Progression til KOL hos rygere med normal spirometri / lav DLCO ved hjælp af forskellige metoder til at bestemme normale niveauer

fra forfatterne:

Vi takker DRs Kvantijer og Miller for deres kommentarer til vores nyligt offentliggjorte manuskript i European Respiratory Journal . Vores manuskript beskriver en opfølgende undersøgelse af lungefunktionstest (PFT ‘ er) i to grupper af raske rygere med normal spirometri efter bronchodilator og total lungekapacitet (tvungen ekspiratorisk volumen i 1 s (FEV1), tvungen vital kapacitet (FVC) og total lungekapacitet (TLC), 80% forudsagt og FEV1/FVC >0,7, som defineret af Global Initiative for Chronic obstruktiv Lung Disease (GOLD) initiative) . Rygerne i den ene gruppe havde normal spirometri og normal diffusionskapacitet i lungen for CO (DLCO) defineret som 80% pred (“normal spirometri/normal DLCO”, n=59), og rygerne i den anden gruppe havde normal spirometri, men lav dlco (<80% pred, “normal spirometri/lav DLCO”, n=46). Grupperne var ens i alder, køn og etnicitet uden forskel i eksponering for risikofaktorer (dvs.rygehistorie, pakningsårshistorie, pakker pr. Ved afslutningen af opfølgningsperioden (<4 år i gennemsnit for begge grupper) udviklede 2 (3%) ud af 59 af den normale spirometri/normale dlco-rygere GULDDEFINERET KOL (FEV1/FVC <0, 7) versus 10 (22%) ud af 46 af den normale spirometri/lave dlco-rygere (FEV1/FVC p<0.009). Vi konkluderede, at på trods af at de forekommer “normale” af guld, har rygere med normal spirometri, men lav DLCO, signifikant højere risiko for at udvikle KOL med hindring for luftstrømmen.

forfatterne af begge kommentarer rejste bekymring over brugen af et sæt cutoff til definitionen af COPD (FEV1/FVC <0.7) og til definitionen af lav DLCO (<80% pred) i stedet for at bruge cutoff-værdier baseret på en nedre normalgrænse (LLN) beregnet for hver enkelt person baseret på deres demografi. Disse argumenter er tidligere blevet rejst af forskellige forskere på området og henvises til i vores udgivne manuskript. Ud over at bruge faste værdier til definitionerne af KOL og lav DLCO beregnede vi et køns-og etnicitetsbaseret LLN for begge parametre ved hjælp af spirometri og DLCO-data fra en intern database med 405 sunde ikke-rygere rekrutteret fra den generelle befolkning, bestående af lignende køn og etniciteter som i vores studiegrupper. Resultaterne blev opsummeret i det originale manuskript og er beskrevet i tabel 1. Imidlertid, for at besvare de bekymringer, der er rejst i kommentarerne, og for yderligere at styrke vores resultater, vi har analyseret vores data igen ved hjælp af et beregningsværktøj oprettet af Kvantijer et al. baseret på spirometri data opnået fra 73 centre over hele verden og mere end 160 000 individer til beregning af LLN for FEV1 og FVC % pred og FEV1/FVC ratio for hver enkelt person baseret på køn, etnicitet, højde og alder. Til beregning af dlco % pred baseret på andre etniske grupper end kaukasiere brugte vi de genberegnede FEV1 -, FVC-og FEV1/FVC-værdier i kombination med enten den indstillede afskæring af DLCO <80% eller LLN for DLCO % pred beregnet ud fra eller intern database for at revurdere vores resultater. Resultaterne er beskrevet i tabel 1.