Einige Allergiemedikamente können für Kinder schädlich sein

„Mein Sohn ist sehr ruhig, er ist sehr schüchtern und er ist nicht sehr schnell wütend, es sei denn, Sie sind seine kleine Schwester“, scherzt Brooke Reimer. „Er ist einfach nicht die Art von Kind, das aus den Schienen geht.“Vor zwei Jahren, als der 5-jährige Bryson mit einem unkooperativen Hot Wheels-Spielzeug konfrontiert wurde, zog er ein Bruce Banner (das ist der sanfte Wissenschaftler, der sich in den Hulk verwandelt, denn Sie sind mit der Superheldenwelt nicht vertraut). „Er schob über die Hot Wheels-Strecke und brach sie“, erinnert sich Reimer, „und er fing einfach an zu schreien und zu weinen und zu schreien. Das habe ich noch nie gesehen. Es dauerte ein oder zwei Stunden.“Danach, vier oder fünf Mal pro Woche, würde ein winziger Auslöser den sanftmütigen Bryson in Wut versetzen“, sagt Reimer. Und zwischen Wutanfällen war er mürrisch und traurig. Er war einfach nicht er selbst.

„Ich erinnere mich, dass ich ihn fragte: ‚Warum bist du so wütend?“, sagt Reimer. „Und er fing einfach an zu weinen und sagte:“Ich weiß es nicht. Ich bin nur sauer.“

Das war der Wendepunkt für Reimer. Sie rief Brysons Fort Worth Allergologe an und sagte, sie wolle ihren Sohn von Singulair nehmen, obwohl es das erste Medikament war, das seine schweren Asthmasymptome erfolgreich kontrollierte, die durch Allergien verschlimmert zu werden schienen.

„Es war ein Allergiemedikament“, betont Reimer. „Es sollte das Schnupfen und den Husten stoppen— – nicht seine Persönlichkeit verändern.

Bryson ist nicht das einzige Kind, das nach Beginn der Behandlung von Allergien oder Asthma Nebenwirkungen hat. In diesem Frühjahr gab die Food and Drug Administration eine Boxed Warning (informell als „Black Box Warning“ bezeichnet) für Singulair heraus, dank einer alarmierenden Sammlung von Geschichten wie Brysons.

Wir wissen nicht, wie Singulair mechanisch mit der Verkabelung von Patienten umgeht, aber wir wissen, dass nicht alle Allergiemedikamente so unschuldig sind, wie sie scheinen. In der Tat kann sogar Over-the-counter Benadryl mit Ihrem Geist durcheinander, aber Sie haben wahrscheinlich eine Flasche in Ihrem Medizinschrank gerade jetzt.

Sollten Sie aufhören zu lesen und Ihr Zuhause von Antihistaminika, Nasensprays und Singulair-Tabletten reinigen? Nicht unbedingt – schließlich ist kein Medikament 100% sicher, und selbst die besten Allergiebehandlungen bergen ein geringes Risiko. Aber einige dieser unscheinbaren Medikamente haben mehr störende Nebenwirkungen als andere.

Wie gefährlich ist Singulair?

Trotz des ominösen Spitznamens bedeutet „Black Box warning“ nur, dass der warnende Text auf dem Etikett zur Hervorhebung in eine Black Box eingeschlossen ist. Das Ziel ist, dass Patienten und Anbieter es nicht ignorieren, wie wir es bei jedem Medikamentenwerbespot tun, wenn der Erzähler einen einschläfernden Umweg über die Nebenwirkungen macht. Tatsächlich könnten die angeblichen Nebenwirkungen von Singulair (oder seinem Markennamen Montelukast) Ihre Aufmerksamkeit erregen: Wut, Aggression, Angstzustände, Depressionen, Selbstmordgedanken. Seit Singulair 1998 auf den Markt kam, hat das Adverse Events Reporting System (FAERS) der FDA mehr als 4.400 Berichte über schlimme Nebenwirkungen bei Kindern unter 17 Jahren erhalten, darunter 81 Todesfälle.

Wir müssen diese Zahlen mit einem Sternchen versehen. Die Crowdsourcing-Datenbank enthält wahrscheinlich irreführende oder redundante Berichte, während andere Vorfälle sicherlich nicht gemeldet werden. Trotzdem, Dr. Lara Gross vom Dallas Allergy and Asthma Center betont, dass diese schlechten Erfahrungen selten sind. „Obwohl dies einige beängstigende Nebenwirkungen sind, sind sie ungewöhnlich, und insgesamt ist es immer noch ein sehr sicheres Medikament“, sagt sie.

Unter den Kindern, die sie behandelt, ist die häufigste Nebenwirkung lebhafte Träume, obwohl sie auch die Droge gestoppt hat, wenn Eltern besorgt waren, dass es ihr Kind aggressiver machte.

„Es ist irgendwie nicht schlüssig“, erklärt sie. „War es der Singulair? War es etwas anderes? Das Verhalten einiger Kinder hat sich geändert ; einige nicht. Es ist so schwer zu quantifizieren und es gibt so viele Variablen.“

Bisher haben keine Studien einen ursächlichen Zusammenhang zwischen Singulair und diesen Nebenwirkungen, die die Augenbrauen anheben, nachgewiesen. Aber der wachsende Haufen von Berichten, gepaart mit Tierstudien, die darauf hindeuten, dass Singulair auf Gehirnzellen wirken kann, veranlasste die FDA, ihre Warnung zu verstärken. Sie befürchteten, dass Patienten uninformierte Entscheidungen trafen, weil die Anbieter die Risiken nicht offenlegten.

„Mein Kinderarzt hat es mir nicht gesagt, mein Allergologe hat es mir nicht gesagt — ich habe es ihnen gesagt“, bestätigt Reimer, die tatsächlich nein sagte, als Singulair zum ersten Mal für ihren Sohn verschrieben wurde. Sie hatte Bedenken über die Droge bei der Arbeit gehört; Sonst, glaubt sie, hätte sie bereitwillig zugestimmt. „Sie denken nicht zweimal über Allergiemedikamente nach.“

Benadryl ist nicht so sicher, wie Sie denken

Typisches Beispiel: das allgegenwärtige Diphenhydramin, auch bekannt als Benadryl.

Es ist ein Antihistaminikum der ersten Generation, das sich ins Gehirn einschleichen und das zentrale Nervensystem beeinflussen kann, erklärt Dr. Dalia Galicia von Advanced Allergy und Asthma Associates in Fort Worth und Southlake. „Es passiert die Blut-Hirn-Schranke und hat deshalb mehr Nebenwirkungen als die Antihistaminika der zweiten Generation wie Claritin, Zyrtec, Allegra.“Während die beruhigenden Eigenschaften von Benadryl von Zeit zu Zeit den Tag (oder die Nacht) retten könnten, tut diese Schläfrigkeit Kindern im Klassenzimmer keinen Gefallen. In Studien schneiden Kinder, die Benadryl einnehmen, in der Schule schlechter ab als Kinder, die ein Antihistaminikum der zweiten Generation einnehmen. Oder ein Kind reagiert auf Benadryl wie ich – indem es von den Wänden abprallt, was auch dem Erfolg in der Schule oder zu Hause nicht förderlich ist. Galicia fügt hinzu, dass es für Kinder einfacher sein kann, Benadryl gefährlich zu überdosieren als beispielsweise Claritin, vielleicht weil ersteres alle vier bis sechs Stunden und nicht ein- oder zweimal täglich verabreicht wird.

Wir lernen immer noch über die langfristigen Auswirkungen von First-Gen-Antihistaminika zu—jüngste Forschung Verbindungen verlängert Benadryl verwenden, um Demenz bei älteren Menschen. Dennoch betrachten wir Benadryl immer noch als „das Bewährte“, sagt Gross und fügt hinzu, dass Benadryl schneller wirkt als einige Alternativen. Das ist nicht genug, um die Waage zu kippen, ihrer Meinung nach. „Es gibt neuere Antihistaminika, die diese Nebenwirkungen nicht haben und länger dauern, also gibt es wirklich keinen Grund, warum ich ein Kind oder einen Erwachsenen auf Benadryl an dieser Stelle beginnen würde.“

Was ist, wenn Singulair die beste Option ist?

Nicht so bei Singulair. Gross sagt, dass es für viele Patienten unproblematisch ist. „Wenn das Asthma oder die Allergien eines Kindes mit dem Medikament gut kontrolliert werden und keine Nebenwirkungen auftreten, muss es nicht gestoppt werden“, sagt sie. Und während es Alternativen gibt – Antihistaminika oder Nasensprays für Allergien, inhalative Kortikosteroide für Asthma — hat Singulair einen einzigartigen Mechanismus, der es für einige Patienten zur besten Option macht.

Das war Reimers Angst, als sie und ihr Mann beschlossen, ihren Sohn etwa einen Monat nach der Behandlung von seinen Medikamenten zu befreien.

„Ich war zu der Zeit ein CPS-Fallarbeiter“, sagt sie, „also war ich überzeugt, dass sie mich wegen medizinischer Vernachlässigung anrufen würden.“ Sie lacht jetzt verlegen darüber, aber es bestand die reale Möglichkeit, dass sie ihrem Kind die einzige Behandlung verweigerte, die sein Asthma kontrollieren konnte. Zum Glück hat sich Brysons neues Medikament, ein inhalatives Kortikosteroid, als genauso wirksam erwiesen wie Singulair. Es dauerte ein paar Wochen, bis Bryson vollständig aus seinem Funk hervorging, aber schließlich bekamen die Reimers ihren Sohn zurück. Reimer hofft, dass die Black-Box-Warnung andere Eltern in die Lage versetzt, die Risiken des Beginns oder der Fortsetzung von Singulair abzuwägen — und sie in die Lage versetzt, Nein zu sagen, wenn sie sich mit dem Gleichgewicht unwohl fühlen.

„Ich hatte Angst, nein zu sagen“, gibt sie zu. „Ich dachte, dass sie nur denken würden, ich sei eine schreckliche, schreckliche Mutter, die nicht auf die besten Interessen ihres Sohnes achtete, als ich das versuchte.“

Allergische Reaktion

Wenn der Arzt Ihres Kindes Singulair empfiehlt …

• Machen Sie Ihre Hausaufgaben. Stellen Sie sicher, dass Sie die Risiken und Vorteile verstehen, damit Sie eine fundierte Entscheidung treffen können. Denken Sie daran, dass das Medikament für die meisten Kinder sicher ist, aber sprechen Sie mit dem Arzt Ihres Kindes über die Nebenwirkungen. Achten Sie darauf, alle bestehenden psychischen Probleme zu erwähnen.
• Fragen Sie nach Alternativen, insbesondere wenn Singulair für Allergien verschrieben wird. Die neue Anleitung der Food and Drug Administration besagt, dass Patienten Singulair nur bei allergischer Rhinitis anwenden sollten, wenn sich andere Allergiemedikamente als schädlich oder unwirksam erweisen.
• Gib der Schuld nicht nach. Was auch immer Sie sich entscheiden, denken Sie daran, dass Ihnen das Wohl Ihres Kindes am Herzen liegt. Versuchen Sie es, Sie können die Zukunft nicht sehen.

Wenn Ihr Kind Singulair bereits einnimmt …

• Sprechen Sie mit dem Arzt Ihres Kindes. Besprechen Sie Ihre Bedenken und fragen Sie nach Alternativen, insbesondere wenn Ihr Kind Singulair gegen Allergien einnimmt. Wenn Ihr Kind gut auf Singulair anspricht, können Sie das Medikament einnehmen.
• Achtung. Achten Sie auf Veränderungen im Verhalten Ihres Kindes — zum Beispiel darauf, sich zu verhalten oder sich zurückzuziehen. Sie kennen Ihr Kind besser als jeder andere; Wenn etwas nicht stimmt, ist es wahrscheinlich so. Bevor Sie das Medikament absetzen, konsultieren Sie den Arzt Ihres Kindes über die nächsten Schritte, damit es keine Lücken in der Behandlung Ihres Kindes gibt. Denken Sie daran, dass die Nebenwirkungen möglicherweise nicht sofort verschwinden.

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