Exzision der Adduktorenmuskelgruppe

Übersicht

Die Adduktorenmuskelgruppe ist die zweithäufigste Stelle für hoch- und niedriggradige Weichteilsarkome des Oberschenkels. Das Liposarkom ist der häufigste Tumor, der in diesem Kompartiment auftritt. Obwohl diese Tumoren vor dem klinischen Nachweis häufig groß werden, kann eine gliedmaßenschonende Resektion bei 90-95% der Patienten mit Adduktortumoren sicher durchgeführt werden. Induktionschemotherapie, Strahlentherapie oder beides ermöglichen heute eine sichere Kompartiment- oder partielle Muskelgruppenresektion selbst bei größten Tumoren. Eine Amputation (modifizierte Hemipelvektomie) ist erforderlich, wenn eine intrapelvische Extension, eine oberflächliche Beteiligung der Oberschenkelarterie und -vene oder eine Ischiaskerb-Extension und in seltenen Fällen eine Palliation vorliegen.

Präoperative Staging-Studien müssen den Sartorialkanal, den Beckenboden, die medialen Kniesehnen, das Sitzbein, den Psoas-Muskel und das Hüftgelenk bewerten. Ein gliedmaßenschonendes Verfahren beginnt mit der Dissektion und Konservierung der oberflächlichen Oberschenkelarterie. Die Arteria profunda femoris ist ligiert. Die Adduktoren werden dann vom Femur und von seinem Ursprung entlang des unteren und oberen Schambeins und des Sitzbeins gelöst. Erhaltung des Ischiasnervs ist notwendig. Die chirurgische Rekonstruktion des Defekts erfolgt durch Übertragung des M. Sartorius und der verbleibenden medialen Kniesehnen. Der Funktionsverlust nach Resektion ist minimal.