Høj ankel forstuvninger i NFL atleter

af Krisha Adona, SPT

amerikansk fodbold atleter har tendens til at blive såret temmelig ofte, fordi det er en høj kontakt sport, og det kræver store fysiske krav. Høje ankelforstuvninger er en af de mest almindelige skader, som atleter kan erhverve i løbet af deres karriere. Sam Darnold fra de nye Jets, Sakon Barkley fra de nye giganter og kvidre Diggs fra Seattle er blot nogle af den lange liste over mennesker fra NFL, der for nylig havde høj ankelforstuvning.

hvad er en høj ankelforstuvning? En høj ankelforstuvning kan erhverves ved overdreven rotation af foden i en udadgående retning (ekstern rotation), mens foden er placeret i dorsifleksion. Det kan også erhverves, hvis foden er plantet på jorden, og atleten vender sit underben (tibia og fibula) i en indadgående retning eller ved at få et direkte slag på det laterale (ydre) aspekt af benet, mens foden er plantet på jorden. Dette forårsager forårsager skade på de syndesmotiske ledbånd lige over ankelleddet.1 de syndesmotiske ledbånd fungerer som stabilisatorer og støddæmpere i ankelleddet 2, og hvis de er beskadiget, kan de forårsage ustabilitet. Det er vigtigt at differentiere denne skade til en mere almindelig forstuvning kaldet lateral ankelforstuvning, da de har nogle forskelle i behandlingsmetode og længde på restitutionstid. En lateral ankelforstuvning er erhvervet, når du overdrevent plantarfleks og inverter din fod (rul din ankel) forårsager skade på ankelens laterale ledbånd.

hvordan diagnosticeres denne skade? En fysioterapeut vil tage en grundig historie for at bestemme mekanismen for, hvordan skaden blev erhvervet. Under den fysiske undersøgelse vil terapeuten palpere for ømhed omkring anklen og inspicere den for hævelse. Ømheden og/eller smerten er ofte diffus, men er typisk placeret anterolateralt og / eller posteromedialt på niveau med ankelleddet.1 specielle provokerende tests kan også bruges til at bekræfte diagnosen såvel som billeddannelse såsom røntgen eller MR.2

høje anklesprains klassificeres ved hjælp af 3 forskellige kvaliteter, som afhænger af sværhedsgraden.Grad i er klinisk mild, anklen er stabil og radiografiske fundvises normalt. Grad II er typisk forbundet med delvis skade påsyndesmotiske ledbånd, og radiografiske fund forekommer normale. Det kan præsentere et stabilt eller ustabilt led, og det skal vurderes til bekræftelse.Endelig inkluderer en grad III høj ankelforstuvning fuldstændig skade på syndesmoticligamenterne, almindelig radiografi viser klar udvidelse af rummet mellem thetibia og fibula, og det forekommer almindeligvis med brud eller andre skader. 1 jo højere grad af ankelforstuvning er, jo længere tid vil det tage foren atlet at vende tilbage til sport. 3

høje anklespræner behandles normalt konservativt med fysioterapi. Men hvisbilleddannelse viser, at der er betydelig skade på de understøttende ledbåndforårsager ustabilitet i ankelleddet, og hvis der er syndesmotisk udvidelse>2mm, er kirurgi ofte nødvendig. Skruer, suturknapper eller en kombination af begge kan bruges som fikseringsanordninger til at tilvejebringe og genoprette stabilitet i ankelleddet. Fiksering er også angivet, hvis konservativ ledelse varudnyttet, men har mislykkedes. 1

hvis en atletes skade kræver en kirurgisk tilgang, inkluderer postoperativ pleje: (1) immobilisering uden vægtbærende tilladt i 4 til 6 uger, (2) introduktion af bevægelsesøvelser og modstandstræning et par dage efter operationen, (3) progressiv vægtbærende i en bagagerum og styrkeøvelser under nøje overvågning, (4) og til sidst, afhængigt af alvorligheden af skaden, kan en atlet vende tilbage til sport efter 10 til 12 uger.1 Hvis en atletes skade ikke kræver en kirurgisk tilgang, kan et 3-faset rehabiliteringsprogram anvendes. Fase 1 (akut fase) fokuserer på at beskytte leddet og samtidig minimere smerte, betændelse, svaghed og tab af bevægelse. Fase 2 (subakut fase) fokuserer på normalisering af ledmobilitet, styrke, neuromuskulær kontrol og vende tilbage til grundlæggende funktion i dagliglivets aktiviteter. Fase 3 (avanceret træning) koncentrerer sig om at forberede atleten til at vende tilbage til sport.

1. Hunt K, Phisitkul P, Pirolo J, Amendola A. høje ankelforstuvninger og Syndesmotiske skader hos atleter. Tidsskrift for American Academy of Orthopedic Surgeons. 2015;23(11):661-673. doi: 10.5435/Jaaos-d-13-00135
2. Vilhelm GN, Allen EJ. Rehabilitering af syndesmotiske (høje) ankelforstuvninger. Sport Sundhed. 2010;2(6):460–470. doi:10.1177/1941738110384573
3. sikker R, Fetter G, Sugarman e et al. Korrelerer MR-fund med handicap i Syndesmotiske forstuvninger af NFL-spillere. Fod Ankel Int. 2012;33(5):371-378. doi: 10.3113 / fai.2012.0371 a

Tags: NFL, ankelskader, atleter