Diphtherie
Diphtherie, akute Infektionskrankheit, die durch den Bacillus Corynebacterium diphtheriae verursacht wird und durch eine primäre Läsion, normalerweise in den oberen Atemwegen, und allgemeinere Symptome gekennzeichnet ist, die sich aus der Ausbreitung des bakteriellen Toxins im ganzen Körper ergeben. Diphtherie war eine schwere ansteckende Krankheit in weiten Teilen der Welt bis zum Ende des 19.Jahrhunderts, als ihre Inzidenz in Europa und Nordamerika begann zu sinken und wurde schließlich noch weiter durch Impfmaßnahmen reduziert. Es tritt immer noch hauptsächlich in den gemäßigten Regionen der Welt auf, ist häufiger in den kälteren Monaten des Jahres und betrifft am häufigsten Kinder unter 10 Jahren.
Der Diphtherie-Bazillus wurde von den deutschen Bakteriologen Edwin Klebs und Friedrich Löffler entdeckt und identifiziert. In den meisten Fällen wird der Bazillus in Tröpfchen von Atemsekreten übertragen, die von aktiven Fällen oder Trägern beim Sprechen oder Husten ausgestoßen werden. Die häufigsten Portale des Eintritts des Diphtherie-Bazillus sind die Mandeln, Nase und Rachen. Der Bazillus verbleibt und vermehrt sich normalerweise in dieser Region und produziert ein starkes Toxin, das sich über den Blutkreislauf und die Lymphgefäße im ganzen Körper ausbreitet und das Herz und das Nervensystem schädigt.
Die Symptome der Diphtherie sind mäßiges Fieber, Müdigkeit, Schüttelfrost und leichte Halsschmerzen. Die Vermehrung der Diphtherie-Bazillen führt zur Bildung einer dicken, ledrigen, gräulichen Membran, die aus Bakterien, abgestorbenen Zellen der Schleimhäute und Fibrin (dem mit der Blutgerinnung verbundenen fibrösen Protein) besteht. Diese Membran haftet fest an den darunter liegenden Geweben des Mundes, der Mandeln, des Rachens oder einer anderen Lokalisierungsstelle. Die Membran trennt sich in 7 bis 10 Tagen, aber toxische Komplikationen treten später in schweren Fällen auf. Das Herz ist zuerst betroffen, oft in der zweiten oder dritten Woche. Der Patient entwickelt eine toxische Myokarditis (Entzündung des Herzmuskels), die tödlich sein kann. Wenn die Person diese gefährliche Zeit überlebt, erholt sich das Herz vollständig und der Patient scheint gesund zu sein. Dieses Erscheinungsbild täuscht jedoch und ist in der Tat einer der tückischsten Aspekte der Krankheit, da Lähmungen, die durch die Wirkung des Toxins auf das Nervensystem verursacht werden, häufig auftreten, wenn sich der Patient erholt zu haben scheint. Lähmung des Gaumens und einige Augenmuskeln entwickelt sich in etwa der dritten Woche; Dies ist in der Regel vorübergehend und nicht schwerwiegend. Erst in der fünften bis achten Woche entwickelt sich jedoch in schweren Fällen eine Lähmung des Schluckens und Atmens, und der Patient kann nach Wochen des scheinbaren Wohlbefindens sterben. Später kann es noch zu Lähmungen der Gliedmaßen kommen, die jedoch nicht lebensbedrohlich sind. Wenn der Patient in dieser kritischen Phase unterstützt werden kann, ist die Genesung abgeschlossen.
Es gibt verschiedene Arten von Diphtherie, die zum großen Teil von der anatomischen Lage der primären Läsion abhängen. Die Membran erscheint in den Nasenlöchern bei anteriorer Nasendiphtherie; Von dieser Stelle wird fast kein Toxin absorbiert, so dass eine geringe Lebensgefahr besteht und Komplikationen selten sind. Bei faucialer Diphtherie, der häufigsten Art, beschränkt sich die Infektion meist auf die Tonsillenregion; die meisten Patienten erholen sich, wenn sie richtig mit Diphtherie-Antitoxin behandelt werden. In der tödlichsten Form, der nasopharyngealen Diphtherie, breitet sich die Tonsilleninfektion auf die Nasen- und Rachenstrukturen aus, bedeckt sie manchmal vollständig mit der Membran und verursacht Septikämie (Blutvergiftung). Kehlkopfdiphtherie resultiert normalerweise aus der Ausbreitung der Infektion nach unten vom Nasopharynx zum Kehlkopf; Die Atemwege können verstopfen und müssen durch Einführen eines Schlauchs oder Durch Schneiden einer Öffnung in die Luftröhre (Tracheotomie) wiederhergestellt werden. Kutane Diphtherie betrifft andere Körperteile als die Atemwege, insbesondere die Haut, nach einer Wunde oder Wunde.
Um Diphtherie zu verhindern, muss der Körper als Reaktion auf eine aktive Immunisierung mit Diphtherietoxin sein eigenes Antitoxin produzieren. Die aktive Immunisierung ist in vielen Ländern durch die Immunisierung mit Diphtherietoxoid zu einer Routinemaßnahme geworden, einer Form des Exotoxins, das ungiftig gemacht wurde, aber seine Fähigkeit zur Induzierung der Antitoxinbildung nach Injektion in den Körper beibehalten hat. Das Diphtherietoxoid wird normalerweise zuerst in mehreren aufeinanderfolgenden Dosen während der ersten Lebensmonate verabreicht, mit Auffrischungsdosen innerhalb von ein oder zwei Jahren und erneut im Alter von fünf oder sechs Jahren.