Erster Anfall während der Fahrt (FSWD) – ein unterschätztes Phänomen?

Hintergrund: Krampfanfälle während der Fahrt sind ein bekanntes Ereignis in etablierten Epilepsie und haben erhebliche Auswirkungen auf die Fahrprivilegien. Es liegen keine Daten zu Patienten vor, bei denen der erste (diagnostizierte) Anfall während der Fahrt auftritt (FSWD).

Methode: Von 311 Patienten, die sich zwischen 2008 und 2011 in der Halifax First Anfallsklinik vorstellten, erfüllten 158 Patienten die Kriterien eines ersten Anfalls (FS) oder einer medikamentösen, neu diagnostizierten Epilepsie (NTE). Es wurde ein retrospektiver Chart Review durchgeführt. Die FSWD wurde auf 1) Prävalenz, 2) klinisches Erscheinungsbild, 3) Bewältigungsstrategien und 4) Fahrdauer vor dem Auftreten eines Anfalls untersucht.

Ergebnisse: Die Prävalenz von FSWD betrug 8,2%. Alle 13 Patienten erlitten Bewusstseinsstörungen. Elf Patienten hatten generalisierte tonisch-klonische Anfälle, einer begann mit einem Déjà-vu, das sich zu einer visuellen Aura und einem komplexen partiellen Anfall entwickelte; drei direkt aus visuellen Auren. Zwei Patienten hatten komplexe partielle Anfälle, einer begann mit einem autonomen Anfall. Als Reaktion auf ihren Anfall berichteten die Patienten, dass sie i) das Auto aktiv anhalten konnten (n = 4, drei hatten visuelle Auren), ii) das Auto nicht anhalten konnten, was zu einem Unfall führte (n = 7) oder iii) Passagier konnte das Auto überholen (n = 2). Ein Unfall war für die andere Partei tödlich. Zwölf von 13 Patienten waren weniger als eine Stunde Auto gefahren.

Diskussion: FSWD ist häufig und möglicherweise untererkannt. FSWD führen oft zu Unfällen, die weniger auftreten, wenn einfache partielle Anfälle vorausgehen. Pathophysiologische Mechanismen bleiben ungewiss; es ist noch spekulativ, ob komplexe visuomotorische Aufgaben, die während des Fahrens erforderlich sind, in diesem Szenario eine Rolle spielen.