Die Langzeitergebnisse von Purse-String-Facelifts

von Dominic A. Brandy, MD. 2010

Einführung | Die Verfahren | Entwicklung des Quicklifts / Fazit

Einführung

In den letzten Jahren gab es einen sehr starken Trend zur weniger invasiven Gesichtsverjüngung. Die Patienten wünschen sich eine kosmetische Verbesserung, möchten jedoch keine längere Genesung oder ein hohes Komplikationsrisiko erleiden. Aus diesem Grund haben Geldbeutel-String, Suspension-basierte Facelifts große Popularität gewonnen.

Viele Chirurgen haben jedoch Skepsis gegenüber der langfristigen Wirksamkeit dieser Verfahren geäußert. Die drei primären Hebebühnen, die in Fachzeitschriften veröffentlicht wurden, sind der S-Lift (siehe Abbildung 1), der MACS Lift (siehe Abbildung 2) und der QuickLift (siehe Abbildung 3). Alle drei Techniken verwenden das Konzept der Aussetzung schlaffe Gesichtszüge mit starken, permanenten Geldbeutel-String-Nähte.

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Die Verfahren

Purse-String-Nähte sind entweder am Jochbogen (S-Lift und QuickLift) oder an der Temporalis-Faszie (MACS Lift) fest verankert. Der S-Lift und der MACS Lift verwenden eine O-förmige und eine U-förmige Geldbeutelschnur. Der MACS Lift verwendet in einigen Fällen eine dritte Aufhängung, um das Malar-Fettpolster anzuheben.

Der QuickLift verfügt über einen zentralen, ovalen Portemonnaie-String, der von einem extrem großen umlaufenden Portemonnaie-String umgeben ist. Wenn Purse-String-Suspensionsnähte festgezogen werden, wird das SMAS komprimiert, wodurch mehrere Gyri gebildet werden, die dann fibrosieren und dem Verfahren Langlebigkeit verleihen. Darüber hinaus gibt es beim Anziehen der Geldbeutelschnur einen Riemenscheibeneffekt, der die Aufhängung mit jedem zusätzlichen Wurf der Naht verstärkt und die Wahrscheinlichkeit eines SMAS-Durchreißens erheblich verringert.In den ersten 22 Jahren meiner Karriere führte ich traditionelle oberflächliche und tiefere Facelifts mit Ergebnissen durch, die ich für gut hielt, aber mit Komplikations- und Morbiditätsraten, die manchmal nicht akzeptabel waren.

1999 hörte ich Dr. Ziya Saylan einen Vortrag über den S-Lift halten und begann, diese Technik bei einigen ausgewählten Patienten mit mäßigen, aber ermutigenden Ergebnissen durchzuführen. Ich fand heraus, dass diese Technik bei Patienten in den Vierzigern gut funktionierte, aber bei Frauen, die postmenopausal waren (Alter 50 plus), fehlte der Technik die lang anhaltende Verbesserung der Backen- und Nackenregion, die ich und meine Patienten suchten. Ich hatte das Gefühl, dass der 30 zu 45 Grad Rückwärtsvektor der Geldbeutelschnur, unzureichende Untergrabung, und minderwertige platysmale Straffung verursachte dieses Ergebnis.

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Entwicklung des Quicklifts

Im Jahr 2003 begann ich, die Form der Inzision zu ändern, den Grad der inferior-posterioren Aufhängung und die Methode der Straffung (doppelte konzentrische Geldbeutelschnüre) zu erhöhen, um einen vertikaleren Fortschritt von 60 bis 75 Grad zu erzielen, von dem ich hoffte, dass er Patienten in den Fünfzigern, Sechzigern und Siebzigern effektiver behandeln würde.

Abb. 3: QuickLift. Diese schematische Darstellung zeigt doubleconcentric überlappenden Geldbeutel-Saiten, Schnitt (in rot) und Vektor der Fortschritte.

Im Jahr 2004 veröffentlichte ich die Ergebnisse meiner ersten Version des Quicklifts in der Zeitschrift Cosmetic Dermatology. Seitdem habe ich die Technik modifiziert, indem ich die Länge der hinteren Inzision erhöht und die vordere Untergrabung bei bestimmten Patienten mit schwereren Backen, übermäßiger submentaler Redundanz und einem eingesunkenen Mittelgesicht erhöht habe, was bei älteren Patienten oft präsenter ist.

Diese Veränderungen bewirken ein effektiveres Anheben der unteren und mittleren Gesichtsregionen und geben dem Chirurgen mehr Abwechslung, um diese ausgewählten Patienten vollständiger zu behandeln. Zusätzlich habe ich bei einem bestimmten Prozentsatz der Patienten das Verfahren mit einer posterioren Zervikoplastie und / oder einer anterior-inferioren Untergrabung modifiziert.

Das QuickLift ist wie jedes andere kosmetische Verfahren keine Ausstechform. Es muss anders angewendet werden, um die individuelle Situation jedes Patienten zu berücksichtigen. Die Patientenergebnisse variieren, wie bei jedem Facelift-Verfahren, aufgrund aller genannten physikalischen Eigenschaften und derjenigen, die für die Heilung und die intrinsischen Hautqualitäten des Patienten spezifisch sind.

In den letzten sechs Jahren habe ich mehr als 1.800 QuickLift-Eingriffe durchgeführt. Ich habe beobachtet, dass das Verfahren konsistente, langfristige Ergebnisse liefert (siehe Abbildungen 4a-b, 5a-b, 6a-b). Ich habe auch festgestellt, dass nach der ersten postoperativen Phase von sechs bis zwölf Monaten, wenn praktisch die gesamte erwartete Hautentspannung eingetreten ist, weitere Veränderungen des Aussehens tatsächlich auf den normalen Alterungsprozess und nicht auf Verfahrensmängel zurückzuführen sind.

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Fazit

Im Laufe der Jahre habe ich versucht, mich mehr auf die Perspektive meiner Patienten und weniger auf meine eigene zu konzentrieren. Ich verstehe jetzt nicht nur ihre physischen Erscheinungsziele klarer, sondern auch ihre Bedenken hinsichtlich Risiko, Ausfallzeit und Kosten; sowie ihr allgemeines Interesse an einer einfacheren, weniger komplizierten Erfahrung. Diese Wünsche haben mich und andere Chirurgen dazu gebracht, Verfahren zu entwickeln, die weniger invasiv sind.Einige Chirurgen äußerten Skepsis gegenüber weniger invasiven Facelifts, was einen gesunden Dialog schafft, solange er auf Fakten und persönlichen Erfahrungen basiert, nicht nur auf Meinungen. Ich glaube jedoch, dass sich der QuickLift und viele andere Mini-Lifte als sehr gute Langzeitergebnisse erweisen, wenn der geeignete Ansatz für den Patienten verwendet wird.Im Allgemeinen ist meine Erfahrung, dass der S-Lift bei Patienten in den Vierzigern gut funktioniert, dass vereinfachte MACS-Lifts und QuickLifts bei Patienten in den Fünfzigern gut funktionieren, dass fortgeschrittene QuickLifts (mehr vordere Untergrabung und Aufhängung) und MACS-Lifts (hintere Zervikoplastie und Malar-Aufhängung) bei Patienten in den Sechzigern, Siebzigern und sogar Achtzigern gut funktionieren.

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