Høj INR på varfarin

Dette er en fremragende oversigt over behandling af en patient med forhøjet INR i primærpleje.

men hvad angår patienter, der er vedvarende ustabile: desværre har hospitalets antikoagulationsklinikker ingen magiske tryllestave, de kan bølge for at gøre en ustabil patient stabil. Hvis INR forbliver ustabil på trods af at man adresserer alle mulige årsager (overholdelse af medicin, alkohol, lægemiddelinteraktioner osv.), er der lidt, som en hospital antikoagulationsklinik ville være i stand til at gøre ud over vores primære plejekolleger.

Vi er skiftevis morede og frustrerede over henvisninger til håndtering af ustabile patienter, især når ustabiliteten er forårsaget af en læge recept (f.eks.

hos patienter, der er ustabile i behandling med non-vitamin K orale antikoagulantia (NOAC ‘ er), bør det overvejes under disse omstændigheder, hvor det er godkendt, og under omstændigheder, hvor egnetheden af en NOAC er usikker, kan der søges råd fra en hæmatolog (for trombose) eller kardiolog (for AF).

hos patienter med mekaniske hjerteklapper og høje mål INR-intervaller kan INR-målet desuden gennemgås i overensstemmelse med BCSH-retningslinjerne.

1-NICE klinisk retningslinje 180-atrieflimren: styring af atrieflimren (2014)

2 – BCSH retningslinjer for antikoagulation med varfarin – fjerde udgave (2011)