Behandlung von T-Zell-Non-Hodgkin-Lymphomen

Das Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) wird im Allgemeinen in 2 Haupttypen unterteilt, je nachdem, ob es in B-Lymphozyten (B-Zellen) oder T-Lymphozyten (T-Zellen) beginnt . Es gibt viele verschiedene Arten von T-Zell-Lymphomen, und die Behandlung kann je nach Typ variieren.

T-lymphoblastisches Lymphom/Leukämie

Diese Krankheit kann sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auftreten und kann je nach Knochenmark als Lymphom oder als akute lymphoblastische Leukämie (ALL) angesehen werden. (Leukämien haben mehr Knochenmarkbeteiligung.Unabhängig davon, ob es sich um ein Lymphom oder eine Leukämie handelt, handelt es sich um eine schnell wachsende Krankheit, die nach Möglichkeit mit einer intensiven Chemotherapie (Chemo) behandelt wird.

Kombinationen vieler Medikamente werden verwendet. Diese können Cyclophosphamid, Doxorubicin (Adriamycin), Vincristin, L-Asparaginase, Methotrexat, Prednison und manchmal Cytarabin (Ara-C) umfassen. Wegen des Risikos der Ausbreitung auf das Gehirn und das Rückenmark wird ein Chemo-Medikament wie Methotrexat auch in die Rückenmarksflüssigkeit gegeben. Einige Ärzte empfehlen eine Erhaltungschemo für bis zu 2 Jahre nach der Erstbehandlung, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern. Eine hochdosierte Chemotherapie gefolgt von einer Stammzelltransplantation kann eine weitere Option sein.

Die Behandlung erfolgt in der Regel zunächst im Krankenhaus. Während dieser Zeit besteht für die Patienten ein Risiko für ein Tumorlysesyndrom (beschrieben in Chemotherapie für Non-Hodgkin-Lymphom), so dass sie viel Flüssigkeit und Medikamente wie Allopurinol erhalten.

Weitere Informationen zur Behandlung finden Sie unter Behandlung von akuter lymphatischer Leukämie (Erwachsene) und Behandlung von Leukämie im Kindesalter.Obwohl dieses Lymphom schnell wächst, ist die Heilungschance mit Chemo ziemlich gut, wenn es sich bei der ersten Diagnose nicht auf das Knochenmark ausgebreitet hat. Aber es ist schwieriger zu heilen, sobald es sich auf das Knochenmark ausgebreitet hat.

Periphere T-Zell-Lymphome

Kutane T-Zell-Lymphome (Mycosis fungoides, Sezary-Syndrom und andere)

Die Behandlung dieser Hautlymphome wird bei der Behandlung von Lymphomen der Haut diskutiert.

Adulte T-Zell-Leukämie/Lymphom

Dieses Lymphom ist mit einer Infektion mit dem HTLV-1-Virus verbunden. Es gibt 4 Subtypen, und die Behandlung hängt davon ab, welchen Subtyp Sie haben.

• Die schwelenden und chronischen Subtypen wachsen langsam. Wie andere langsam wachsende Lymphome (wie follikuläres Lymphom und kleines lymphatisches Lymphom) werden diese Subtypen oft ohne Behandlung behandelt, solange sie keine anderen Probleme als leicht geschwollene Lymphknoten verursachen. Wenn eine Behandlung erforderlich ist, ist eine Option Interferon und das antivirale Medikament Zidovudin zur Bekämpfung der HTLV-1-Infektion. Wenn das Lymphom die Haut befällt, kann es mit Strahlung behandelt werden. Eine weitere Option ist die Chemo unter Verwendung des CHOP-Regimes (Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin und Prednison) oder anderer Kombinationen.
• Der akute Subtyp kann auch mit antiviralen Medikamenten oder Chemo (typischerweise dem CHOP-Regime) behandelt werden. Wenn es gut auf die Behandlung anspricht, kann eine Stammzelltransplantation in Betracht gezogen werden.
• Eine antivirale Therapie ist für den Lymphom-Subtyp nicht hilfreich, daher wird sie typischerweise mit einer Chemotherapie behandelt. Es kann auch die Gewebe um das Gehirn und das Rückenmark betreffen, so dass Chemo auch in die Rückenmarksflüssigkeit (intrathekale Chemo) gegeben wird. Die Behandlung nach der Chemotherapie kann eine Stammzelltransplantation umfassen.

Da es keine klare Standardbehandlung für diese Krankheit gibt, sollten Patienten in Betracht ziehen, sich in eine klinische Studie einzuschreiben, falls eine verfügbar ist.

Angioimmunoblastisches T-Zell-Lymphom

Dieses schnell wachsende Lymphom kann zuerst mit Steroiden (wie Prednison oder Dexamethason) allein behandelt werden, insbesondere bei älteren Patienten, die möglicherweise Probleme haben, eine Chemotherapie zu tolerieren. Diese Behandlung kann Fieber und Gewichtsverlust reduzieren, aber die Wirkung ist oft vorübergehend. Wenn eine Chemotherapie erforderlich ist, können Kombinationen wie CHOP (Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin und Prednison) verwendet werden. Eine weitere Option könnte die Chemokombination von Cyclophosphamid, Doxorubicin und Prednison zusammen mit dem monoklonalen Antikörper Brentuximab Vedotin (Adcetris) sein. Wenn sich das Lymphom nur in einem Bereich befindet, kann eine Strahlentherapie eine Option sein.Standarddosen von Chemo produzieren selten langfristige Remissionen, so dass eine Stammzelltransplantation oft nach der ersten Chemotherapie vorgeschlagen wird, wenn eine Person es tolerieren kann.

Extranodales natürliches Killer-/T-Zell-Lymphom, nasaler Typ

Dieses seltene Lymphom ist oft auf die Nasenwege beschränkt. Patienten mit Stadium I oder II Krankheit, die nicht gesund genug für eine Chemotherapie sind, können mit Strahlentherapie allein behandelt werden. Die meisten anderen Patienten werden mit Chemoradiation (Chemo und Bestrahlung zusammen gegeben) oder Chemo gefolgt von Bestrahlung behandelt. Es können verschiedene Chemokombinationen verwendet werden.

Wenn das Lymphom nicht vollständig verschwindet, kann nach Möglichkeit eine Stammzelltransplantation durchgeführt werden.

Enteropathie-assoziiertes T-Zell-Lymphom

Dieses Lymphom entwickelt sich im Allgemeinen im Dünndarm oder Dickdarm. Intensive Chemo mit mehreren Medikamenten ist in der Regel die Hauptbehandlung. Oft CHOP (Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin, Prednison) ist die Chemo verwendet. Wenn sich das Lymphom nur in einem Bereich befindet, kann auch eine Strahlentherapie angewendet werden. Aber wenn diese Behandlungen funktionieren, kann sich ein Loch (Perforation) im Darm entwickeln (da die Lymphomzellen absterben), so dass zuerst eine Operation durchgeführt werden kann, um den Teil des Darms zu entfernen, der das Lymphom enthält. Eine Operation kann auch vor einer Chemotherapie oder Bestrahlung erforderlich sein, wenn bei einer Person dieses Lymphom diagnostiziert wird, weil es eine Perforation oder Darmblockade (Obstruktion) verursacht hat. Eine Stammzelltransplantation kann eine Option sein, wenn das Lymphom auf eine Chemotherapie anspricht.

Anaplastisches großzelliges Lymphom (ALCL)

Dieses schnell wachsende Lymphom betrifft hauptsächlich Lymphknoten und wird mit Chemotherapien wie CHOP (Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin, Prednison) oder CHOEP (Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin, Etoposid und Prednison) behandelt. Eine weitere Option könnte die Chemokombination von Cyclophosphamid, Doxorubicin und Prednison zusammen mit dem monoklonalen Antikörper Brentuximab Vedotin (Adcetris) sein. Ärzte können für einige Patienten auch eine Strahlentherapie empfehlen.Dieses Lymphom spricht oft gut auf die Behandlung an, und ein langfristiges Überleben ist üblich, insbesondere wenn die Lymphomzellen zu viel ALK-Protein enthalten. Wenn den Zellen das ALK-Protein fehlt oder wenn das Lymphom nach der Erstbehandlung zurückkehrt, kann eine Stammzelltransplantation eine Option sein. Eine weitere Option für Lymphome, die nicht mehr auf die Erstbehandlung ansprechen, ist Brentuximab Vedotin (Adcetris).Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom (BIA-ALCL): Bei ALCL, das sich in der Kapsel (normales schützendes Narbengewebe) entwickelt, die sich um ein Brustimplantat bildet, empfehlen Experten normalerweise, das Implantat und die es umgebende Kapsel zu entfernen. Zusätzliche Behandlung kann Chemo umfassen, manchmal mit Strahlung.

Peripheres T-Zell-Lymphom, nicht näher bezeichnet

Diese Lymphome werden im Allgemeinen auf die gleiche Weise behandelt wie das diffuse große B-Zell-Lymphom (DLBCL). Chemo mit CHOP (Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin und Prednison) oder anderen Arzneimittelkombinationen wird verwendet. Bei Erkrankungen im Frühstadium kann eine Strahlentherapie hinzugefügt werden. Eine weitere Option für einige dieser Lymphome könnte die Chemokombination von Cyclophosphamid, Doxorubicin und Prednison zusammen mit dem monoklonalen Antikörper Brentuximab Vedotin (Adcetris) sein. Eine Stammzelltransplantation kann empfohlen werden, wenn möglich.Wenn andere Behandlungen nicht mehr funktionieren, können neuere Chemotherapeutika wie Pralatrexat (Folotyn), gezielte Medikamente wie Bortezomib (Velcade), Belinostat (Beleodaq) oder Romidepsin (Istodax) oder Immuntherapeutika wie Alemtuzumab (Campath) und Denileukin Diftitox (Ontak) ausprobiert werden.Die Aussichten für diese Lymphome sind normalerweise nicht so gut wie bei DLBCL, daher ist die Teilnahme an einer klinischen Studie mit neueren Behandlungen oft eine gute Option.Die hier angegebenen Behandlungsinformationen sind keine offiziellen Richtlinien der American Cancer Society und nicht als medizinischer Rat gedacht, um das Fachwissen und das Urteilsvermögen Ihres Krebspflegeteams zu ersetzen. Es soll Ihnen und Ihrer Familie helfen, zusammen mit Ihrem Arzt fundierte Entscheidungen zu treffen. Ihr Arzt kann Gründe haben, einen Behandlungsplan vorzuschlagen, der sich von diesen allgemeinen Behandlungsoptionen unterscheidet. Zögern Sie nicht, ihm oder ihr Fragen zu Ihren Behandlungsmöglichkeiten zu stellen.