Cochrane

Überprüfungsfrage

Sind orale antivirale Medikamente (Acyclovir, Famciclovir und Valacyclovir) im Vergleich zu Placebo wirksam? Und ist eines dieser drei Medikamente den anderen überlegen, wenn es darum geht, Herpes genitalis-Ausbrüche bei Patienten mit vier oder mehr Rezidiven pro Jahr zu unterdrücken? Die Wirksamkeit in diesem Review wurde bewertet, indem das Risiko für mindestens ein Rezidiv während des Behandlungszeitraums in jeder Gruppe bestimmt wurde.

Hintergrund

Herpes genitalis ist eine sexuell übertragbare Krankheit (STD) im Zusammenhang mit Herpes-simplex-Virus Typ 1 (HSV-1) oder 2 (HSV-2). Bei einigen mit diesem Virus infizierten Menschen entwickeln sich schmerzhafte mukokutane Vesikel in einer kleinen Zone des Genitalbereichs und entwickeln sich zu Erosionen und Krusten. Die Wiederholung dieses Ereignisses wird Wiederholung genannt. Jede Wiederholung dauert fünf bis 10 Tage.Die Behandlungsmöglichkeiten bei Patienten mit Rezidiven von Herpes genitalis umfassen keine Behandlung, symptomatische Behandlung, episodische antivirale Behandlung für einige Tage jedes Mal, wenn ein Rezidiv auftritt, und suppressive tägliche kontinuierliche Behandlung.

Studienmerkmale

Insgesamt wurden 26 Studien mit 6950 Patienten in diesen Review eingeschlossen. Vierundfünfzig Prozent dieser Patienten waren weiblich, das Durchschnittsalter betrug 35 Jahre, und die durchschnittliche Anzahl der Rezidive pro Jahr vor Eintritt in die Studien betrug 11. Die Behandlungsdauer in Studien lag zwischen zwei und 12 Monaten. In insgesamt 14 Studien wurde Aciclovir mit Placebo verglichen. Vier Studien verglichen Valacyclovir mit Placebo und zwei Studien verglichen Valacyclovir mit keiner Behandlung. In drei Studien wurde Famciclovir mit Placebo verglichen. Zwei Studien verglichen Valacyclovir mit Famciclovir und eine Studie verglich Acyclovir mit Valacyclovir mit Placebo. Unter den 26 eingeschlossenen Studien gaben 22 eine Finanzierung durch Pharmaunternehmen an. Die letzte Suche nach Studien wurde im Februar 2014 durchgeführt.Die suppressive antivirale Therapie mit Aciclovir, Valacyclovir oder Famciclovir bei Patienten mit mindestens vier Rezidiven pro Jahr verringert die Anzahl der Patienten mit mindestens einem Rezidiv im Vergleich zu Placebo. Es gibt keine Hinweise darauf, dass eines dieser Medikamente den anderen überlegen ist.

Qualität der Evidenz

Obwohl die drei antiviralen Medikamente im Vergleich zu Placebo bessere Ergebnisse zeigten, sind wir uns nicht sicher, wie groß der Unterschied aufgrund von Problemen bei der Durchführung und Berichterstattung von Studien und der Inkonsistenz ihrer Ergebnisse sein wird. Die Qualität der Evidenz ist gering und wir denken, dass sich die Größe der Effekte wahrscheinlich mit mehr Forschung ändern wird. Da nur wenige Studien die drei Medikamente miteinander verglichen haben, sind wir mäßig zuversichtlich, dass es keinen Unterschied zwischen den drei Medikamenten in Bezug auf die Wirksamkeit gibt.