Die Entfernung von Myomen kann der Schlüssel zur Verringerung bestimmter wiederkehrender Fehlgeburten sein

Nach einigen Schätzungen werden bis zu 80% der Frauen irgendwann in ihrem Leben Myome haben. Und obwohl viele Frauen asymptomatisch sind, kann ihre Anwesenheit bei einigen Frauen extreme Schmerzen verursachen und auch ein Faktor für Unfruchtbarkeitsprobleme sein, wobei submuköse, intramurale und subserosale Myome (in abnehmender Reihenfolge ihrer Bedeutung) die Unfruchtbarkeit beeinflussen. Darüber hinaus haben einige Untersuchungen das Vorhandensein von Uterusmyomen mit wiederkehrenden Fehlgeburten bei Frauen in Verbindung gebracht, aber die bisherigen Daten waren nicht schlüssig.In diesem Sinne, Dr. Sotirios H. Saravelos, clinical research fellow in der Reproduktionsmedizin und Chirurgie Einheit an der Universität von Sheffield, UK, und Kollegen betrachteten retrospektive und prospektive Daten aus einer großen tertiären Überweisung wiederkehrende Fehlgeburt Klinik, um festzustellen, ob Myome waren die Ursache der wiederholten Fehlgeburt oder wenn Ihre Anwesenheit war einfach zufällig. Sie versuchten auch festzustellen, ob die Entfernung der Myome zu verbesserten Ergebnissen führen würde.
Um dies zu tun, Saravelos et al. untersuchte Frauen, die mindestens drei aufeinanderfolgende Fehlgeburten bis zu 24 Wochen Gestationsalter hatten. Transvaginaler Ultraschall und Hysterosalpingographie wurden verwendet, um Myome zu identifizieren; Myome, die die Gebärmutterhöhle verzerrten, wurden mittels Hysteroskopie reseziert. Für die Studie teilten Saravelos und Kollegen die Frauen in drei Gruppen ein: diejenigen mit hohlraumverzerrenden Myomen, die operiert wurden (N = 25), Frauen mit Myomen, die den Hohlraum nicht verzerrten und keiner Intervention unterzogen wurden (N = 54) und eine Kontrollgruppe von Frauen, die eine ungeklärte wiederkehrende Fehlgeburt hatten (N = 285). Patienten mit Myomen waren jedoch im Durchschnitt etwas älter als Frauen mit ungeklärten wiederkehrenden Fehlgeburten (36,0 gegenüber 31,4). Die Abbildung zeigt die gefundenen Myomtypen.
Abbildung. Inzidenz von Myomen bei Studienteilnehmern

Saravelos et al. gefunden verbesserte Ergebnisse für Frauen mit Myomen, die die Gebärmutterhöhle nach der Operation verzerren. Vor der Überweisung fanden die Forscher eine Gesamtfehlgeburtenrate von 76,7% und eine Lebendgeburtenrate von 23,3%. Die Autoren der Studie fanden heraus, dass die Midtrimester-Verlustrate in der ersten Schwangerschaft nach der Operation von 21,7% auf 0,0% sank. Darüber hinaus fanden sie einen signifikanten Anstieg der Lebendgeburtenrate, die von 23,3% auf 52,0% anstieg (p<0,05).
Dr. Med. fand auch eine Verbesserung bei Frauen mit Myomen, die die Gebärmutterhöhle nicht verzerrten. Vor der Überweisung betrug die Lebendgeburtenrate für Frauen in dieser Gruppe 20,6%. Nach Überweisung (und ohne Intervention) erreichte die Geburtenrate 70,4%. Die Forscher stellten fest, dass diese Rate der Lebendgeburtenrate ähnelte, die bei Frauen mit ungeklärten wiederkehrenden Fehlgeburten nach Überweisung beobachtet wurde (71, 9%). Saravelos und Kollegen stellten fest, dass ihre Ergebnisse klinische Auswirkungen auf die Behandlung von Frauen mit wiederkehrenden Fehlgeburten und Myomen haben. „Unsere Daten zeigen, dass nach der Myomektomie die Verluste im mittleren Trimester eliminiert und in einen äquivalenten Anstieg der Lebendgeburten übersetzt werden können“, stellten sie fest. Basierend auf diesen Ergebnissen, Sie empfahlen: „Jede Frau mit einer Vorgeschichte von Verlust im mittleren Trimester sollte sich einer gründlichen Untersuchung auf das Vorhandensein eines Myoms unterziehen.“Es hat sich gezeigt, dass Myome, die den Hohlraum verzerren, den größten Einfluss auf Fruchtbarkeit, Implantation und möglicherweise Schwangerschaftsverlust haben und sicher durch Hysteroskopie, ein minimalinvasives Verfahren, korrigiert werden können“, berichteten sie. „Aus diesem Grund bieten wir in unserem Zentrum allen Frauen mit submukösen Myomen eine Hysteroskopie an und arbeiten“sehen und behandeln“.”