Der Portweineinlauf
Alkoholische Getränke waren bis vor kurzem ein wichtiger Bestandteil der Arztkammer. In den frühen Jahren des zwanzigsten Jahrhunderts wurde Brandy (oder Whisky in den USA) den Patienten immer noch als Stimulans verabreicht, nachdem sie sich einer größeren Operation unterzogen hatten. Jeder Tipple, den Sie sich vorstellen können – von schwachem Ale bis zu starken Spirituosen – wurde irgendwann verschrieben. Ich habe kürzlich über einen Fall von Tetanus geschrieben, der mit 24 Pints Madeira behandelt wurde.Aber die Ärzte brachten ihre Patienten nicht nur dazu, Alkohol zu trinken; tatsächlich waren sie bemerkenswert einfallsreich in den seltsamen Dingen, die sie damit machten – zum Beispiel, indem sie Claret in den Bauch injizierten. Aber dieser Fall, der 1858 im British Medical Journal veröffentlicht wurde, übertrumpft sogar das für schiere Fehlköpfigkeit.
Nein, Sie haben die Überschrift nicht falsch verstanden: Dieser Artikel schlägt ernsthaft einen Portwein-Einlauf als Ersatz für eine Bluttransfusion vor. Der Autor ist Dr. Llewellyn Williams aus St. Leonard’s-on-Sea in Sussex:Am 22.September 1866 wurde ich in das Land gerufen, eine Entfernung von vier Meilen, um Mrs. C. im Alter von 42 Jahren zu besuchen, die kurz vor der Geburt ihres zehnten Kindes stand. Alle ihre früheren Ausstattungen waren günstig gewesen. Als sie etwa sechs Monate in der Schwangerschaft fortgeschritten war, erlitt sie durch den plötzlichen Tod ihres jüngsten Kindes einen heftigen Schock, seit dieser Zeit war ihre allgemeine Gesundheit stark beeinträchtigt. Sie hatte ein eigentümliches pastöses, anämisches Aussehen und klagte sehr über allgemeine Schwäche.
Kurz nach der Ankunft des Arztes wurde ein ‚feines weibliches Kind‘ ohne große Schwierigkeiten geboren. Aber dann:
Mein Patient rief aus: „Ich flute weg“ und fiel in Ohnmacht. Ich hatte sofort Zuflucht zu solchen Restaurationen, die zur Hand waren, und bald begann sie wieder zu beleben.
Jede Verbesserung war von kurzer Dauer. Der Patient blutete stark, und Dr. Llewellyn Williams wurde ernsthaft besorgt.Da meine Bemühungen immer noch vereitelt waren und die Blutung anhielt und die Kräfte des Lebens offensichtliche Symptome des Abflackens zeigten, führte ich meine linke Hand in die Gebärmutter ein, nach der von Gooch empfohlenen Weise, und versuchte, die blutenden Gefäße mit den Knöcheln dieser Hand zusammenzudrücken, während ich mit der anderen von außen auf den Uterustumor drückte. Diese Kombination aus äußerem und innerem Druck war ebenso erfolglos wie alle anderen bereits versuchten Pläne. Endlich wurde ich durch Zusammendrücken der Bauchaorta, wie von Baudelocque dem jüngeren empfohlen, in die Lage versetzt, jede weitere Blutung wirksam einzudämmen.
Die Bauchaorta – das größte Blutgefäß im Bauchraum – ist nur wenige Zentimeter von der Wirbelsäule entfernt.
Der Zustand meiner Patientin war jetzt besorgniserregend genug, sie war seit mehr als einer halben Stunde ziemlich pulslos am Handgelenk, die Extremitäten kalt, ständige Jactitation war vorhanden, die Schließmuskeln entspannten sich und die ganze Oberfläche war mit kaltem, feuchtem Schweiß bedeckt.
‚Jactitation‘ ist pompös medic-sprechen für ‚werfen und Drehen‘. Es war wahrscheinlich schon in den 1850er Jahren archaisch.Es stellte sich nun die Frage, auf welches Mittel zurückgegriffen werden könnte, das den Patienten aus diesem besorgniserregenden Zustand befreien sollte, da es völlig unmöglich war, ein Stimulans durch den Mund zu verabreichen. Meine Entfernung von zu Hause, zusammen mit erheblichen Einwänden gegen die Operation selbst, die es hier nicht nötig ist, näher darauf einzugehen, ließ mich die Idee der Bluttransfusion aufgeben.Die erste erfolgreiche menschliche Bluttransfusion wurde 1818 von James Blundell durchgeführt, ebenfalls für postpartale Blutungen. Aber es war schrecklich riskant: Blutgruppen wurden erst 1901 entdeckt, so dass es nicht möglich war, Spender und Empfänger zuzuordnen, mit oft katastrophalen Ergebnissen.
Aber Dr. Llewellyn Williams hatte eine andere Idee. Eine wirklich, wirklich schlechte.Als ein Mittel, von dem ich glaube, dass es ebenso wirksam sein wird wie die Transfusion, um den vitalen Geist zu verhaften, griff ich auf Enemata des Portweins zurück, da ich glaubte, dass dieses Mittel einen dreifachen Vorteil besitzt. Die stimulierende und lebenserhaltende Wirkung des Weines manifestiert sich im System.; die Anwendung von Kälte auf das Rektum regt die Reflexwirkung der Nerven an, die den Uterus versorgen; und die adstringierende Eigenschaft von Portwein kann vorteilhaft wirken, indem die offenen Extremitäten der Gefäße selbst kontrahiert werden.
Ich frage mich, was die Londoner Berater, die diesen Artikel lesen, aus der Argumentation des Landarztes gemacht haben.Ich begann damit, ungefähr vier Unzen Portwein zusammen mit zwanzig Tropfen Opiumtinktur zu verabreichen. Es war interessant festzustellen, wie schnell sich die stimulierende Wirkung des Weins auf das System manifestierte. Zwei Minuten nach der Verabreichung des ersten Einlaufs war in der Arteria radialis eine leichte Pulsation zu erkennen, deren Stärke innerhalb von fünf Minuten merklich zunahm, wonach der Puls wieder zu flackern begann, und ich griff zwanzig Minuten nach dem ersten auf die Verabreichung eines zweiten Einlaufs zurück. Eine deutlichere Besserung zeigte sich nun beim Patienten. Sie erlangte ihr Bewußtsein zurück; der Puls blieb am Handgelenk schwach wahrnehmbar. In einer halben Stunde hatte ich wieder auf den Einlauf zurückgegriffen, mit dem erfreulichsten Ergebnis; und nach zehn Stunden ängstlichster Beobachtung hatte ich das Glück, meinen Patienten aus der Gefahrenzone zu lassen.
Ob Dr. Llewellyn Davies in irgendeiner Weise für ihre Verbesserung verantwortlich war, bleibt ein strittiger Punkt.
Die Menge des konsumierten Weins war eher mehr als eine gewöhnliche Flasche.
Nicht die angenehmste Art, eine Flasche Portwein zu konsumieren.Ein Nachsatz: Sechs Monate nach Erscheinen dieses Artikels gab das British Medical Journal bekannt, dass Dr. Llewellyn Davies’Frau einen Sohn zur Welt gebracht hatte. Hoffen wir, dass er die Geburt seines eigenen Kindes einem seiner Kollegen überlassen hat.
