Ceftriaxon. Eine Überprüfung seiner antibakteriellen Aktivität, pharmakologischen Eigenschaften und therapeutischen Verwendung

Ceftriaxon ist ein neues halbsynthetisches Cephalosporin der dritten Generation mit einer langen Halbwertszeit, die zu einem empfohlenen einmal täglichen Verabreichungsplan geführt hat. Es wird intravenös oder intramuskulär verabreicht und hat ein breites Wirkungsspektrum gegen grampositive und gramnegative aerobe und einige anaerobe Bakterien. Die Aktivität von Ceftriaxon ist im Allgemeinen größer als die der Cephalosporine der ersten und zweiten Generation gegen gramnegative Bakterien, jedoch geringer als die der früheren Generationen von Cephalosporinen gegen viele grampositive Bakterien. Obwohl Ceftriaxon eine gewisse Aktivität gegen Pseudomonas aeruginosa aufweist, kann es auf der Grundlage der vorliegenden Evidenz nicht als alleinige Antibiotikatherapie bei pseudomonalen Infektionen empfohlen werden. Ceftriaxon war wirksam bei der Behandlung von Infektionen durch andere ’schwierige‘ Organismen wie multiresistente Enterobacteriaceae. Ceftriaxon war wirksam bei komplizierten und unkomplizierten Harnwegsinfektionen, Infektionen der unteren Atemwege, Haut-, Weichteilgewebe-, Knochen- und Gelenkinfektionen, Bakteriämie / Septikämie und pädiatrischer Meningitis aufgrund anfälliger Organismen. Bei den meisten dieser Arten von Infektionen erscheint die einmal tägliche Verabreichung wirksam. Die Ergebnisse waren auch bei einigen Patienten mit Hals-Nasen-Ohren-, intraabdominalen, geburtshilflichen und gynäkologischen Infektionen und Meningitis bei Erwachsenen ermutigend, aber aufgrund begrenzter Erfahrungen sind noch keine Schlussfolgerungen zur Wirksamkeit des Arzneimittels in diesen Indikationen möglich. Eine einzelne intramuskuläre Dosis von Ceftriaxon wurde mit einer Standardtherapie bei Gonorrhoe aufgrund von nicht Penicillinase produzierenden und Penicillinase produzierenden Stämmen von Neisseria gonorrhoeae verglichen und als hochwirksam erwiesen. In einigen kleinen Studien wurde die vergleichende Wirksamkeit von Ceftriaxon und anderen antibakteriellen Mitteln bei anderen Arten von Infektionen und bei der perioperativen Prophylaxe bei Patienten, die sich einer Operation unterziehen, untersucht. In diesen Vergleichsstudien wurden nur wenige signifikante Unterschiede in den Ansprechraten zwischen den therapeutischen Gruppen festgestellt, aber größere, gut konzipierte Studien sind erforderlich, um die vergleichende Wirksamkeit von Ceftriaxon und anderen antimikrobiellen Mitteln, insbesondere den Aminoglykosiden und anderen Cephalosporinen der dritten Generation, klarer zu beurteilen und das offensichtliche Fehlen schwerwiegender Nebenwirkungen von Ceftriaxon zu bestätigen. Wenn eine breitere Anwendung die Sicherheit und Wirksamkeit von Ceftriaxon bestätigt, wird es eine wichtige Alternative bieten, insbesondere für die Behandlung schwerer Infektionen durch multiresistente gramnegative Bakterien und in Situationen, in denen die lange Halbwertszeit des Arzneimittels zu lohnenden Komfort- und Kostenvorteilen führen könnte.