Einführung in die Psychologie
BEHANDLUNGSBARRIEREN
Statistisch gesehen neigen ethnische Minderheiten dazu, psychische Gesundheitsdienste seltener in Anspruch zu nehmen als weiße Amerikaner aus der Mittelschicht (Alegría et al., 2008; Richman, Kohn-Holz, & Williams, 2007). Warum ist das so? Vielleicht hat der Grund mit dem Zugang und der Verfügbarkeit von psychischen Gesundheitsdiensten zu tun. Ethnische Minderheiten und Personen mit niedrigem sozioökonomischem Status (SES) berichten, dass Barrieren für Dienstleistungen mangelnde Versicherung, Transport und Zeit beinhalten (Thomas & Snowden, 2002). Forscher haben jedoch herausgefunden, dass ethnische Minderheiten, selbst wenn Einkommensniveaus und Versicherungsvariablen berücksichtigt werden, weitaus seltener psychische Gesundheitsdienste in Anspruch nehmen und in Anspruch nehmen. Und wenn der Zugang zu psychischen Gesundheitsdiensten zwischen ethnischen und rassischen Gruppen vergleichbar ist, bleiben Unterschiede in der Nutzung der Dienste bestehen (Richman et al., 2007).In einer Studie mit Tausenden von Frauen wurde festgestellt, dass die Prävalenzrate von Anorexie bei verschiedenen Rassen ähnlich war, aber dass Bulimia nervosa bei hispanischen und afroamerikanischen Frauen im Vergleich zu nicht-hispanischen Weißen häufiger vorkam (Marques et al., 2011). Obwohl sie ähnliche oder höhere Raten von Essstörungen haben, neigen hispanische und afroamerikanische Frauen mit diesen Störungen dazu, weit weniger Behandlung zu suchen und zu betreiben als kaukasische Frauen. Diese Ergebnisse deuten auf ethnische Unterschiede beim Zugang zur Pflege sowie auf klinische und Überweisungspraktiken hin, die verhindern können, dass hispanische und afroamerikanische Frauen betreut werden, darunter mangelnde zweisprachige Behandlung, Stigmatisierung, Angst, nicht verstanden zu werden, Privatsphäre der Familie und mangelnde Aufklärung über Essstörungen.Wahrnehmungen und Einstellungen gegenüber psychischen Gesundheitsdiensten können ebenfalls zu diesem Ungleichgewicht beitragen. Eine kürzlich am King’s College in London durchgeführte Studie ergab viele komplexe Gründe, warum Menschen keine Behandlung suchen: selbstversorgung und nicht den Bedarf an Hilfe zu sehen, Therapie nicht als wirksam zu sehen, Bedenken hinsichtlich der Vertraulichkeit und die vielen Auswirkungen von Stigmatisierung und Scham (Clement et al., 2014). Und in einer anderen Studie waren Afroamerikaner mit Depressionen weniger bereit, sich aus Angst vor einem möglichen psychiatrischen Krankenhausaufenthalt sowie aus Angst vor der Behandlung selbst behandeln zu lassen (Sussman, Robins, & Earls, 1987). Anstelle einer psychischen Behandlung ziehen es viele Afroamerikaner vor, selbstständig zu sein oder spirituelle Praktiken anzuwenden (Snowden, 2001; Belgrave & Allison, 2010). Zum Beispiel wurde festgestellt, dass die Schwarze Kirche eine bedeutende Rolle als Alternative zu psychischen Gesundheitsdiensten spielt, indem sie Präventions- und Behandlungsprogramme anbietet, die das psychische und physische Wohlbefinden ihrer Mitglieder verbessern sollen (Blank, Mahmood, Fox, & Guterbock, 2002).
Darüber hinaus suchen Menschen, die ethnischen Gruppen angehören, die bereits Bedenken hinsichtlich Vorurteilen und Diskriminierung haben, seltener Dienste für eine psychische Erkrankung, weil sie diese als zusätzliches Stigma ansehen (Gary, 2005; Townes, Cunningham, & Chavez-Korell, 2009; Scott, McCoy, Munson, Snowden, & McMillen, 2011). In einer kürzlich durchgeführten Studie mit 462 älteren koreanischen Amerikanern (über 60 Jahre) berichteten beispielsweise viele Teilnehmer, an depressiven Symptomen zu leiden. 71% gaben jedoch an, dass Depressionen ein Zeichen persönlicher Schwäche seien, und 14% gaben an, dass ein psychisch krankes Familienmitglied die Familie beschämen würde (Jang, Chiriboga, & Okazaki, 2009).
Sprachunterschiede sind ein weiteres Hindernis für die Behandlung. In der vorherigen Studie über die Einstellung koreanischer Amerikaner zu psychischen Gesundheitsdiensten wurde festgestellt, dass es keine koreanischsprachigen Fachkräfte für psychische Gesundheit gab, an denen die Studie durchgeführt wurde (Orlando und Tampa, Florida) (Jang et al., 2009). Aufgrund der wachsenden Zahl von Menschen mit ethnisch unterschiedlichem Hintergrund besteht ein Bedarf an Therapeuten und Psychologen, Wissen und Fähigkeiten zu entwickeln, um kulturell kompetent zu werden (Ahmed, Wilson, Henriksen, & Jones, 2011). Diejenigen, die Therapie anbieten, müssen sich dem Prozess aus dem Kontext der einzigartigen Kultur jedes Klienten nähern (Sue & Sue, 2007).
Bernice Pescosolido, Autorin der Studie, behauptet, dass dies ein Missverständnis ist. Die Stigmatisierung psychischer Störungen ist jedoch einer der Hauptgründe, warum junge Menschen bei Schwierigkeiten nicht die Hilfe bekommen, die sie brauchen. Pescosolido und ihre Kollegen warnen davor, dass dieses Stigma, das psychische Erkrankungen umgibt und eher auf Missverständnissen als auf Fakten beruht, für das emotionale und soziale Wohlergehen der Kinder unserer Nation verheerend sein kann.Diese Warnung spielte sich als nationale Tragödie in den Schießereien von 2012 in Sandy Hook Elementary ab. In ihrem Blog spricht Suzy DeYoung (2013), Mitbegründerin von Sandy Hook Promise (der Organisation, die Eltern und besorgte andere nach dem Schulmassaker gegründet haben), über Behandlungswahrnehmungen und was passiert, wenn Kinder nicht die psychische Behandlung erhalten, die sie dringend benötigen.
Ich habe mich an die Reaktion gewöhnt, wenn ich Leuten erzähle, woher ich komme.
Elf Monate später ist es so konsistent wie im Januar.
Erst gestern erkundigte sich der Herr, der meine Informationen entgegennahm, nach der Verfügbarkeit eines Miethauses in dieser Ferienzeit und fragte: „Newtown, CT? Ist das nicht, wo das … das Ding passiert ist?
Eine kürzliche Begegnung in den Massachusetts Berkshires hat mich jedoch überrascht.
Es war in einer kleinen, charmanten Kunstgalerie. Der Besitzer, eine Frau, die in ihren 60ern zu sein schien, fragte, woher wir kämen. Meine Antwort hängt normalerweise von meiner gegenwärtigen Stimmung und Bereitschaft zum unvermeidlichen Dialog ab. Manchmal ist es einfach, Connecticut. Diesmal, Ich antwortete, Newtown, CT.
Das Verhalten der Frau wechselte abrupt von einer liebenswürdigen zu einer sichtbaren Erregung.
„Oh mein Gott“, sagte sie mit großen Augen und offenem Mund. „Kannten Sie sie?“
. . . .
„Ihr?“ Ich fragte
Diese Frau“, antwortete sie verächtlich, „diese Frau, die dieses Monster großgezogen hat.“
„Der Name dieser Frau“ war Nancy Lanza. Ihr Sohn, Adam, tötete sie mit einem Gewehrstoß in den Kopf, bevor sie sich auf den Weg machte, um zu töten 20 Kinder und sechs Pädagogen an der Sandy Hook Elementary School in Newtown, CT am 14.
Als Nelba Marquez Greene, deren schöne 6-jährige Tochter Ana von Adam Lanza getötet wurde, kürzlich gefragt wurde, wie sie sich zu „dieser Frau“ fühle, war dies ihre Antwort:
„Sie ist selbst ein Opfer. Und es ist Zeit in Amerika, dass wir anfangen, psychische Erkrankungen mit Mitgefühl zu betrachten und Menschen zu helfen, die sie brauchen.
„Dies war eine Familie, die Hilfe brauchte, eine Person, die Hilfe brauchte und sie nicht bekam. Und was kann aus dieser Zeit in Amerika besser werden, als wenn wir Menschen helfen können, die sie wirklich brauchen?” (Gleichheiten. 1-7, 10-15)
Glücklicherweise beginnen wir Kampagnen im Zusammenhang mit der Destigmatisierung psychischer Erkrankungen und einer Zunahme der öffentlichen Bildung und des Bewusstseins zu sehen. Schließen Sie sich den Bemühungen an, indem Sie Ihre Mitmenschen ermutigen und unterstützen, Hilfe zu suchen, wenn sie sie brauchen. Um mehr zu erfahren, besuchen Sie die Website der National Alliance on Mental Illness (NAMI) (http://www.nami.org/). Die größte gemeinnützige Organisation für psychische Gesundheit und Unterstützung des Landes ist NAMI.