Ein schizoider Mann

KURZBERICHT

Ein schizoider Mann

Willem H.J. Martens MD, PhD

Vorsitzender von W. Kahn für Theoretische Psychiatrie und Neurowissenschaften und Berater Psychiatrie der Europäischen Kommission. (Leonardo da Vinci). Niederlande

Korrespondenz

ZUSAMMENFASSUNG

Hintergrund und Ziele: Mehr Einblick in die Ätiologie der schizoiden Persönlichkeitsstörung ist erforderlich, um angemessenere diagnostische Instrumente und therapeutische Programme zu entwickeln.
Methoden: Präsentation und Analyse eines Fallberichts.
Ergebnisse: Ein Mangel an emotionalen Bindungen an andere und keine Belohnungen in sozialen Interaktionen waren mit einem Mangel an Motivation verbunden, zu lernen, wie man die Gefühle anderer erkennt und darauf reagiert. Schlussfolgerungen: Anhaltende Depression während der Adoleszenz könnte schizoide Pathologie auslösen.Schlüsselwörter: Schizoide Persönlichkeitsstörung; Fallbericht; Soziale Gleichgültigkeit.

Einleitung

Als Antwort auf meinen Artikel „Schizoide Persönlichkeitsstörung – Die multiplen Determinanten unerträglicher und unausweichlicher Einsamkeit und damit verbundener Charakterstörungen“1. Ich erhielt einen ausführlichen Selbstbericht per E-Mail von einem Obdachlosen mit dem Titel „Ein schizoider Mann“. Der folgende Fallbericht basiert auf diesem Selbstbericht und täglichen E-Mail-Kontakten mit dieser Person, die 3 Wochen dauerten. Er stimmte dieser Veröffentlichung zu.

Fallbericht

Herr D. hatte eine normale Kindheit mit normalen Bindungen zu seinen Eltern. Er hatte Freunde bis zur zehnten Klasse. Herr B. ging Ende der 60er Jahre in sein Abschlussjahr an der High School und war glücklich und freute sich auf das University College. Er war ein ausgezeichneter Schüler. Er war jedoch klein, schüchtern, nerdig und manchmal von anderen Schülern gehänselt. In diesem letzten Jahr entwickelte er eine Art Depression, die das ganze Jahr dauerte. Die Ursache dieser Depression ist unklar. Er verbrachte die meiste Zeit in meinem Zimmer und weinte manchmal. Nach dem Abitur war seine Depression verschwunden und er verließ sein Zuhause, um Mathematik und Elektrotechnik zu studieren (er beendete beide Studien erfolgreich), im Grunde mit dem gleichen Temperament, das er heute hat. Seitdem weinte er nicht mehr. Er hatte ein schnelles Temperament, das sich in seinen Zwanzigern entwickelte. Er fluchte laut und manchmal auf sich selbst, wenn er einen dummen Fehler machte. Sein Temperament verbesserte sich, als er älter wurde, weil er mehr Einblick in die menschliche Natur bekam. Zum Beispiel war Smalltalk für ihn besonders schwer zu verstehen, warum die Leute es taten. Als er Anfang vierzig war, Ihm wurde schließlich bewusst, dass die Leute tatsächlich Smalltalk genießen könnten. Er erkannte, dass Smalltalk nur befriedigend ist, wenn wir denken, dass die andere Person auf das achtet und darauf reagiert, was wir sagen, und er entdeckte, dass Aufmerksamkeit ein grundlegendes menschliches Bedürfnis ist. Heutzutage braucht er immer noch keine Aufmerksamkeit, aber zumindest bemüht er sich, die Grüße oder Gesten anderer zu erwidern, obwohl er immer noch versucht, Smalltalk von mehr als ein paar Minuten zu vermeiden. Wenn er sich unterhält, werden die Leute wahrscheinlich nicht viel Humor, Begeisterung, Leidenschaft, Zuneigung oder Sympathie von ihm sehen. Er ist nicht in der Lage, ein echtes Gefühl der Freude zu vermitteln, eine Person wiederzusehen und darüber sprechen zu wollen, was neu ist.

Er kann das Leben nicht so sehr genießen wie andere Menschen. Selbst seine intensivsten Gefühle der „Ekstase“ sind nicht sehr intensiv und halten nicht sehr lange an. Er hat diese Ebenen gedämpfter Emotionen seit fast 40 Jahren (seit er 18 war). Es gibt eine Leere, einen Mangel an Interesse und einen Mangel an Fürsorge. Er berichtete, dass es ist, als wäre man drinnen tot. Er zeigt einen Mangel an Begeisterung, der sich nicht nur in mangelnder Überschwänglichkeit, sondern auch in mangelnder Aktion äußert. Seine Unfähigkeit, sich für irgendetwas zu begeistern, hat seine Ansichten darüber beeinflusst, was im Leben wichtig ist. Er hatte nie einen Sinn des Lebens Verfolgung und er war nie sehr leidenschaftlich über eine bestimmte Aktivität oder Glauben.

Das Leben nicht genießen zu können, war mit der Einschränkung seiner Grundbedürfnisse im Laufe der Jahre verbunden. Er hatte nur etwa die Hälfte seines Erwachsenenlebens und nur fünfzig Prozent der Zeit gearbeitet. Das war einfach, da er noch nie so viel Freude daran hatte, Geld auszugeben. Als er arbeitete, sammelte er Tonnen von Geld, die jetzt auf Bankkonten sind. Alles, was er derzeit besaß, wird entweder in seinem 5 x 5 Fuß großen Schließfach, seinem Auto oder seiner Arbeitsplatzkabine aufbewahrt. Er besitzt einen Sieben-Zoll-Schwarz-Weiß-TV und keine Audio-CDs oder DVD-Filme. Manchmal schaut er sich DVDs in der Bibliothek an. Das Nächste, was er einem Hobby hat, ist das Basteln an Elektronik, die er auf dem Flohmarkt kauft. Er hatte nie den Wunsch, an Sport- oder Freizeitaktivitäten im Freien teilzunehmen oder zu reisen und die Welt zu sehen. Er hatte nie den Wunsch, Immobilien zu besitzen. Nachdem seine Vermieterin vor 7 Jahren verstorben war, beschloss er, vorübergehend in seinem Auto zu leben, bis er eine neue Mietwohnung fand. Aber er kam zu dem Schluss, dass das Leben in seinem Auto genauso komfortabel war wie das Leben in seinem vorherigen, also lebt er seitdem in seinem Auto.

Seine sexuellen Bedürfnisse schienen in diesem vorjugendlichen Stadium stecken zu bleiben. Er hat einige Gefühle für Mitglieder des Gegenteils Sex, Aber die Gefühle sind nicht stark genug, um die ganze Arbeit zu erledigen, die notwendig ist, um die andere Person zu umwerben, oder sich körperlich attraktiver zu machen. Im Laufe der Jahre kümmerte er sich nicht so sehr um das Aussehen oder die Gesundheit. Er besuchte im Laufe der Jahre kaum einen Zahnarzt (er verlor den größten Teil seiner Zähne) oder einen Arzt.

Sein Vater und sein Bruder sind in den letzten Jahren verstorben, aber er hat nicht an ihren Beerdigungen teilgenommen (Flugangst hatte auch etwas damit zu tun). Aber er fühlte nicht viel Kummer, einen Vater und einen Bruder zu verlieren, und er fühlte nicht viel Schuld, weil er nicht zu den Beerdigungen ging. Er berichtete, er habe nie eine allgemein feindselige Haltung gegenüber anderen gehabt. Er konnte sich nicht daran erinnern, wann er das letzte Mal jemanden geliebt oder gehasst hatte oder dass er sich wegen etwas ernsthaft schuldig oder beschämt fühlte.Ohne emotionale Bindungen an andere in den letzten 40 Jahren und ohne Belohnungen in sozialen Interaktionen, erlebte er keine Motivation zu lernen, wie man die Gefühle anderer erkennt und darauf reagiert. Seine Störung könnte durch anhaltende Depressionen während seiner Jugend ausgelöst werden.

1. Martens WHJ. Schizoide Persönlichkeitsstörung – Die vielfältigen Determinanten unerträglicher und unausweichlicher Einsamkeit und damit verbundener Charakterstörungen. Eur J, 2010; 24(1): 38-45.