1

El estudio retrospectivo de más de 1800 casos en Mayo Clinic entre 2002 y 2012 encontró que la necesidad de cirugía adicional era el doble después de una cirugía de cabestrillo transobturador en comparación con un procedimiento de cabestrillo retropúbico. Las tasas de reapertura en los ocho años posteriores a la cirugía fueron del 11,2% para los pacientes del grupo transobturador en comparación con el 5,2% en el grupo retropúbico, según el estudio, que se publicará en la revista Obstetrics and Gynecology en agosto.

La tasa de fracaso del procedimiento transobturador fue aún mayor entre las mujeres a las que se les administró el cabestrillo combinado con la reparación del prolapso vaginal, dice el Dr. Emanuel Trabuco, uroginecólogo de Mayo Clinic.

«Estos hallazgos sugerirían que el procedimiento retropúbico tiene mejores resultados a largo plazo en comparación con el cabestrillo transobturador», dice el Dr. Trabuco, autor principal del estudio.

La incontinencia urinaria de esfuerzo, la pérdida involuntaria de orina asociada con las actividades diarias, como el ejercicio, y los incidentes simples, como toser o estornudar, son comunes entre las mujeres de mediana edad y pueden afectar en gran medida la calidad de vida. La fisioterapia o los insertos vaginales son útiles para algunas mujeres, mientras que otras optan por someterse a una reparación quirúrgica. Las dos cirugías más comunes son el cabestrillo retropúbico, que consiste en colocar un cabestrillo de malla debajo de la uretra y detrás del hueso púbico, y el cabestrillo transobturador, que coloca el cabestrillo en un ángulo menos agudo al colocar la malla a través del área del muslo.

El estudio encontró que ambos procedimientos eran seguros y con pocas complicaciones. «Dado que en los estados UNIDOS solo, se realizan 200,000 procedimientos cada año para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo, los datos de este estudio deben ayudar a guiar las conversaciones informadas con las mujeres que están considerando el tratamiento quirúrgico, especialmente si la paciente también está teniendo reparaciones de prolapso», dice el Dr. Trabuco, un cirujano que se especializa en prolapso vaginal e incontinencia urinaria y fecal en mujeres.

La Administración de Alimentos y Medicamentos ha emitido dos advertencias de salud pública con respecto al uso de kits de malla vaginal para tratar el prolapso de órganos pélvicos, que el Dr. Trabuco dice que ha creado confusión y ansiedad con respecto al uso de mallas para procedimientos, como las eslingas retropúbicas y transobturadoras. La prohibición de la FDA no se aplica a las hondas medias para tratar la incontinencia urinaria.

Las tasas de complicaciones extremadamente bajas que requirieron una reapertura, 3,2% debido a problemas con el vaciado de la vejiga y 1,9% debido a la exposición a mallas en la vagina, deben tranquilizar a los proveedores y a los pacientes sobre la seguridad de las eslingas medias, según el estudio.

La incontinencia urinaria y fecal han sido infrarreportadas en la literatura médica debido a la vergüenza o el estigma, dice el Dr. Trabuco. «Esperamos que los hallazgos de este estudio alienten a las mujeres a hablar con un proveedor sobre las opciones quirúrgicas y no quirúrgicas para tratar sus afecciones, que pueden afectar en gran medida las actividades diarias de una mujer.»