Belastungs- und kälteinduziertes Asthma

Belastungs- und kälteinduziertes Asthma sind allgemein anerkannte Atemwegserkrankungen. Die asthmatische Reaktion umfasst mehrere Faktoren, die zur Verengung der Atemwege und damit zu einem erhöhten Atemwegswiderstand beitragen. Dazu gehören die Kontraktion der glatten Muskulatur der Atemwege, Schleimansammlung und bronchiale Gefäßverstopfung sowie Epithelschäden und Gefäßlecks. Die Ätiologie für diese Störungen ist nicht antigen. Der primäre Reiz ist wahrscheinlich eine Kombination aus Atemwegskühlung und -trocknung (was zu einer Hypertonie der Atemwegsflüssigkeit führt). Symptome treten im Allgemeinen nicht während der Reizperiode (z. B. Bewegung) selbst auf. Dieser Schutz kann teilweise auf erhöhte Katecholaminspiegel während des Trainings zurückzuführen sein. Die Frühphasenantwort, die 5 bis 15 Minuten nach dem Stimulus auftritt, kann durch eine Kombination von (a) direkten Einflüssen, (b) Vagusreflexen, die durch sensorische Rezeptoren der Atemwege ausgelöst werden, oder (c) Reaktionen auf die Mediatorfreisetzung vermittelt werden. Die spontane Erholung erfolgt innerhalb von 30 Minuten bis 2 Stunden. Es gibt normalerweise eine Refraktärzeit von etwa 1 bis 2 Stunden, während der die Reaktionen auf weitere Reize abgeschwächt werden. Dies kann auf die Erschöpfung von Histamin und anderen Mediatoren zurückzuführen sein. Auch die Prostaglandinfreisetzung (vermittelt über LTD4, das während des Trainings freigesetzt wird) hemmt die weitere Verengung der Atemwege. Ein spätes Ansprechen wurde 4 bis 10 Stunden nach der Stimulation bei einigen Patienten berichtet. Diese Reaktionen werden von einer zweiten Freisetzung von Histamin und anderen Mediatoren begleitet, die Entzündungsreaktionen und Epithelschäden verursachen. Die Übungsabhängigkeit dieser Reaktion wird jedoch diskutiert.