Erkrankungen des Mediastinums und assoziierte Zustände
Diese Diskussion umfasst diejenigen Krankheiten und Zustände, die abnormale Schatten im und neben dem Mediastinum erzeugen können. Herz- und Gefäßläsionen sind nicht enthalten, es sei denn, sie müssen von anderen mediastinalen Massen unterschieden werden. Diejenigen Erkrankungen, bei denen die wichtigsten röntgenologischen Manifestationen im Lungenparenchym liegen, werden, wenn überhaupt, kurz diskutiert, da die Röntgendiagnostik mehr auf den Lungenveränderungen als auf mediastinalen Variationen beruht.
Wie bei anderen Regionen des Körpers ist es möglich, mediastinale Läsionen auf verschiedene Arten zu klassifizieren. Die unten angegebene Klassifizierung basiert auf den anatomischen Strukturen im Mediastinum und hat den Vorteil einer relativen Einfachheit. Bei der Differentialdiagnose ist es auch wichtig, zunächst die anatomische Aufteilung des betroffenen Mediastinums und zweitens, wenn möglich, die Struktur oder Strukturen zu bestimmen, die möglicherweise zu der betreffenden Anomalie geführt haben. Sobald dies erreicht ist, werden die diagnostischen Möglichkeiten begrenzt.
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Erkrankungen der mediastinalen Lymphknoten Infektionen Unspezifische Lymphadenopathie Akute und chronische Pilzinfektionen Tuberkulose Primäre Tuberkulose Hyperplastische Tuberkulose Assoziiert mit käsiger Tuberkulose Assoziiert mit Erythema nodosum Boeck-Sarkoid Asymptomatische Form Tumoren der mediastinalen Lymphknoten Primäre maligne Hodgkin-Krankheit, Lymphosarkom, Leukämie, aleukämische Leukämie Metastatische Tumoren |
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| II. |
Primary tumors of mediastinum other than lymph node tumors Benign Lipoma, fibroma, dermoid cyst and teratoma, chondroma, ganglioneuroma, neurofibroma, cystic hygroma Malignant Fibrosarcoma, neurofibrosarcoma, liposarcoma, thymoma |
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| III. |
Mediastinitis Acute mediastinitis Acute diffuse mediastinitis Acute mediastinal abscess Chronic mediastinitis Chronic mediastinal abscess Chronic diffuse or fibrous mediastinitis Mediastinopleural (paramediastinal) effusion Mediastinal emphysema |
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| IV. |
Erkrankungen der Schilddrüse und des Thymus Thymushyperplasie bei Kindern Thymustumoren Vergrößerte Schilddrüse, substernale Schilddrüse und intrathorakaler Kropf |
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| V. |
Erkrankungen der Wirbelsäule Tuberkulose und andere Infektionen Tumoren |
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| VI. |
Kardiovaskuläre Läsionen Vergrößertes Aneurysma der linken Ohrmuschel der Aorta Rechtsseitiges Aneurysma der Aortendilatation der Lungenarterie der A. innominata |
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| VII. |
Erkrankungen der Speiseröhre und des Magens Kardiospasmus Hiatushernie der Speiseröhre und Thoraxmagen |
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| VIII. |
Bronchogenes Karzinom |
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Anatomie Des Mediastinums
mediastinum ist definiert als der Raum, der zwischen der rechten und der linken Pleura in und nahe der medianen Sagittalebene der Brust liegt (Abb. 1). Es erstreckt sich vom Brustbein vorne bis zur Wirbelsäule hinten und enthält alle thorakalen Eingeweide mit Ausnahme der Lunge. Zur Vereinfachung der Beschreibung teilen Anatomen es normalerweise in vier Teile, den oberen, vorderen, mittleren und hinteren Raum (4).