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Hintergrund und Überprüfungsfrage
Chondrosarkome sind eine der häufigsten Arten von Knochenkrebs mit unterschiedlichem Schweregrad. Diese Tumoren wachsen aus Knorpel bildenden Zellen, innerhalb des Knochens oder auf der Oberfläche des Knochens. Niedriggradige Chondrosarkome (LGCS) sind Tumore, die im Laufe der Zeit langsam wachsen und im Allgemeinen nicht metastasieren, und Menschen sterben normalerweise nicht an dieser Krankheit. Im späten 20.Jahrhundert wurde die Erkrankung behandelt, indem große Teile des den Tumor umgebenden Knochens herausgeschnitten wurden (breite Resektion). Chirurgen behandeln diese Tumoren heute jedoch häufiger, indem sie den Tumor aus dem Knochen kratzen (intraläsionale Behandlung). Auf diese Weise bleibt die Knochenstruktur erhalten und umfangreichere Operationen können vermieden werden. Daher sind Menschen potenziell weniger behindert und Komplikationen können reduziert werden. Dies ist nur dann sinnvoll, wenn das Überlebensergebnis der Krebsbehandlung im Vergleich zur breiten Resektion nicht beeinträchtigt wird. Wir überprüften die Beweise für die Schäden und Vorteile beider Arten von Operationen auf die Ergebnisse bei Menschen mit LGCS, einschließlich Tumorrezidiv nach der Operation (Lokalrezidiv), Niveau der körperlichen Funktionsfähigkeit und Komplikationen nach der Operation.

Suchdatum
Die Evidenz ist aktuell bis April 2018.

Studienmerkmale
Wir identifizierten 14 Studien, die für die Analyse mit insgesamt 511 Teilnehmern geeignet waren; 92 wurden durch breite Resektion behandelt, verglichen mit 419 durch intraläsionale Behandlung. Das Alter der Teilnehmer variierte von 13 bis 82 Jahren mit einem Durchschnittsalter von 48 Jahren. Frauen waren in den Studien um etwas mehr als das Eineinhalbfache zahlreicher als Männer, was zeigt, dass LGCS bei Frauen häufiger vorkommen. Die Patienten wurden 24 bis 300 Monate nach der Operation nachbeobachtet. Darüber hinaus gab es vier Studien mit 270 Teilnehmern, aus denen wir die genauen Daten nicht extrahieren konnten, die jedoch zur Bestätigung der statistischen Analyse verwendet wurden.

Key results
Wir fanden heraus, dass es wenig oder keinen Unterschied in den Raten von Lokalrezidiven zwischen den Behandlungsarten gab. In 94% bis 96% der Fälle konnte der Tumor nach einer einzigen Operation erfolgreich entfernt werden. In den wenigen Fällen, in denen die Krankheit wieder auftrat, war eine zweite Operation erforderlich. Menschen mit LGCS haben wahrscheinlich eine bessere Funktionalität nach weniger aggressiver intraläsionaler Behandlung, und die Komplikationsraten waren im Vergleich zu einer breiten chirurgischen Resektion wahrscheinlich niedriger. Weniger als 0,3% aller Menschen mit LGCS starben aufgrund ihrer Erkrankung, unabhängig von der Operationstechnik.

Sicherheit der Evidenz
Die allgemeine Sicherheit der Studien war sehr gering, da alle Studien die Ergebnisse der Behandlung nur im Nachhinein beschrieben und keine der Studien Patienten zufällig zwischen den Behandlungsgruppen auswählte.