Eierstockkrebs hat Frühwarnzeichen, Mayo Clinic und Olmsted Medical Center finden
ROCHESTER, Minn. — Die Ergebnisse einer Studie des Olmsted Medical Center und der Mayo Clinic, in der die in den Krankenakten von Eierstockkrebspatienten aufgezeichneten Symptome analysiert wurden, legen nahe, dass Eierstockkrebs, der lange Zeit als asymptomatisch galt, bis sich Krebs im Spätstadium entwickelt, tatsächlich frühe Symptome aufweist, einschließlich Harninkontinenz und Bauchschmerzen.“Eierstockkrebs wird als „der stille Killer“ bezeichnet“, sagt Barbara Yawn, MD, Forschungsdirektorin am Olmsted Medical Center und leitende Prüfärztin der Studie. „Wir wissen jetzt, dass es Symptome gibt, aber es scheint, dass Frauen sie ignorieren und Ärzte die potenzielle Dringlichkeit der Bewertung der Symptome nicht erkennen.“
Das häufigste Symptom, das in den Aufzeichnungen der 107 untersuchten Eierstockkrebspatientinnen gefunden wurde, waren krampfartige Bauchschmerzen. Bauchschmerzen und Harndrang, Häufigkeit oder Inkontinenz waren die am häufigsten dokumentierten Symptome bei Frauen mit Stadium I und II, den frühen Stadien von Eierstockkrebs. Bei Patienten mit Krebs der Stadien III und IV waren die späteren Stadien, Bauchschmerzen und ein erhöhter Bauchumfang die am häufigsten dokumentierten Symptome. Weniger als 25 Prozent der Symptome würden als einzigartig für Eierstockkrebs angesehen oder stünden in direktem Zusammenhang mit den Fortpflanzungsorganen des Beckens: Gebärmutter, Eileiter, Gebärmutterhals und Eierstöcke. Die Studie fand die folgenden Faktoren im Zusammenhang mit einer längeren Zeit bis zur Diagnose von Eierstockkrebs bei Patienten: verzögerungen bei Frauen, die medizinische Versorgung suchen, Probleme mit dem Gesundheitssystem, konkurrierende Erkrankungen, Versäumnisse der Ärzte bei der Nachsorge und Frauen, die nicht zur Nachsorge zurückkehren.
Brigitte Barrette, M.D., eine Gynäkologin und Studienforscherin der Mayo Clinic, fand die Gemeinsamkeit von Harnlecksymptomen bei Eierstockkrebspatientinnen besonders interessant. „Meine Überraschung mit unseren Ergebnissen war bei der Harninkontinenz, weil es nicht etwas ist, das oft berichtet wurde“, sagt sie. „Plötzliche oder deutliche Veränderung der Harnleckage war ein Symptom. So sind Inkontinenzprobleme, die sich über einen Zeitraum von nur wenigen Wochen entwickeln, etwas zu beachten.“Die Schwierigkeit, Symptome von Bauchschmerzen und Harninkontinenz als Eierstockkrebs-Prädiktoren zu unterscheiden, liegt in den vielen verschiedenen Krankheiten oder Zuständen, auf die diese Symptome hinweisen können. „Viele der Symptome treten häufiger bei anderen Erkrankungen auf, wie dem Reizdarmsyndrom oder Darmkrebs“, sagt Dr. Yawn.
Die Suche nach Eierstockkrebs ist ein bisschen wie die Suche nach einem Zebra auf einem Pferdefeld. „Jemand kann mit Blähungen zum Arzt gehen, und normalerweise wird der Arzt nach den üblichen Dingen suchen“, sagt Dr. Barrette.
„Es ist, als ob jemand mit Kopfschmerzen in die Notaufnahme geht. Meistens ist es kein Schlaganfall. Aber das sollte berücksichtigt werden.“Aufgrund der Tatsache, dass die in dieser Studie identifizierten Symptome auf viele Erkrankungen hinweisen können, schlagen Dr. Yawn und Barrette vor, dass Frauen und ihre Ärzte besonders auf Inkontinenz und Bauchschmerzen achten, die sich mit der Behandlung nicht bessern. „Wenn eine Frau mit diesen Bauch-, Harn- oder Beckensymptomen zu ihrem Arzt geht und die Tests auf die häufigsten Ursachen negativ sind, muss die Aufarbeitung fortgesetzt werden“, sagt Dr. Yawn. „Eierstockkrebs muss in Betracht gezogen werden. Wenn die Symptome anhalten und es keinen klaren Grund gibt, müssen Sie weiter suchen.“ Zumindest erfordern die Symptome eine Beckenuntersuchung mit Ultraschall und einen Bluttest auf Eierstockkrebs, wenn sie sich nicht innerhalb von Wochen – nicht Monaten – auflösen oder keine andere sehr klare Diagnose haben“, stimmen Dr. Yawn und Barrette überein. Ein weiteres Hindernis, Eierstockkrebs frühzeitig zu erkennen, ist, dass das Fortschreiten des Krebses fast ausschließlich im Inneren des Körpers stattfindet. „Die Diagnose ist so schwierig, weil im Bauchraum Platz ist und ein Eierstock wachsen, eine große Masse bilden und Fortschritte machen kann, ohne dass der Patient es bemerkt“, sagt Dr. Barrette. „Man kann es nicht von außen fühlen – es ist innen, und wir in der medizinischen Gemeinschaft haben keinen Screening-Test speziell für Eierstockkrebs.“
Drs. Gähnen und Haarspange weisen darauf hin, dass das Symptom von Bauchschmerzen höchstwahrscheinlich auf den Druck des Tumors oder auf Flüssigkeit im Bauch zurückzuführen ist, die durch das Vorhandensein des Tumors hervorgerufen wird. Harninkontinenz ist höchstwahrscheinlich darauf zurückzuführen, dass der Tumor auf die Blase drückt und einen erhöhten Druck im Bauchraum verursacht, was zu Urinverlust führt. Dr. Yawn erklärt, dass die Forscher aus den in dieser Studie gesammelten Daten keine Rückschlüsse darauf ziehen können, ob die Symptome einer Patientin zu Beginn des Fortschreitens des Eierstockkrebses einen Unterschied in der Behandelbarkeit ihres Krebses bewirken. Frühere Studien befassten sich mit diesem Thema. „Wir wissen, wenn Eierstockkrebs in einem früheren Stadium entdeckt wird, ist das Überleben etwa 90 Prozent; Wir wissen, dass ein frühes Stadium einen Unterschied machen kann“, sagt Dr. Yawn. Dr. Barrette weist jedoch darauf hin, dass Eierstockkrebs innerhalb weniger Monate von Stadium zu Stadium fortschreiten kann, was ihn weitaus aggressiver macht als bösartige Erkrankungen wie Brustkrebs.
Eierstockkrebs tritt bei 1 von 70 Frauen auf.
Diese Studie wurde in der Oktober-Ausgabe der Mayo Clinic Proceedings veröffentlicht, http://www.mayo.edu/proceedings. Zu den Autoren der Studie gehören Dr.. Gähnen, DR. Barrette und Peter Wollan, Ph.D., Olmsted Medical Center.