Vysoké Kotník Podvrtnutí v NFL Sportovci

Krizha Adona, SPT

Americký fotbal sportovci mají tendenci se dostat zraněn poměrně často, protože to je vysoce kontaktní sport a vyžaduje velké fyzické nároky. Vysoké podvrtnutí kotníku jsou jedním z nejčastějších zranění, které mohou sportovci získat během své kariéry. Sam Darnold New York Jets, Saquon Barkley z New York Giants a Quandre Diggs Seattle Seahawks jsou jen některé z dlouhého seznamu lidí z NFL, že v poslední době měl zhmožděný kotník.

Co přesně je vysoký podvrtnutí kotníku? Vysoký podvrtnutí kotníku lze získat nadměrným otáčením nohy ve vnějším směru (vnější rotace), zatímco noha je umístěna v dorsiflexi. Může se také získat, pokud je noha zasazena na zem a sportovec otočí dolní nohu (holenní a fibula) směrem dovnitř nebo přímým úderem na boční (vnější) aspekt nohy, zatímco noha je zasazena na zem. To způsobuje zranění syndesmotických vazů těsně nad kotníkem.1 syndesmotické vazy působí jako stabilizátory a tlumiče kotníku 2 a pokud jsou poškozeny, mohou způsobit nestabilitu. Je důležité rozlišovat to zranění častější, podvrtnutí tzv. laterální kotník podvrtnutí jako mají některé rozdíly v zacházení, přístup a délka doby zotavení. Boční podvrtnutí kotníku je získal, když jste nadměrně plantarflex a klenby nohou (roll kotník), který způsobuje zranění postranních vazů v kotníku.

Jak je toto zranění diagnostikováno? Fyzioterapeut provede důkladnou historii, aby určil mechanismus, jak bylo zranění získáno. Během fyzikálního vyšetření terapeut nahmatá citlivost kolem kotníku a zkontroluje jeho otok. Citlivost a / nebo bolest je často difúzní, ale obvykle se nachází anterolaterálně a / nebo posteromediálně na úrovni kotníku.1 k potvrzení diagnózy lze také použít speciální provokativní testy, stejně jako zobrazování, jako je rentgen nebo MRI.2

vysoké anklesprainy jsou klasifikovány pomocí 3 různých stupňů, které závisí na závažnosti.Stupeň I je klinicky mírný, kotník je stabilní a radiografické nálezyse objevují normální. Stupeň II je obvykle spojen s částečným poškozenímsyndesmotické vazy a radiografické nálezy se zdají normální. Může se prezentovatjako stabilní nebo nestabilní kloub a měl by být posouzen pro potvrzení.A konečně, vysoký Stupeň III podvrtnutí kotníku patří kompletní poranění syndesmoticligaments, prostý radiografie ukazuje jasné, rozšíření prostor mezi thetibia a lýtkové kosti, a to se často vyskytuje s zlomeniny nebo jiné úrazy. 1. Čím vyšší je stupeň podvrtnutí kotníku, tím déle to bude trvatsportovec se vrátit ke sportu. 3

vysoké anklesprainy jsou obvykle léčeny konzervativně fyzikální terapií. Nicméně, ifimaging ukazuje, že existuje značné škody na podpůrné ligamentscausing nestabilita hlezenního kloubu, a pokud je syndesmotic rozšíření>2mm, chirurgie je často nutné. Šrouby, šicí tlačítka nebo kombinace obou může být použit jako fixační zařízení poskytnout a znovunastolení stability na kotníku. Fixace je také indikována, pokud byl konzervativní management využit, ale selhal. 1

v Případě, že sportovec zranění vyžaduje chirurgický přístup, pooperační péče zahrnuje: (1) imobilizace bez zatěžování povoleno pro 4 až 6 týdnů, (2) zavedení rozsah pohybu cvičení a silového tréninku, pár dní po operaci, (3) progresivní zatěžování v botě a posilovací cvičení pod dohledem, (4) a konečně, v závislosti na závažnosti zranění, sportovec se může vrátit ke sportu na 10 až 12 týdnů.1 pokud zranění sportovce nevyžaduje chirurgický přístup, lze využít 3fázový rehabilitační program. Fáze 1 (akutní fáze) se zaměřuje na ochranu kloubu při minimalizaci bolesti, zánětu, slabosti a ztráty pohybu. Fáze 2 (subakutní fáze) se zaměřuje na normalizaci pohyblivosti kloubů, síly, neuromuskulární kontroly a návratu k základní funkci v činnostech každodenního života. Fáze 3 (pokročilé školení) se zaměřuje na přípravu sportovce na návrat ke sportu.

1. Hunt K, Phisitkul P, Pirolo J, Amendola a. vysoké podvrtnutí kotníku a Syndesmotická zranění u sportovců. Časopis Americké akademie ortopedických chirurgů. 2015;23(11):661-673. doi: 10.5435/jaaos-d-13-00135
2. Williams GN, Allen EJ. Rehabilitace syndesmotických (vysokých) vyvrtání kotníku. Sportovní Zdraví. 2010;2(6):460–470. doi: 10.1177 / 1941738110384573
3. Sikka R, Fetzer G, Sugarman E et al. Korelace nálezů MRI s postižením v Syndesmotických Vyvrtáních hráčů NFL. Noha Kotník Int. 2012;33(5):371-378. doi: 10.3113 / fai.2012.0371 a

tagy: NFL, zranění kotníku, sportovci