietet die follikuläre Haartransplantation (FU) ästhetisch ansprechende Ergebnisse bei der Behandlung von postchirurgisch induzierter SCA. Materialien und Methoden. Diese Studie umfasste 15 Patienten mit SCA der Kopfhaut aufgrund von postoperativen Narben. Die Patienten unterzogen sich einer einzigen Sitzung der Haartransplantation von etwa 35 Einheiten / cm2 Dichte. Die Überlebensrate des Transplantats wurde 12 Monate nach dem Eingriff bewertet. Die Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS) wurde verwendet, um die präoperative und postoperative Zufriedenheit zu analysieren. Suchergebnisse. Die FUE-Haartransplantation hatte eine mittlere Überlebensrate von 80,67% (Bereich 70-90%). Die Patienten- und Beobachterzufriedenheit verbesserte sich nach dem Eingriff signifikant; Die POSAS-Werte betrugen präoperativ 24,47 (Bereich 16-38) und postoperativ 11,60 (Bereich 7-18). Schlussfolgerung. Die FU-Haartransplantation könnte eine wirksame Methode zur Behandlung von Narbengewebe auf der Kopfhaut sein und bietet mehrere Vorteile, darunter eine hohe Transplantationsüberlebensrate und zufriedenstellende postoperative Ergebnisse.

1. Einleitung

Da Haare eine wichtige Rolle für die soziale und psychische Gesundheit eines Menschen spielen, sind die Erhaltung und Vorbeugung von Haarausfall ein Hauptanliegen von Menschen unterschiedlichen Alters und Geschlechts. Aufgrund des wachsenden Interesses an und der Nachfrage nach kosmetischen Verfahren wurde das Spektrum von Haarausfall bei Männern bis hin zu verschiedenen Arten von Alopezie, wie z. B. Haarlinienkorrektur bei Frauen und Kotelettentransplantationen, erweitert.Laut Unger werden haarlose Läsionen infolge traumatischer Ereignisse (z. B. Verbrennungen, Bestrahlung, vorherige Operationen und Traktionsverletzungen), die dauerhafte Narben in einer haartragenden Region verursachen können, speziell als „stabile narbige Alopezie (SCA)“ bezeichnet . Aufgrund der allgemeinen Beliebtheit von kosmetischen Gesichtsoperationen wie Stirnlifts, Stirn-Implantaten und Fetttransplantaten und der zunehmenden Anzahl von Komplikationen mit Kopfhautnarben nach diesen Operationen besteht ein erhöhter Bedarf an der Behandlung von postoperativer Alopezie .

Für die häufigsten Nicht-Narben-Alopezie, wie androgenetische Alopezie oder Alopecia areata, wurden mehrere wirksame medizinische Behandlungen entwickelt, wie orales Finasterid und topisches Minoxidil . Es gibt auch chirurgische Behandlungsmöglichkeiten, einschließlich Gewebeexpansion, Lappenoperation und Haartransplantation; Alle diese Verfahren werden häufig mit erfolgreichen Ergebnissen durchgeführt .Viele Chirurgen haben jedoch die chirurgische Behandlung von traumatischer oder postoperativer narbiger Alopezie aufgrund von Gewebesteifheit, möglicher schlechter Durchblutung und Infektion als schwierig empfunden. Infolgedessen wird die Exzisions- und Direktverschlussmethode der Haartransplantation als primäre chirurgische Modalität zur Korrektur kleiner Alopezie-Läsionen vorgezogen. Die Exzisionsmethode hinterlässt jedoch häufig breite Narben, die sich aufgrund von Sekundärspannungen weiter verbreitern .Die chirurgische Behandlung der postoperativen Narbendeformität wird selten durchgeführt und wurde ignoriert. Die Behandlung selbst kleiner haarloser Bereiche der postoperativen SCA kann jedoch nicht ignoriert werden, da diese Bereiche zu Quellen psychosozialer Entfremdung und Unzufriedenheit werden können . Wir stellen eine effektive chirurgische Methode zur Behandlung postoperativer kleiner SCA-Bereiche vor follikuläre Einheit (FU) Haartransplantation und präsentieren eine Reihe von Fällen mit ästhetisch ansprechenden Ergebnissen.

2. Materialien und Methoden

Von Dezember 2013 bis August 2016 wurden 15 Patienten mit postoperativer SCA in die Studie eingeschlossen. Alle Patienten hatten narbeninduzierte haarlose Läsionen auf ihrer Kopfhaut, die durch verschiedene Operationen verursacht wurden, einschließlich der Einführung von Stirn-Implantaten (n = 2), Endotine (Endotine ™ Stirn bioabsorbierbares Implantat, MicroAire Aesthetics, Charlottesville, VA, USA) Lift (n = 2), vorherige Haartransplantation Spenderstellen (n = 5), Stirnverkleinerung (n = 1), Fetttransplantation (n = 1), Nävus-Exzision (n = 1) und Neurochirurgie (n = 3). Follikuläre Einheiten wurden aus dem Okzipitalbereich mittels Streifenexzision (n = 4) oder Follicular Unit Extraction (FUE) -Technik (n = 11) unter Verwendung eines elektronischen Stanzgeräts (Folligraft®, LeadM Corp., Seoul, Republik Korea) entnommen und auf die Empfängerstelle an der Kopfhaut platziert unter Verwendung eines Haarimplantators (Choi Implanter, LeadM Corp., Seoul, Republik Korea). Der betroffene vernarbte Bereich auf der Kopfhaut wurde berechnet, indem die Läsion auf millimetergradiertem Transparentpapier verfolgt wurde. Da die gewünschte FU-Dichte der Empfängerstelle ungefähr 35 Einheiten / cm2 betrug, konnten wir die ungefähre Anzahl der zu erntenden FUs bestimmen, indem wir die berechnete Empfängerfläche mit der gewünschten Dichte (35 FU / cm2) multiplizierten.

Nach den Transplantationsoperationen wurden keine zusätzlichen Eingriffe durchgeführt, und alle Patienten beendeten ihre Behandlung in nur einer Behandlungssitzung. Orale Antibiotika wurden 3 postoperative Tage lang verabreicht, und es war kein Okklusivverband erforderlich, außer einer sofortigen Kompression der Empfängerstelle und der Spenderstelle für bis zu 30 Minuten. Die Patienten konnten ihre Haare 24 Stunden nach dem Eingriff waschen.

Die Patienten sollten die Klinik 12 Monate nach der Operation besuchen, damit die Überlebensrate des Transplantats bestimmt werden konnte. Die Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS), ein vielversprechendes Instrument zur Bewertung von Narben, das sowohl die Perspektive des Beobachters als auch die des Patienten einbezieht, wurde für jeden Patienten angewendet, um die Zufriedenheit objektiv zu bewerten. Alle Verfahren in der vorliegenden Studie wurden in Übereinstimmung mit der Erklärung von Helsinki durchgeführt, und die Genehmigung wurde vom Institutional Review Board des Boramae Medical Center der Seoul National University erteilt (IRB Nr. 10-2018-6).

2.1. Chirurgischer Eingriff

Zunächst wurden die Spender- und Empfängerstellen durch regionale Blockade der supraorbitalen, supratrochleären und okzipitalen Nerven mit einer Mischung aus 2% Lidocain und 1: 1000 Adrenalin anästhesiert. Nach Nervenblockade, Abbasi-Lösung umfassend 100 ml 0,9% normale Kochsalzlösung, 5,0 ml 2% Lidocain, 1 ml 1:1.000 Adrenalin und 1,0 ml Triamcinolon 40 mg / ml wurden durch die Spender- und Empfängerstellen infiltriert .

Bei mehr als 500 FUs führten wir eine okzipitale Kopfhautstreifenexzision (2 bis 3 cm breit und 13 bis 20 cm lang) durch und extrahierten die FUs zur Transplantation. Wenn eine kleine Anzahl von weniger als 500 FUs benötigt wurde, extrahierten wir einzelne FUs mit einem elektronischen kreisförmigen Stempel mit einer stumpfen Spitze und einem Durchmesser von 0,8 mm. Die stumpfe Spitze des Instruments reduzierte die Schädigung der Follikel, und die kleinen Löcher, die durch den Stempel erzeugt wurden, heilten innerhalb weniger Tage durch Sekundärheilung ab. Die extrahierten FUs wurden vorsichtig gehandhabt und in 0,9% iger normaler Kochsalzlösung als Haltelösung feucht gehalten, bis sie transplantiert wurden. Die FUs wurden nach der Anzahl der Haare und ihrer Dicke sortiert, so dass sie selektiv auf geeignete Bereiche der Kopfhaut gepfropft werden konnten. Die FU-Transplantate wurden mit einem manuellen Implanter mit einer durchschnittlichen Dichte von 35 Einheiten / cm2 transplantiert .

2.2. Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS)

Die POSAS wurde als objektives Bewertungsinstrument verwendet, um die Zufriedenheit mit der Narbenbildung zu analysieren. Es besteht aus zwei numerischen Skalen: die Observer Scar Assessment Scale (OSAS) und die Patient Scar Assessment Scale (PSAS). Das OSAS umfasst sechs Domänen (Vaskularität, Pigmentierung, Dicke, Relief, Biegsamkeit und Oberfläche), von denen jede numerisch auf einer 10-Punkte-Skala von 1 (normale Haut) bis 10 (das schlechteste Narbenergebnis) bewertet wird. Die Haftklebemassen umfassen Schmerzen, Juckreiz, Farbe, Dicke, Oberflächenrauheit und Biegsamkeit, die ebenfalls anhand der 10-Punkte-Skala bewertet werden. Die Kombination der Patienten- und Beobachterteile der Skala ermöglicht eine vollständigere Bewertung.

Wir verwendeten Wilcoxons Signed Rank Test, um die präoperativen und postoperativen POSAS-Scores zu vergleichen, und p-Werte von weniger als 0,05 wurden als statistisch signifikant angesehen. Die statistischen Ergebnisse wurden mit IBM SPSS Software, Version 23.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA) berechnet.

3. Ergebnisse

Insgesamt wurden 15 Patienten, darunter 10 Männer und 5 Frauen mit einem Durchschnittsalter von 28, 53 Jahren (Bereich 16 bis 42 Jahre), 12 Monate nach einer Behandlungssitzung neu bewertet (Tabelle 1). Die betroffene kahle Stelle betrug 16,71 cm2 (Bereich 1,20 bis 130,00 cm2). Durchschnittlich 584.93 FUs (Bereich 42 bis 4.550 FUs) wurden mit einem ästhetisch akzeptablen Narbentarnungseffekt transplantiert, und die mittlere Überlebensrate betrug 80,67% (Bereich 70 bis 90%). Alle 15 Patienten wurden nur einer Eingriffssitzung unterzogen, und die Dauer der Operation betrug durchschnittlich 1,80 Stunden (Bereich 0,5 bis 5,5 Stunden). Der Spenderbereich zeigte in allen Fällen eine vernachlässigbare Narbenbildung. Bei den 15 Patienten wurden keine signifikanten Komplikationen wie Nekrose, Infektion, Hämatom oder Taubheit beobachtet.

Wie in Tabelle 2 gezeigt, wurde nach dem Eingriff eine bemerkenswerte Verbesserung der Patienten- und Beobachterzufriedenheit beobachtet. Die PSAS sanken nach dem Eingriff von 13,47 (Bereich 9 bis 20) auf 6,60 (Bereich 4 bis 10) und die OSAS von 11,00 (Bereich 7 bis 18) auf 5,00 (Bereich 3 bis 8). Die gesamten postoperativen POSAS zeigten eine signifikante Abnahme mit einem präoperativen Score von 24, 47 (Bereich 16 bis 38) und einem postoperativen Score von 11, 60 (Bereich 7 bis 18) gemäß Wilcoxons Signed Rank Test (p = 0, 001).

3.1. Fall 1

Eine 19-jährige Patientin hatte sich einer chirurgischen Fetttransplantation an der Stirn mit postoperativen Folgen einer nekrotischen haarlosen Läsion von etwa 130 cm2 Fläche mit dreieckiger Form unterzogen, die länger als ein Jahr im rechten frontotemporalen Bereich ihrer Kopfhaut verblieben war (Abbildung 1). Insgesamt wurden 4.550 FUs von der okzipitalen Kopfhaut durch die Streifenexzisionsmethode geerntet und mit einer Dichte von ungefähr 35 FUS / cm2 transplantiert. Der Patient unterzog sich einer einzigen chirurgischen Sitzung, die 5,5 Stunden dauerte. Im zwölfmonatigen Follow-up betrug die Transplantatüberlebensrate 75%. Der präoperative POSAS betrug 20 für die Patientenskala und 18 für die Beobachterskala; Die postoperativen Scores waren 8 und 7 für die Patienten- bzw.

Abbildung 1

Eine 19-jährige Patientin, die nach einer Fetttransplantation an der Stirn 1 Jahr zuvor eine Hautnekrose hatte, hatte eine etwa 130 cm2 große postoperative dreieckige haarlose Läsion im rechten frontotemporalen Bereich (links). Insgesamt wurden 4.550 FUs durch die Kopfhautstreifenexzisionsmethode extrahiert und transplantiert, und die Transplantatüberlebensrate betrug 75% beim 12-monatigen Follow-up-Besuch (rechts).

3.2. Fall 2

Eine 42-jährige Patientin hatte zwei Jahre zuvor eine Stirnstraffung mit Endotinfixierung (Endotine ™ Stirn bioabsorbierbares Implantat, MicroAire Aesthetics, Charlottesville, VA, USA), die zu einer Hautnekrose auf ihrer linken frontotemporalen Kopfhaut führte (Abbildung 2). Der betroffene Bereich war rund und hatte eine Fläche von 2 x 3 cm2, und 210 FUs, die nach der FUE-Methode von der Okzipitalkopfhaut geerntet wurden, wurden mit einer Dichte von 35 FUs / cm2 in die Läsion transplantiert. Die Operation dauerte 1,3 Stunden und es war nur eine einzige Sitzung erforderlich. Das Transplantatüberleben im 12-Monats-Follow-up betrug 80%. Das präoperative POSAS der Patientenskala betrug 12 und das der Beobachterskala 9; Das postoperative POSAS der Patientenskala betrug 5 und das der Beobachterskala betrug 3.

Abbildung 2

Eine 42-jährige Patientin hatte eine 2 x 3 cm2 große postoperative runde haarlose Narbe auf ihrer linken frontotemporalen Kopfhaut aufgrund einer Hautnekrose, nachdem sie sich zwei Jahre zuvor einer endotinen Stirnstraffung unterzogen hatte (links). Sie unterzog sich einer Haartransplantation von 210 FUs nach der FUE-Methode (Mitte). Nach 12 Monaten betrug die Überlebensrate 85% (rechts).

3.3. Fall 3

Eine 33-jährige Frau hatte eine Läsion von etwa 7 x 1 cm2, die aus einer postoperativen linearen Narbe auf ihrer Stirnkopfhaut bestand, die drei Jahre zuvor durch das Einsetzen eines Stirn-Implantats verursacht worden war (Abbildung 3). Insgesamt wurden 245 FUs mit der FUE-Methode von der okzipitalen Kopfhaut geerntet und in die Läsion transplantiert. Die Operationszeit betrug 1,5 Stunden und die Transplantation wurde bei einer Dichte von 35 FUs / cm2 durchgeführt. Sie unterzog sich nur einer prozeduralen Sitzung und erreichte eine 85% Überlebensrate bei der 12-Monats-Follow-up. Die präoperativen POSAS-Scores betrugen 14 für die Patientenskala und 13 für die Beobachterskala; Die postoperativen POSAS-Scores betrugen 6 für die Patientenskala und 4 für die Beobachterskala.

Abbildung 3

Eine 33-jährige Patientin, die sich drei Jahre zuvor einem Stirn-Implantat unterzogen hatte, hatte eine 7 x 1 cm2 große, lineare, haarlose Narbe an der vorderen Kopfhaut (links). Insgesamt 245 FUs wurden mit der FUE-Methode transplantiert (Mitte), und bei ihrem 12-monatigen Follow-up-Besuch betrug die Überlebensrate des Transplantats ungefähr 85% (rechts).

3.4. Fall 4

Ein 28-jähriger männlicher Patient mit breiter Stirn hatte sich ein Jahr zuvor einer Stirnverkleinerung unterzogen, die zu einer postoperativen linearen haarlosen Narbe von etwa 20 x 1 cm2 in der Nähe seines Haaransatzes führte (Abbildung 4). Insgesamt 700 FUs wurden nach der FUE-Methode aus der okzipitalen Kopfhaut entnommen und mit einer Dichte von 35 FUs / cm2 in die Läsion transplantiert. Die Operation dauerte 2.5 Stunden, und eine einzige Sitzung war erforderlich. Bei seinem 12-monatigen Follow-up-Besuch betrug die Transplantatüberlebensrate ungefähr 80%, und die POSAS waren von 10 auf der Patientenskala und 8 auf der Beobachterskala präoperativ auf 6 bzw. 4 bei der postoperativen Bewertung gesunken. Anstatt eine Stirnverkleinerung durchzuführen, die als sekundäre Komplikation zu einer Schnittliniennarbe führt, kann eine Haartransplantation als primäre Behandlung zum Tarnen einer breiten Stirn verwendet werden.

Abbildung 4

Ein 28-jähriger männlicher Patient hatte Komplikationen durch eine Schnittliniennarbe in der Nähe seines Haaransatzes mit einer Fläche von 20 x 1 cm2 (schwarzer Pfeil), nachdem er sich ein Jahr zuvor einer Stirnverkleinerung unterzogen hatte (links). Insgesamt wurden 700 FUs aus der okzipitalen Kopfhaut auf die postoperative Alopezie-Läsion (Mitte) transplantiert. Die endgültige Transplantatüberlebensrate nach 12 Monaten betrug 80% (rechts).

4. Diskussion

Die narbige Alopezie umfasst ein vielfältiges Spektrum von Erkrankungen, die durch dauerhafte Zerstörung der Haarfollikel und Ersatz durch Faserbahnen gekennzeichnet sind. In: Unger et al. definierte zwei Kategorien von narbiger Alopezie: stabil und instabil. Instabile narbige Alopezie ist die Folge fortschreitender dermatologischer Störungen, die im Laufe der Zeit intermittierend auftreten können, wie Lichen planopilaris und discoider Lupus erythematodes. Im Gegensatz dazu treten SCAs sekundär zu traumatischen Ereignissen auf, wie vorherige Operationen, Verbrennungen, Bestrahlung und Traktionsverletzungen, die dauerhafte Narben in haarführenden Regionen verursachen können .

Unsere Studie konzentrierte sich auf chirurgisch induzierte SCA. Die traditionellen chirurgischen Behandlungsmethoden für solche Läsionen umfassen Exzision, lokalen Lappen und Gewebeausdehnung, was zu zusätzlicher Narbenbildung, einer ungünstigen Haarwachstumsrichtung und Kompromissen des Gefäßnetzwerks führen kann . Einige Berichte haben erfolgreiche Fälle von Tarnung postoperativer Narbenalopezie mit Haartransplantation beschrieben .

Seit die erste Haartransplantation 1930 von einem japanischen Dermatologen, Sasagawa, eingeführt wurde, haben sich die Haartransplantationstechniken weiterentwickelt . Im Jahr 2002 wurde die FUE-Technik von Rassman und Bernstein als alternative Methode zur Ernte von Kopfhautstreifen aus dem Okzipitalbereich eingeführt, mit dem Vorteil, dass keine Nähte und keine lineare Narbe erforderlich sind. Diese Methode kann jedoch immer noch Probleme verursachen, z. B. einen breiteren Spenderbereich, Punktnarben und die Durchtrennung von Follikeln, wenn sie von einem ungelernten Chirurgen durchgeführt wird. Daher sollte darauf geachtet werden, diese Nebenwirkungen zu reduzieren.Das Konzept der Implantation von Haarfollikeln wurde nicht allgemein akzeptiert als primäre Behandlung für postchirurgisch auftretende Alopezie mit der Annahme, dass die Transplantatüberlebensrate aufgrund begrenzter Vaskularität, Gewebesteifigkeit, Hautverdünnung und möglicher Infektion am Empfängerort niedrig wäre . Umgekehrt haben einige frühere Studien gezeigt, dass Haartransplantate aufgrund der geringen Größe und des geringen Stoffwechselbedarfs von FUs gut im Narbengewebe wachsen können . Laut Shao führte die Haartransplantation bei 37 Patienten mit narbiger Alopezie mit traumatischen Narben zu einer Überlebensrate von 78% bei einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 13 Monaten . Darüber hinaus zeigte Jung, dass unter 18 Patienten, die sich einer Haarfollikeltransplantation auf posttraumatisches Narbengewebe unterzogen, 15 mehr als 75% Transplantatüberleben bei dem 6-monatigen Follow-up-Besuch zeigten .

In unserer klinischen Studie lag die Überlebensrate von FU-Transplantaten zwischen 70 und 90%, mit einem Durchschnitt von 80,67%. In unserer klinischen Studie lag die Überlebensrate der FU-Transplantationen zwischen 70 und 90% mit durchschnittlich 80.67%. Diese Rate ist niedriger als die durchschnittliche Überlebensrate von 90% bei normaler Kopfhaut aus unseren bisherigen Erfahrungen und früheren Studien . Darüber hinaus blieben die Überlebensraten in einigen Fällen so niedrig wie 70%, was viel niedriger ist als der Durchschnitt bei normaler Kopfhaut. Das durchschnittliche Überleben von 80% ist jedoch immer noch aussagekräftig, da diese Rate viel höher ist als erwartet und die postoperativen Ergebnisse sowohl für die Patienten als auch für die Beobachter ästhetisch ansprechend waren.Die allgemeine Patientenzufriedenheit war ebenfalls sehr hoch, nicht nur, weil die Transplantationsergebnisse anästhetisch ansprechend waren, sondern auch, weil kein Potenzial für die Entwicklung einer Lappenischämie oder die Exposition von Gewebeexpander bestand, die mit herkömmlichen chirurgischen Methoden wie Narbenentfernung, Gewebeexpression und lokalen Lappen aufgetreten sein könnten. Darüber hinaus bestand keine Notwendigkeit für eine Vollnarkose oder Aufnahmebehandlung, da der Eingriff im Durchschnitt nur 1,80 Stunden dauerte und keine spezifische postoperative Versorgung erforderte. Alle Patienten wurden in einer ambulanten Klinik mit minimaler Erholungszeit behandelt. Es war kein Ankleiden von kleinen Transplantaten erforderlich. An der Empfänger- und Spenderstelle wurde nur eine sofortige Kompression von weniger als 30 Minuten durchgeführt. Die Patienten konnten sich einen Tag nach dem Eingriff die Haare waschen und ihren Alltag fortsetzen.

Die ungefähre Dichte der Haartransplantation in dieser Studie betrug 35 FUs/cm2, was durch die bisherigen Erfahrungen des Praktikers bestimmt wurde. Obwohl Debatten im Gange sind, ist es allgemein anerkannt, dass die Transplantation von mehr als 35 FUs / cm2 auf normales Gewebe kann je nach Vaskularität der Empfängerstelle zu einem schlechten Transplantatwachstum und sogar zu Hautnekrosen führen . In Narbengeweben muss die Gefäßversorgung, die die neu transplantierten Transplantate unterstützt, bei der präoperativen Beurteilung sorgfältig berücksichtigt werden. Zusätzlich wurde in dieser Studie das Transplantationsverfahren durchgeführt mindestens 6 Monate nach den Operationen, die die postoperativen Narbenläsionen an den ursprünglichen Stellen induzierten. Eine Haartransplantation mit einer Dichte von 35 FUs / cm2 mehr als 6 Monate nach der ursprünglichen Operation führte zu einer relativ erfolgreichen Überlebensrate ohne Komplikationen wie Hautnekrose, Infektion, Hämatom und Taubheit. Es ist anzunehmen, dass Narbengewebe auf der Kopfhaut nach 6 Monaten Erholung Blut für die Haartransplantation in einer fast ähnlichen Dichte wie normales Kopfhautgewebe liefern kann.

Bei der Transplantation auf sehr dünne abgeschwächte Haut sollten die Transplantate in einem spitzen Winkel platziert werden, da das Gewebebett sehr flach ist. Die Verwendung von Tumeszenz vor der Haartransplantation könnte die richtige Platzierung und das optimale Wachstum von Transplantaten in kompromittierten Geweben erleichtern . In dieser Studie wurde eine Abbasi-Lösung verwendet, um eine vorübergehende Dicke zu erreichen, um eine einfachere Dissektion und Implantation, eine bessere Blutstillung und eine angemessene Anästhesie zu ermöglichen. Darüber hinaus wurde Triamcinolon hinzugefügt, um postoperative Ödeme und Schmerzen zu minimieren.

Diese Studie wurde mit nur 15 Patienten über einen Zeitraum von weniger als 3 Jahren durchgeführt. Weitere Studien sollten in Zukunft mit weiteren Patienten mit verschiedenen betroffenen Bereichen und verschiedenen Arten von postoperativer narbiger Alopezie und über längere Zeiträume durchgeführt werden. Insbesondere sollte der Unterschied im histologischen Hintergrund der zugrunde liegenden Infrastruktur in der Dermis und entlang der Haarfollikeleinheit zwischen normaler Kopfhaut und postoperativer Kopfhaut mit Narben identifiziert werden, um die unterschiedlichen Überlebensraten von Haartransplantaten zu erklären. Darüber hinaus betrug die durchschnittliche Transplantatüberlebensrate in dieser Studie 80.67%, was höher war als zuvor für die Haartransplantation bei narbiger Alopezie erwartet, aber immer noch niedriger als die durchschnittliche Überlebensrate für normales Gewebe. Verschiedene Ansätze, wie präoperative Fetttransplantate und Fettstammzelltransplantate, könnten im Vorfeld mit einer Haartransplantation kombiniert werden, um die Qualität und Biegsamkeit des Narbengewebes zu erhöhen und letztendlich die Überlebensrate des Transplantats zu erhöhen .

5. Schlussfolgerungen

Die Behandlung selbst kleiner haarloser Läsionen ist wichtig, da sie den psychosozialen Status des Patienten beeinflussen kann. Die Haartransplantation für postoperative SCA wird jedoch aufgrund der Gewebesteifigkeit und der schlechten Durchblutung als schwierig angesehen. Die FU-Haartransplantation könnte eine wirksame Methode mit mehreren Vorteilen sein, einschließlich relativer Sicherheit, einer hohen Transplantationsüberlebensrate und zufriedenstellenden postoperativen Ergebnissen, selbst nach einer einzigen Sitzung.

Datenverfügbarkeit

Die Daten, die zur Unterstützung der Ergebnisse dieser Studie verwendet wurden, sind auf Anfrage beim entsprechenden Autor erhältlich.

Ethische Zulassung

Diese Studie wurde vom Institutional Review Board des Seoul National University Boramae Medical Center (IRB No. 10-2018-6) als retrospektive Überprüfung der Patientenkarte genehmigt.

Offenlegung

Keiner der Autoren hat ein finanzielles Interesse an einem der in diesem Manuskript erwähnten Produkte, Geräte oder Medikamente.

Interessenkonflikte

Die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.