sameksistens af Addisons sygdom og perniciøs anæmi: er den nye klassificering af autoimmun polyglandulært syndrom passende?

et tilfælde af autoimmun polyglandulært syndrom (APS) præsenteres. En 45-årig mand blev optaget på grund af træthed, utilpashed og inappetence. Han havde en historie med primær hypothyroidisme og var på substitutionsbehandling. Et år før blev han diagnosticeret med normocytisk anæmi og vitamin B12-mangel, som blev behandlet med vitamin B12-substitutionsbehandling. Fysisk undersøgelse afslørede hypotension og markant hyperpigmentering. Laboratorietest viste hyponatræmi, hyperkaliæmi og svær normocytisk anæmi. Endokrinologisk evaluering afslørede lavt morgenkortisol og øgede adrenokortikotrope hormonniveauer. Derfor blev diagnosen Addisons sygdom etableret. Yderligere laboratorieoparbejdning viste positive parietalcelleantistoffer. Imidlertid blev hans vitamin B12-niveauer øget på grund af vitamin B12-tilskudsterapi, som blev indledt tidligere. Gastroskopi og histopatologi af maveslimhinden bekræftede atrofisk gastritis. Baseret på tidligere lave serum-vitamin B12-niveauer, positive parietalcelleantistoffer og atrofisk gastritis blev patienten diagnosticeret med perniciøs anæmi. Hydrocortison-tilskudsbehandling blev administreret og titreret i henhold til urinfrie cortisolniveauer. Elektrolytforstyrrelser og antallet af røde blodlegemer blev normaliseret. Denne sagsrapport viser temmelig unikke træk ved perniciøs anæmi hos en patient med Addisons sygdom. Det fremhæver også forbindelsen mellem type II og type III APS. Ikke alene deler de de samme etiologiske faktorer, men overlapper også i patofysiologiske og kliniske egenskaber. Denne sagsrapport favoriserer ældre klassificering af APS, som konsoliderer alle endokrine og andre organspecifikke autoimmune sygdomme i en kategori. Dette er vigtigt, da det kan hjælpe med at undgå faldgruber i diagnosen og behandlingen af patienter med APS.