Melanoma de oído: probabilidades de tratamiento y supervivencia basadas en 199 pacientes
Antecedentes: En 2005, ahora se estima que uno de cada 62 estadounidenses tiene un riesgo de por vida de desarrollar melanoma invasivo. El melanoma de oído representa el 1% de todos los casos de melanoma y el 14,5% de todos los melanomas de cabeza y cuello. Con este aumento en la incidencia, es probable que los cirujanos plásticos tengan que tratar y manejar a más de estos pacientes en el futuro.
Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de la historia clínica de 199 pacientes con diagnóstico de melanoma primario de oído. Las muestras fueron revisadas por dermatopatólogos del mismo centro (Duke University Medical Center, Durham, Carolina del Norte) para la estandarización de los criterios histológicos en todos menos 10 pacientes. Se revisaron el tratamiento quirúrgico y los resultados y se calcularon las tasas de supervivencia en función del grosor y el estadio. Se registró y analizó la información de metástasis, la ubicación anatómica en el oído y el subtipo histológico.
Resultados: La mediana de duración del seguimiento fue de 3,3 años con un rango de 0,4 a 24,9 años. Se sabía que ochenta y seis pacientes estaban muertos en la última fecha de seguimiento conocida. La mediana del tiempo de supervivencia entre estos pacientes fue de 7,9 años. La clasificación histológica más común de las lesiones fue de tipo diseminado superficial (45,2%) y con mayor probabilidad se localizó en la hélice anterior (49,3%). Ciento sesenta y uno de 199 (80,9%) pacientes se sometieron a escisión local amplia con una tasa de recidiva local de 10,6%. En general, 43,2% de los pacientes presentaron recidiva local o diseminación metastásica. La ulceración, el grosor y el estadio afectaron negativamente la supervivencia.
Conclusiones: Esta es la revisión más grande de casos de melanoma de oído primario notificados hasta la fecha. Se presentan probabilidades de supervivencia a los 2, 5 y 10 años para el melanoma de oído según el grosor y el estadio. La ulceración afectó negativamente a la probabilidad de supervivencia (P < 0,003). La escisión de la lesión con márgenes negativos confirmados en la patología de la sección permanente debe ser el objetivo de la terapia quirúrgica inicial, y no hay una función aparente de la disección electiva de ganglios linfáticos en el tratamiento del melanoma de oído.