Der Podologe erklärt, warum Ballen entfernt werden müssen, indem Knochen geschnitten und nicht einfach rasiert werden.
Eine Frage, die ich oft in Bezug auf die Behandlung von schmerzhaften Ballen bekomme, ist, warum eine Operation das Schneiden und Bewegen des Knochens beinhalten muss, anstatt einfach nur die „Beule“ abzurasieren. Dies ist sicherlich eine faire Frage, und ich denke, dass es auch für die Leser dieses Blogs eine Erklärung gibt.
Eine Sache, die die Leute verstehen müssen, ist, dass die „Beule“, die Schmerzen in einem Ballen verursacht, eigentlich keine Beule ist, die einfach rasiert werden muss. Es ist eigentlich die normale Seite des Knochens (1. Mittelfuß), die in die Haut hineinragt, weil der gesamte Knochen selbst zu weit zur Haut hin abgewinkelt ist. Wenn man sich den Knochen auf der rechten Seite der Abbildung unten ansieht, kann man sehen, dass der dicke lange Knochen unterhalb des großen Zehs zu weit von dem langen Knochen daneben entfernt ist (2. Mittelfuß).
Das Rasieren der Knochenseite kann eine sehr kurzfristige Verringerung der Prominenz bewirken und Schmerzen lindern. Die Seite des Knochens wächst jedoch nach einiger Zeit einfach nach, was zu einer Rückkehr des Ballen führt. Dieses Mal vielleicht ein paar Monate oder vielleicht ein paar Jahre, aber das Endergebnis ist fast immer eine Rückkehr des Ballen in den meisten Fällen. Sehr minimale Ballen können auf diese Weise mit anderen Gewebeausgleichsverfahren korrigiert werden, und dies wird häufig bei älteren Patienten verwendet, die nicht gesund genug sind, um von der Knochenrekonstruktion zu heilen.
Eine echte Bunion-Korrektur erfordert, dass der Knochen wieder in einen gleichmäßigeren, parallelen Winkel mit dem 2. Metatarsal daneben positioniert wird. Dies erfordert einen bestimmten Schnitt im Knochen und das Verschieben des Schnittabschnitts in Richtung des 2. Mittelfußknochens. Wenn der Ballen moderat ist, kann der Schnitt an einer stabileren Stelle am anderen Ende des Knochens in Richtung des großen Zehs erfolgen. Wenn der Ballen schwerwiegend oder instabil ist, muss der Schnitt an der Basis des Knochens durchgeführt werden, damit eine stärkere Winkelkorrektur erreicht werden kann, oder das Gelenk an der Basis des Knochens muss möglicherweise nach Korrektur des abnormalen Winkels verschmolzen werden. Jedes dieser beiden letzteren Verfahren erfordert etwas mehr Erholungszeit und -aufwand, um den Knochen vor der Bewegung zu schützen, da beide instabiler sind als das Verfahren am anderen Ende des Knochens für moderate Ballen.
Sobald der Winkel des Knochens geändert ist, sollte der Ballen für eine lange Zeit korrigiert werden. Einige Leute benötigen langfristige verschreibungspflichtige Orthesen-Schuheinlage, um die Fußstruktur stabil zu halten, da ein Ballen im Wesentlichen eine komplexe Deformität ist, die sich langsam aus der Instabilität des Fußes entwickelt. Bei flachen, instabilen Füßen besteht die Möglichkeit, dass der Ballen nach vielen Jahren zurückkehrt, wenn der Winkel des Knochens langsam zurückgleitet. Für die meisten Menschen ist dies kein Problem, da die Knochenkorrektur das Problem in der Regel langfristig löst. Einige Menschen benötigen jedoch zusätzliche vorbeugende Unterstützung, um zu verhindern, dass sich der Ballen nach Jahren des Fußgebrauchs reformiert.