Einsatz von mit Insektiziden behandelten Bettnetzen (ITNs) bei Betreuern von Kindern unter fünf Jahren in der Gemeinde Ho

Zusammenfassung

Hintergrund. In Ghana sind Versuche, Malaria durch Malariamedikamente zu kontrollieren, derzeit durch die Entstehung und Ausbreitung von medikamentenresistenten Malariaparasiten bedroht. Dies, zusammen mit der zunehmenden Inzidenz von Malaria, hat die Notwendigkeit einer effektiveren Methode zur Kontrolle der Ausbreitung erhöht. Die Verwendung von mit Insektiziden behandelten Bettnetzen (ITN) wurde als wirksame Maßnahme zur Vorbeugung von Malaria anerkannt. Ziel/Zweck. In dieser Studie untersuchten wir die Nutzung von ITN unter Betreuern von Kindern unter fünf Jahren in Ho Municipality von Ghana. Methoden. Diese deskriptive Querschnittsstudie rekrutierte 283 Haushaltsvertreter durch eine mehrstufige Stichprobenmethode. Zur Erhebung der Daten wurde ein Fragebogen verwendet, der mit STATA Version 14 analysiert wurde. Bei der Darstellung der Daten wurden deskriptive und inferenzielle Statistiken verwendet. Suchergebnisse. Der Besitz von ITN war höher (80,7%) als seine Nutzung (41,7%). Das Alter der Pflegekraft war stark mit der Anwendung von ITN assoziiert (AOR=2,00, 95%-KI=0,00, 0.02, p<0.001) bei Kindern unter fünf Jahren. Pflegekräfte im Alter von 26 bis 35 Jahren verwendeten ein ITN mit einer um 49% geringeren Wahrscheinlichkeit als Personen im Alter zwischen 17 und 25 Jahren, und der Unterschied war statistisch signifikant. Schlussfolgerung. Um eine hohe ITN-Abdeckung und -Nutzung zu gewährleisten, besteht die Notwendigkeit einer kontinuierlichen Verteilung von ITNs an Haushalte. Haushalte sollten sensibilisiert werden, die Netze zu nutzen, um die kontinuierliche Ausbreitung von Malaria zu verhindern.

1. Einleitung

Versuche, Malaria durch Malariamedikamente und Insektizide zu verhindern, sind durch die Entstehung und Ausbreitung von arzneimittelresistenten Malariaparasiten und insektizidresistenten Vektormücken bedroht . Dies zusammen mit der zunehmenden Inzidenz der Krankheit erhöhte die Notwendigkeit für eine effektivere Methode zur Prävention der Krankheit , Malaria. Malaria ist in Ghana nach wie vor ein großes Problem, insbesondere bei Kindern unter fünf Jahren, da Mba und Aboh 2017 berichteten, dass die überwiegende Mehrheit der stationären Patienten (41.5%) sind Kinder im Alter von 0 – 4 Jahren, während die Zahl der stationären Fälle im Allgemeinen mit zunehmendem Alter abnimmt . Das Fallmanagement ist in Gegenwart von Arzneimittelresistenzen ineffizient, und Kontrollstrategien hängen in solchen Umgebungen stark von der Vektorkontrolle ab. ITNs sind eines der wirksamsten Instrumente zur Vorbeugung von Malaria . Dieses großartige Instrument hat sich in allen Teilen der Welt als hochwirksame Methode zur Verringerung des Mensch–Vektor-Kontakts sowie der Morbidität und Mortalität von Kindern erwiesen .

Die Verwendung von ITN ist in diesem Zusammenhang möglich, da einfache Netze leicht in ITN konvertiert werden können. Mit Insektiziden behandelte Netze sind Netze aus Baumwolle, Polyethylen, Polyester, Polypropylen oder Nylon, die mit einer speziellen Chemikalie namens Pyrethroid-Insektizid behandelt werden . Die WHO stellt nach wie vor Mittel für das Programm bereit, um sicherzustellen, dass die Ziele zur Verringerung der Morbidität und Mortalität von Malaria erreicht werden. Im Jahr 2013 beliefen sich die internationalen und nationalen Mittel für die Bekämpfung und Beseitigung von Malaria auf insgesamt 2,7 Milliarden US-Dollar .

Die Weltgemeinschaft verpflichtet sich nun verstärkt, die Verbreitung von ITN an gefährdete Gruppen in Malaria-Endemiegebieten auszuweiten. Seit 2002 haben afrikanische Länder die kostenlose oder hoch subventionierte Verteilung von ITN an unter fünf Kinder und schwangere Frauen in ländlichen Gebieten ausgeweitet . Infolgedessen hat die Moskitonetzabdeckung in afrikanischen Ländern erheblich zugenommen. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt, dass in Malaria-Endemiegebieten alle schwangeren Frauen eine Malaria-Chemoprophylaxe erhalten und unter ITNs schlafen sollten . Roll Back Malaria Initiation in afrikanischen Ländern verbesserten Zugang zu Chemoprophylaxe und Nutzung von ITNs durch schwangere Frauen und Kinder unter fünf Jahren, die ein integraler Bestandteil der Malaria-Kontrollstrategien in Ghana und Afrika insgesamt geworden sind.Die Ziele der Roll Back Malaria Partnership der Weltgesundheitsorganisation (WHO) für 2015 sind die Reduzierung der weltweiten Malariafälle um 75% und die Reduzierung der Malariatodesfälle auf nahezu Null durch eine universelle Abdeckung durch wirksame Präventions- und Behandlungsmaßnahmen. Neben anderen vorbeugenden Maßnahmen empfiehlt die WHO die Verwendung von mit Insektiziden behandelten Netzen (ITNs), insbesondere langlebigen Insektizidnetzen, die sich als kostengünstig erwiesen haben, um Malariaepisoden bei Kindern unter 5 Jahren um etwa 50% und die Gesamtmortalität um 17% zu reduzieren . Universelle Abdeckung mit ITNs ist definiert als Verwendung durch > 80% der Personen in gefährdeten Bevölkerungsgruppen .

Die Verwendung von ITNs wird weitgehend vom Wissen der Menschen beeinflusst . Verhaltensmuster der Menschen-Nutzung des ITN sind abhängig von ihrem Wissen über die Folge der Nichtnutzung . Die Forscher geben unterschiedliche Hinweise zur Verwendung des ITN und zum Wissensstand. Toe et al., 2009, berichtet, dass trotz der Beweise, dass die Verwendung von ITNs Malaria-bedingte Morbidität und Mortalität verringert, die Verwendung von ITNs in Afrika bleibt relativ niedrig . Schätzungen zufolge schliefen im Jahr 2005 nur 3% der Kinder unter fünf Jahren unter ITNs, während bis zu zehnmal so viele unter einem Bettnetz schlafen . Dies zeigt, dass die Tatsache, dass ITNs bei der Malariaprävention sehr wirksam sind, nicht unbedingt bedeutet, dass Menschen sie verwenden, nachdem sie sie erhalten haben . Während die Evidenz für die Wirksamkeit von ITNs bei der Verringerung der Malariaübertragung in den letzten Jahren rapide zugenommen hat, waren die Nutzungsraten von ITNs in den meisten afrikanischen Ländern sehr niedrig .

Obwohl es in Ghana mehrere Strategien zur Malariabekämpfung gibt, liegt der Schwerpunkt auf der Verwendung von ITNs als Hauptkontrollstrategie durch Programmmanager . Programmmanager legen besonderen Wert auf Kinder unter fünf Jahren und schwangere Frauen wegen der erhöhten Anfälligkeit für die Krankheit. Azabre, Teye und Yaro zeigten jedoch, dass viele Haushalte diese Strategie aufgrund von Armut, Unannehmlichkeiten und der Überzeugung, dass die Strategie zur Bekämpfung von Malaria nicht wirksam ist, nicht anwenden . Die meisten Menschen verwenden eher traditionelle Malariabekämpfungsstrategien, einschließlich des Trinkens von Kräutern und der Vermeidung von Süßigkeiten, die keine direkte Wirkung auf die Malariabekämpfung haben . In einer Studie, die in der Gemeinde Hohoe in der Region Volta in Ghana durchgeführt wurde, betrug die ITN-Nutzung unter den Befragten jedoch 76,6% .

Trotz der Maßnahmen zur Eindämmung von Malaria ist die Krankheit nach wie vor eine der häufigsten Todesursachen, insbesondere bei Kindern unter fünf Jahren in Ghana und in der Ho-Gemeinde. In: Axame et al., 2016, berichtete, dass in der Gemeinde Ho der Besitz von LLIN hoch war, die Auslastung jedoch sehr gering war. Der Besitz von LLIN betrug 81,4%, während die Nutzung 42,5% betrug. Das Bildungsniveau beeinflusste signifikant den LLIN-Besitz (p = 0,003) und die Nutzung (0,020) . Volta Region hat die höchste Prävalenz von Malaria im Land . Mba und Aboh, 2017, zeigten, dass Malariafälle in den Distrikten Jasikan, Hohoe, Kpando, Ho und Keta weit verbreitet sind. Bezirke, die im mittleren und südlichen Gürtel liegen, genießen zwei Regenzeiten, die dem Vektor, der Malaria verursacht, förderlich sind.

Aus diesem Grund wurde in dieser Studie versucht, den Einsatz von ITNs bei Betreuern von Kindern unter fünf Jahren in der Gemeinde Ho zu beschreiben. Die Ergebnisse dieser Studie sind eine Informationsquelle für das District Health Management Team (DHMT), NGOs, Regierungen und private Unternehmen, die an der Förderung von ITNs im Kampf gegen Malaria bei Kindern beteiligt sind. Diese Studie kann für die politischen Entscheidungsträger nützlich sein, das Gesundheitsministerium (MoH) speziell in der Abteilung für Malariakontrolle.

2. Methoden

2.1. Studiensetting

Die Gemeinde Ho ist einer der 25 Verwaltungsbezirke/Gemeinden in der Region Volta in Ghana. Es befindet sich zwischen den Breiten 6°20 „N und 6°55″N und den Längengraden 0°12’E und 0°53’E. Die Gemeinde grenzt im Süden an die Distrikte Adaklu und Agotime-Ziope, im Norden und Westen an den Distrikt Ho West und im Osten an die Republik Togo. Die gesamte Landfläche beträgt 2.361 Quadratkilometer und macht damit 11,5% der gesamten Landfläche der Region Volta aus .Laut der Bevölkerungs- und Wohnungszählung von 2010 betrug die Einwohnerzahl der Gemeinde Ho 177.281, was 8,4% der Gesamtbevölkerung der Region Volta im Jahr 2010 entsprach . Etwa 62% der Bevölkerung leben in städtischen Gebieten . Die Jugendbevölkerung in der Gemeinde macht 31% der Bevölkerung aus, mit einer kleinen Anzahl älterer Menschen (Bevölkerung ab 65 Jahren). Die Gesamtaltersquote für die Gemeinde beträgt 59,0 . Die Gemeinde hat eine Haushaltsbevölkerung von 172.068 mit einer Gesamtzahl von 49.826 Haushalten. Die durchschnittliche Haushaltsgröße der Gemeinde beträgt 3,45 Personen. Kinder stellen mit 34,1% den größten Anteil der Haushalte.

Die Gesamtfruchtbarkeitsrate (TFR) für die Gemeinde beträgt 2.6 und die allgemeine Fertilitätsrate (GFR) beträgt 74,4 Geburten pro 1000 Frauen im Alter von 15 bis 49 Jahren. Es gibt drei große staatliche Gesundheitseinrichtungen in der Gemeinde, die kurative, präventive und therapeutische Dienstleistungen anbieten. Dies sind das Regionalkrankenhaus Volta, das städtische Krankenhaus Ho und die Poliklinik Ho. Es gibt andere private Gesundheitseinrichtungen, die der Gemeinde dienen, um die Dienste dieser drei zu unterstützen .

Das allgemeine Relief der Gemeinde besteht aus Berg- und Tieflandgebieten. Die Berggebiete sind meist im Norden und Nordosten, die Teil der Akuapem – Togo Range sind und Höhen zwischen 183 und 853 Metern haben. Die Tieflandgebiete liegen südlich der Gemeinde und sind zwischen 60 und 152 Meter hoch . Das allgemeine Entwässerungsmuster ist nach Süden gerichtet und wird von Flüssen wie Tsawe (Alabo) und Kalapa dominiert, die in die untere Volta- oder Avu-Lagune münden. Das Niederschlagsmuster ist durch zwei Regenzeiten gekennzeichnet, die als Haupt- und Nebensaison bezeichnet werden. Die Hauptsaison beginnt von März bis Juni, während die Nebensaison von Juli bis November dauert .

2.2. Studiendesign, Population und Probenahme

Die Studie verwendete ein deskriptives Querschnittsstudiendesign. Die Studie beschäftigte Betreuer von Kindern unter fünf Jahren aus ausgewählten Haushalten in ausgewählten Gemeinden in der Gemeinde Ho, da Kinder unter fünf Jahren ein erhöhtes Malariarisiko haben, da die meisten Programminterventionen auf sie abzielen. Die Gesamtzahl der Einwohner der Gemeinde beträgt 177281 . Kinder unter fünf Jahren machten 11,6% (19618) der Gesamtbevölkerung aus .

Zur Auswahl der Befragten wurde ein mehrstufiges Stichprobenverfahren verwendet. Zunächst wurde der Bezirk in Unterbezirke und Gemeinden unterteilt, die mithilfe einfacher Stichproben ausgewählt wurden. Die Namen aller Gemeinden wurden aufgelistet, um einen Stichprobenrahmen von Clustern zu bilden. Unter Verwendung der Lotteriemethode der einfachen Stichprobe ohne Ersatz wurden 2 Personen geblendet und nach dem Zufallsprinzip dazu gebracht, aus jeder Subkommunalität ein Blatt Papier auszuwählen (2 Gemeinden pro Subkommunalität). Die Befragten in jeder Gemeinschaft wurden mit einer Convenience-Sampling-Methode ausgewählt. Für jede ausgewählte Gemeinschaft mussten Betreuer mit Kindern unter 5 Jahren nach Zustimmung einen Fragebogen beantworten. Es wurde eine verhältnismäßige Stichprobenmethode verwendet, um die erforderliche Anzahl aus jeder Gemeinschaft auszuwählen.

Die für diese Studie erforderliche Mindeststichprobengröße betrug 284 Haushalte mit Kindern unter fünf Jahren. Die Formel von Degu und Tessema wurde für die Schätzung der Stichprobengröße verwendet: wobei N = erforderliche Mindeststichprobengröße, Z = Z-Score (Zuverlässigkeitskoeffizient) von 1,96 bei 95% Konfidenzintervall, P = Prävalenz, die 77,0% beträgt = 0,77 (77,0% Prävalenz bei Verwendung langlebiger mit Insektiziden behandelter Netze) in der Gemeinde Hohoe bei Müttern mit Kindern unter fünf Jahren) und e = Fehlerquote von 5%. Die Stichprobengröße von N = 272 wurde erhalten. Bereinigt um eine Nichtansprechrate von 5% ergibt sich der Gesamtstichprobenumfang von 284.

2.3. Pretest

Der Pretest des Fragebogens wurde in der Wumenu-Gemeinde im Distrikt Adaklu durchgeführt. Dies testete die Gültigkeit und Zuverlässigkeit des Instruments. Der Vortest bot die Möglichkeit, einige der Elemente neu zu formulieren, um Mehrdeutigkeiten zu verringern und einige falsch platzierte Elemente zu ersetzen.

2.4. Datenerfassung

Wir haben die ethische Freigabe des Instituts für Gesundheitsforschung der Forschungs- und Ethikkommission der Universität für Gesundheit und verwandte Wissenschaften eingeholt. Die Forscher beantragten die Erlaubnis der Gemeindeversammlung über das städtische Gesundheitsmanagementteam, die Studie innerhalb der Gemeinde durchzuführen. Der Forscher erklärte den Befragten die Notwendigkeit, an dieser Studie teilzunehmen. Die Forscher wurden auch darüber informiert, dass die Teilnahme an dieser Studie rein freiwillig ist.

Betreuer von Kindern unter fünf Jahren füllten einen Fragebogen aus oder wurden beim Ausfüllen unterstützt. Der Fragebogen gliederte sich in vier Hauptabschnitte (A-D). Abschnitt A des Fragebogens befasste sich mit demografischen Daten. Abschnitt B konzentrierte sich auf Kenntnisse über die Verwendung von ITN. Abschnitt C konzentrierte sich auf den Anteil des Eigentums und der Nutzung von ITN. Abschnitt D befasst sich mit der Bewertung der Faktoren, die die Verwendung von ITN bei Betreuern von Kindern unter fünf Jahren beeinflussen.

2.5. Datenanalyse

Die Daten wurden codiert, in Microsoft Excel 2013 eingegeben und bereinigt. Die Daten wurden später zur Analyse in die Statistiksoftware STATA Version 14 transportiert. Deskriptive und inferentielle Statistiken wurden bei der Analyse der Daten verwendet. Während die deskriptiven Statistiken Häufigkeiten, Prozentsätze, Mittelwerte und Standardabweichungen umfassten, wurde als Inferenzstatistik die logistische Regression verwendet. Die Ergebnisse der Regressionsanalyse wurden basierend auf dem 95% -Konfidenzniveau (Alpha = 0,05) und Tests unter Verwendung von Assoziationsmaßen wie dem Odds Ratio berechnet. Ein p-Wert von weniger als 0,05 wurde als statistisch signifikant angesehen. Die Nutzung wurde definiert als wenn die Studienteilnehmer auf die Bejahung reagierten, nachdem sie in der Nacht vor der Studie unter dem ITN geschlafen hatten.

2.6. Ethische Überlegungen

Die ethische Freigabe wurde von der University of Health and Allied Sciences, der Forschungs- und Ethikkommission des Institute of Health Research (UHAS REC A.3 17-18), eingeholt. Die formelle Genehmigung für die Studie wurde von der Ho Municipal Health Directorate und den Gemeindeführern eingeholt. Von allen Teilnehmern wurde eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt. Den Betreuern von Kindern unter fünf Jahren wurde versichert, dass die Ergebnisse der Studie und ihre Verbreitung keine Namen oder Informationen enthalten, anhand derer sie verfolgt werden können. Den Teilnehmern wurden spezielle Codes zugewiesen. Dies sollte sicherstellen, dass Personen nicht mit ihren Namen identifiziert wurden. Einzelpersonen waren sich bewusst, dass sie ihre Meinung von der Teilnahme an der Studie ändern und ohne Schaden frei gehen konnten.

3. Ergebnisse

3.1. Soziodemografische Merkmale

Das Durchschnittsalter der Kinder betrug in den befragten Haushalten 3,1 ± 1,7 und das Durchschnittsalter der Betreuer 33,3 ± 9,2 Jahre. Von den 283 Betreuern waren die 17- bis 25-Jährigen 18,0%, die 26- bis 35-Jährigen 45,2% und die 36-Jährigen 36,75%. Die Mehrheit (35.7%) der Pflegekräfte erreichten ein tertiäres Bildungsniveau, während diejenigen, die keine Ausbildung hatten, 12,7% waren. Die meisten (92,6%) der Befragten waren Christen und 64,3% waren zum Zeitpunkt der Umfrage verheiratet (Tabelle 1).

3.2. Kenntnisse der Befragten über ITN

Die Mehrheit (90,8%) der Befragten gab an, dass ITN der Schlüssel zur Prävention von Malaria ist. Einige Befragte (20, 7, 1%) gaben auch an, dass das ITN häufig an der Luft getrocknet werden muss, damit es wirksam ist. Die Mehrheit (80,6%) besaß ITNs und 41.7% von ihnen schliefen in der Nacht vor der Umfrage mit ihren Kindern unter den ITNs. Die Ergebnisse zeigten, dass 88,2% der Pflegekräfte im Alter von 17 bis 25 Jahren ein ITN besaßen und 54,9% von ihnen in der Nacht vor der Umfrage unter dem ITN schliefen. Die meisten (75,8%) der Pflegekräfte im Alter von 26 bis 35 Jahren besaßen ebenfalls ein ITN, und 38,3% schliefen in der Nacht vor der Umfrage unter dem ITN. Unter den Pflegekräften ab 36 Jahren besaßen 82, 7% ein ITN und 39, 4% von ihnen schliefen in der Nacht vor der Umfrage darin.

Betreuer mit Junior High School Bildungsniveau, die ein ITN besaßen, machten 1,2% aus. Aus diesem 48.5% schliefen in der Nacht vor der Umfrage unter ITN. Außerdem besaßen 92,0% der Betreuer mit einem höheren Schulabschluss ein ITN und 46,0% schliefen in der Nacht vor der Umfrage unter ihnen. Von den Betreuern, die keinen Bildungshintergrund haben, besaßen 58,3% ITNs und 33,3% schliefen in der Nacht vor der Umfrage unter dem ITN.

Die Mehrheit (85,7%) der verheirateten Pflegekräfte besaß ein ITN und 38,5% schliefen in der Nacht vor der Umfrage darunter. Auch hier besaßen 77,6% der Alleinerziehenden ein ITN und 44,8% schliefen in der Nacht vor der Umfrage darunter. Nur 22.2% der Betreuer, die zusammenlebten, besaßen ein ITN und keiner schlief in der Nacht vor der Studie darunter. Die Mehrheit (82,1%) der Betreuer, die Christen waren, besaßen zum Zeitpunkt der Umfrage ein ITN und 43,5% schliefen in der Nacht vor der Studie unter einem ITN, während 68,4% der muslimischen Betreuer ein ITN besaßen und 21,1% in der Nacht vor der Studie darin schliefen. Etwa 80% der beschäftigten Pflegekräfte besaßen ein ITN und 39,7% schliefen in der Nacht vor der Studie darunter. Etwa 85% der arbeitslosen Pflegekräfte besaßen auch ein ITN und 61,5% schliefen in der Nacht vor der Studie unter dem ITN.

3.3. Faktoren im Zusammenhang mit der ITN-Nutzung

Wie in Tabelle 2 gezeigt, verwendeten Pflegekräfte im Alter zwischen 26 und 35 Jahren im Vergleich zu den anderen Altersgruppen 2-mal häufiger ein ITN, und es gab eine starke Assoziation (AOR = 2, 00, 95% CI=0, 00,0, 02, p<0, 001). Pflegekräfte mit JHS-Ausbildung verwendeten im Vergleich zu den anderen 1,2-mal häufiger ein ITN (AOR = 1,16, 95% CI = 0,91, 1,49, p = 0,240). Beschäftigte Pflegekräfte verwendeten auch 1, 51-mal häufiger ein ITN als arbeitslose Pflegekräfte, und es gab keinen Zusammenhang (AOR = 1, 51, 95% -KI = 0, 47, 4, 92, p = 0, 490).

Married and separated caregivers were 5.50 and 4.96 times more likely to use an ITN (AOR=5.50, 95%CI=0.15, 200.76, p=0.353) and (AOR=4.96, 95%CI=0.60, 41,24, p=0,139). Pflegekräfte, die antworteten, dass ITNs Nebenwirkungen haben, waren 49% mal weniger wahrscheinlich, ein ITN zu verwenden, als diejenigen, die anders reagierten, und Pflegekräfte, die sagten, dass ITNs teuer waren, waren 1,34 mal wahrscheinlicher, ein ITN zu verwenden, als diejenigen, die sagten, dass ITNs weniger teuer waren (AOR = 1,34, 95% CI = 0,50, 3,60, p = 0,552). Pflegekräfte mit einer Haushaltsnummer zwischen 5 und 10 Personen verwendeten 1,82-mal häufiger und ITN im Vergleich zu Personen mit einer Haushaltsnummer zwischen 1 und 4 (AOR = 1,82, 95% CI = 0,44, 7,44, p = 0,402).

4. Diskussion

Diese Studie untersuchte die Nutzung des ITN bei Betreuern von Kindern unter fünf Jahren in der Gemeinde Ho. Die Nutzung wurde definiert als wenn die Studienteilnehmer auf die Bejahung reagierten, nachdem sie in der Nacht vor der Studie unter dem ITN geschlafen hatten. Die Malariaprävention steht im Mittelpunkt aller Akteure des Malariakontrollprogramms, und daher sollten die Pflegekräfte über ausreichende Kenntnisse über die Verwendung des ITN verfügen. Betreuer waren 59% mal weniger wahrscheinlich, ITN mit erhöhtem Wissen über Malaria und die Verwendung des ITN zu verwenden. Mit diesem erhöhten Wissen über Malaria und die Verwendung von ITN steigt die Wahrscheinlichkeit, dass Pflegekräfte alternative Mittel zur Vorbeugung von Malaria verwenden, als nur das ITN zu verwenden. Je mehr die Betreuer über die Risikofaktoren von Malaria und die Bedeutung des Nettoverbrauchs aufgeklärt wurden, desto mehr praktizierten diese Studienteilnehmer eine gute Umwelthygiene, wodurch die Nutzung des ITN reduziert wurde. Aber Befragte, die weniger Wissen über ITN und Malaria hatten, neigen dazu, das ITN häufiger zu verwenden.

Der Besitz von ITN bei Betreuern mit Kindern unter fünf Jahren betrug in dieser Studie 80,6%. Dieses Ergebnis ähnelt Studien, die im Hochland Westkenias durchgeführt wurden und zeigten, dass der Besitz während der Trockenzeit 73,8% betrug . Dies steht auch im Einklang mit der Studie von Nyavor et al. in der Gemeinde Hohoe, Ghana, und Wanzira et al. in Zentral-Uganda, die zeigten, dass der Besitz von ITN war 81.3% und 84%, beziehungsweise. Der hohe Besitz von ITN in dieser Studie könnte auf die kostenlose Verteilung von ITN an Mütter während der Schwangerschaft und in Kinderschutzkliniken zurückzuführen sein .

In dieser aktuellen Studie betrug die Nutzung von ITN 41.7% bei Kindern unter fünf Jahren in der Gemeinde Ho. Dies war niedriger als von Ghana Demographic Health Survey (GDHS) berichtet, wo der ITN-Einsatz bei Kindern unter fünf Jahren 59% betrug . Diese Studie wurde innerhalb der großen Regenzeit der Gemeinde mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit der Übertragung des Plasmodiums durchgeführt. Andere Studien Aung et al. und Aderibigbe et al. haben auch eine erhöhte Nutzung von ITNs berichtet. Es zeigte sich, dass nicht alle, die Netze besitzen, sie benutzen . Auch in Übereinstimmung mit Studien, die im Harari National Regional State in Ostäthiopien durchgeführt wurden, zeigte sich, dass die ITN-Auslastung 73,3% betrug . Der geringe Prozentsatz der ITN-Auslastung in dieser Studie konnte auf die Trockenzeit zurückgeführt werden, in der die Studie durchgeführt wurde.

Pflegekräfte im Alter von 26 bis 35 Jahren verwendeten im Vergleich zu Personen zwischen 17 und 25 Jahren mit 49% geringerer Wahrscheinlichkeit ein ITN, und der Unterschied war statistisch signifikant. Auch Betreuer im Alter von 36 und darüber waren 46% mal weniger wahrscheinlich, ein ITN im Vergleich zu denen im Alter von 17-25 zu verwenden, und der Unterschied war statistisch nicht signifikant. Die Aufklärung über die Verwendung von ITN wird für Frauen, die Primide sind, intensiviert. Frauen im Alter von 17-25 Jahren sind weitgehend primi-para und mussten während der Schwangerschaftsvorsorge intensiv geschult und betreut werden. Diese besondere Aufmerksamkeit, die am ehesten dieser Alterskategorie zugeschrieben wird, kann der Grund dafür sein, dass sie eine hohe Chance haben, ITN zu verwenden, verglichen mit denen zwischen 25 und 35 Jahren, die möglicherweise nicht primi-para sind.

Es gab einen Zusammenhang zwischen Betreuungspersonen mit tertiärem Bildungsniveau und der Nutzung von ITNs. Pflegekräfte mit tertiärem Bildungsniveau waren 53% mal weniger wahrscheinlich, ein ITN zu verwenden als diejenigen ohne Bildungshintergrund und der Unterschied war statistisch signifikant. Der allgemeine Konsens ist, dass die meisten Frauen mit zunehmender Bildung wahrscheinlich Aktivitäten ausüben, die ihr Risiko verringern, an Infektionskrankheiten zu erkranken, insbesondere in der Schwangerschaft. In: Axame et al., 2016, berichtete, dass das Bildungsniveau den LLIN-Besitz (p = 0.003) und die Nutzung (0.020) signifikant beeinflusste .

Außerdem war die Wahrscheinlichkeit, dass beschäftigte Pflegekräfte ein ITN verwendeten, im Vergleich zu ihren arbeitslosen Kollegen um 58% geringer, und der Unterschied war statistisch signifikant. Es bestand ein Zusammenhang zwischen getrennten Pflegekräften und der Verwendung von ITNs. Pflegekräfte, die getrennt waren, verwendeten 78-mal häufiger ein ITN als diejenigen, die zusammenlebten, und der Unterschied war statistisch signifikant. Getrennte Betreuer neigen dazu, sich der Gesundheit ihres Kindes bewusster zu sein als die Paare, die zusammen blieben.

Es gab einen Zusammenhang zwischen ITN-Nebenwirkungen und ITN-Nutzung. Pflegekräfte, die antworteten, dass ITN Nebenwirkungen hat, waren 73% mal weniger wahrscheinlich, ein ITN zu verwenden, als diejenigen, die sagten, dass ITN keine Nebenwirkungen hat und der Unterschied statistisch signifikant war. Der Kenntnisstand und das Verständnis der Menschen für die Wirksamkeit einer bestimmten Intervention haben Einfluss darauf, wie sie ihr Verhalten letztendlich ausführen. Die Praktiken einer Gruppe von Menschen werden weitgehend von ihrem Wissensstand und der Überzeugung beeinflusst, dass ein bestimmtes Verhalten zu den gewünschten Ergebnissen führt, die für den Einzelnen weniger schädlich sind . Nachweise aus einigen Teilen Ghanas haben gezeigt, dass über 40% der in den Haushalten verfügbaren ITNs ungenutzt bleiben. Dies könnte den im Laufe der Jahre erzielten Gewinn an ITN-Nutzung untergraben .Mit zunehmender Wahrnehmung der Kosten, die mit der Nutzung des ITN verbunden sind, werden Community-Mitglieder das ITN wahrscheinlich aufgrund des Wertes, den sie in den Erwerb eines ITN legen, verwenden. Pflegekräfte, die sagten, ITNs seien teuer, verwendeten 33% weniger ITN als diejenigen, die sagten, es sei nicht teuer und der Unterschied war statistisch nicht signifikant.

Die Ergebnisse dieser Studie dienen als nützlicher Einblick in die Verwendung von ITN bei Betreuern von Kindern unter fünf Jahren in der Gemeinde Ho. Da die Verwendung dieser Ergebnisse bei der Formulierung von Richtlinien hilfreich sein kann, muss ihre sofortige Verwendung mit Vorsicht erfolgen. Diese Studie bewertete das Selbstberichterstattungssystem der Befragten mit einer höheren Wahrscheinlichkeit, dass die Antworten höchstwahrscheinlich positiv sein würden, insbesondere angesichts der verstärkten Aufklärung über die Verwendung des ITN in großen Medien in Ghana. Um die Trends der Nutzung des ITN im Laufe der Zeit bestimmen zu können, können die Beobachtungs- und / oder Längsschnittstudien angewendet werden, um das Nutzungsmuster des ITN und seine daraus resultierenden Auswirkungen auf die Prävention von Malaria bei Kindern unter fünf Jahren zu bewerten.

5. Schlussfolgerung

Die Studie zeigte, dass die Nutzung von ITN gering war (41,7%). Es zeigte sich, dass nicht alle, die Netze besitzen, sie benutzen. Zu den Faktoren, die die Pflegekräfte von Kindern unter fünf Jahren bei der Verwendung von ITNs beeinflussen, gehören das Alter der Pflegekräfte, das Bildungsniveau der Pflegekraft, der Beschäftigungsstatus der Pflegekraft, der Familienstand der Pflegekraft, die Religion der Pflegekraft, Nebenwirkungen der ITN-Nutzung und auch die Preiswahrnehmung eines ITN.Es sollte eine kontinuierliche kostenlose Verteilung des ITN in ANCs, Gesundheitszentren und durch Kampagnenstrategien von Gesundheitspersonal geben, um die gesamte Bevölkerung zu erreichen. Die lokalen Regierungsbehörden müssen daran interessiert sein, Strategien zu unterstützen, die die Eigenverantwortung der gefährdeten Bevölkerung für das ITN erhöhen, während die kontinuierliche und konsequente Nutzung durch Bildung verbessert wird. Dies könnte erreicht werden, indem die schwangeren Mütter und die Kinder unter 5 Jahren im Distrikt angesprochen werden, da sie am anfälligsten für die Malariakrankheit sind.Um die Verwendung von ITN zu würdigen, wäre es erforderlich, dass das Gesundheitsministerium / der ghanaische Gesundheitsdienst mehr Gesundheitserziehung durchführt, um ein besseres Verständnis des ITN und seiner Funktionsweise zu ermöglichen. Die Ausbildung muss bestimmte demografische Segment der Bevölkerung als Nutzung und Wissensstand unter den verschiedenen demografischen Merkmalen variiert Ziel.

Datenverfügbarkeit

Die Daten, die zur Unterstützung der Ergebnisse dieser Studie verwendet wurden, sind im Artikel enthalten.

Interessenkonflikte

Die Autoren erklären, dass sie keine konkurrierenden Interessen an der Konzeption, Datenerhebung, Analyse und Interpretation der Befunde sowie an der Ausarbeitung dieses Manuskripts haben.

Beiträge der Autoren

Alle Autoren dieses Manuskripts haben wesentlich zur Konzeption, Gestaltung, Datenerfassung, Analyse und Interpretation sowie zur Ausarbeitung dieses Manuskripts beigetragen und die Anforderung an die Urheberschaft dieses Manuskripts erfüllt.