Fearless Formula Feeder

In einem Message Board, das ich häufig besuche, fragte eine Mutter kürzlich, wie viele von uns der Regel „Füttere die Formel nicht über 2 Stunden“ gehorchen. Während die meisten Leute antworteten, dass sie sich an diese Empfehlung hielten, folgte ein Gespräch darüber, warum wir alle aufgefordert wurden, dies zu tun. Die Antworten variierten von vagen Konzepten über die Ausbreitung von Bakterien in Flaschen mit Raumtemperatur bis hin zu Warnungen, dass der Nährstoffgehalt der Formel mit der Zeit abnehmen würde.

Das alles hat mich gefragt: Was ist der Grund, warum wir so vorsichtig sein sollen, dass unsere Babys nicht „alte“ Formel konsumieren? Für einen Snacker wie Fearlette ist – vor allem eine auf $ 30-a-can Alimentum – diese Regel ist ein echter Drag. Meine kranke kleine Theorie war, dass diese Regel alles bs ist., ein kombinierter Trick der Formel-Hersteller und stillende Drücker, die es teurer und erschwerender für Formel-Feed machen wollen. Also fing ich an zu recherchieren … und ich fand viele Studien darüber, wie Formel Fütterung Mütter nicht sichere Praktiken folgen, und Artikel darüber, wie unsichere Formel Handhabung kann Babys töten … aber keine konkreten Fakten, Statistiken oder Studien darüber, wie Raumtemperatur Formel wird ein Instrument der Morbidität.

Gehen Sie Figur, nicht wahr?

Wie auch immer, lassen Sie mich die Informationen, die ich finden konnte, mit Ihnen teilen. Ein Dokument des Infant Formula Council warnt davor, dass je länger die Formel bei Raumtemperatur belassen wird, desto wahrscheinlicher ist es, dass sie mit einem Bakterium namens Enterobacter sakazakii kontaminiert wird, das für Frühgeborene oder solche mit geschwächtem Immunsystem aus anderen Gründen tödlich sein kann:

Ein Mikroorganismus von besonderer Bedeutung, der in pulverisierter Säuglingsnahrung überleben kann, ist Enterobacter sakazakii (E. sakazakii). E. sakazakii ist ein opportunistischer Erreger, der ein geringes Risiko für gesunde Säuglinge darstellt. Bei bestimmten sehr anfälligen Säuglingen kann dieser Mikroorganismus jedoch eine schwere Infektion verursachen, die schwere und lebensbedrohliche Zustände, einschließlich Meningitis, hervorrufen kann. Dies tritt am häufigsten bei Säuglingen mit niedrigem Geburtsgewicht und immungeschwächtem Immunsystem auf, bei denen in einigen Krankenhäusern isolierte Ausbrüche von E. sakazakii-Infektionen gemeldet wurden. Einige dieser Fälle wurden mit der unsachgemäßen Zubereitung und Lagerung von rekonstituierter pulverförmiger Säuglingsanfangsnahrung in Verbindung gebracht. Zum Beispiel wurde gezeigt, dass Mixer, die zur Rekonstitution von Formeln verwendet werden, Bakterien beherbergen. Da rekonstituierte pulverisierte Säuglingsnahrung reich an Nährstoffen ist und nicht steril ist, bietet sie unter bestimmten Bedingungen ein gutes Medium für das mikrobielle Wachstum. Beispielsweise erhöht eine längere Lagerung oder Verabreichung von zubereiteter pulverförmiger Säuglingsanfangsnahrung bei Raumtemperatur die Bakterienbelastung. Daher ist die ordnungsgemäße Handhabung und Verwendung von pulverförmiger Säuglingsnahrung im Gesundheitswesen ein wichtiges Thema für die Patientensicherheit.

Der AAP warnt auch vor den Gefahren einer unsachgemäßen Handhabung von Formeln:

In den Vereinigten Staaten sind Säuglingsanfangsnahrung in 3 Arten erhältlich: Ready-to-feed, Flüssigkonzentrat und Pulver. Flüssige Konzentrate und Pulver erfordern eine angemessene Verdünnung mit sauberem Wasser. Das Hinzufügen von zu viel Wasser kann zu einer unzureichenden Aufnahme von Kalorien und Nährstoffen führen, während das Hinzufügen von zu wenig Wasser zu Dehydration, Durchfall und übermäßiger Aufnahme von Kalorien führen kann. Die Sicherheit von flüssigen Konzentraten und Pulverformulierungen kann beeinträchtigt werden, wenn sie mit Wasser von schlechter Qualität verdünnt werden.1 Im Gegensatz zu futterfertigen und flüssigen Konzentraten sind Pulverformulierungen beim Kauf nicht steril und können Bakterien enthalten. Um das Risiko einer durch Bakterien in Pulverformulierungen verursachten Erkrankung des Säuglings zu reduzieren3 fordert die Weltgesundheitsorganisation die Pflegekräfte auf, bei der Rekonstitution von Pulverformulierungen Wasser mit einer Temperatur von mindestens 158 ° F zu verwenden.4

Ich überprüfte die Referenzen dieser beiden Artikel – die von zwei verschiedenen Organisationen mit dramatisch unterschiedlichen Vorurteilen stammten (der AAP–Artikel wurde teilweise von einem IBCLC geschrieben) – und es war wahnsinnig frustrierend, dass sie andere Artikel als Backup für diese Theorien verwendeten, die ebenfalls keine eindeutigen Daten lieferten. Ich konnte keine Dokumentation von Fällen finden, in denen Kinder krank wurden, weil sie zu lange aus dem Kühlschrank gelassen wurden oder langfristige gesundheitliche Auswirkungen hatten, weil ihre Eltern sie eine Flasche trinken ließen, an der sie 2 Stunden und 15 Minuten lang naschten.In Bezug auf die Verhinderung einer Kontamination Enterobacter sakazakii (ES), ein ziemlich hartnäckiges Bakterium, das tatsächlich Risiken für Säuglingsnahrung birgt, habe ich eine lange Kette guter Studien gefunden, in denen untersucht wurde, wie dieser Käfer auch unter Kühlung überleben kann und an Oberflächen haften kann, was ihn zu einer echten Bedrohung für Intensivstationen macht. Je länger die Formel weggelassen wird, desto wahrscheinlicher ist es, dass sie kontaminiert wird. Aber wieder … keine konkreten Beweise.

Hier ist, was ich gerne wissen würde (und goldene Sterne für jeden, der eine Studie finden kann, die diese Fragen beantwortet):

1. Viele der Studien zu ES empfehlen die Verwendung von Muttermilch oder Ready-t0-Feed-Formel, da ES in Dosen mit pulverförmiger Formel gefunden wurde … aber dann diskutieren sie auch andere Möglichkeiten, wie sich die Bakterien ausbreiten können, wie durch Ernährungssonden usw. Könnte dieses Bakterium nicht theoretisch ein Baby auf der Intensivstation infizieren, das durch eines dieser Röhrchen mit Muttermilch oder RTF-Formel gefüttert wird? Wenn ja, sollte dies nicht zur Warnung hinzugefügt werden? Laut dieser Studie kann ES in der Muttermilch gedeihen; Auch wenn wir mit der Botschaft überschwemmt werden, dass „Formel nicht steril“ und daher unsicher ist …. weder wird Muttermilch ausgedrückt, aus genau den gleichen Gründen. Ich sehe nicht viele Informationen über gefährliche Bakterien, die an die Millionen von Frauen weitergegeben werden, die täglich ihre Muttermilch pumpen, und ich denke, es ist erwähnenswert.

2. Gab es dokumentierte Fälle, in denen ein Säugling krank wurde, nachdem er mehr als 2 Stunden lang keine Formel konsumiert hatte? Warum sind 2 Stunden das Limit? Ich suche speziell nach einer Studie, die schädliches Bakterienwachstum auf einer Probe der Formel im Laufe der Zeit untersuchte …

Nun, nichts davon bedeutet, dass formelbezogene Gefahren nicht existieren. Ich persönlich kenne ein paar Eltern, die Gesundheitskrisen aufgrund unsachgemäßer Formelverwendung erlebt haben, weshalb ich die Formelerziehung für unglaublich wichtig halte. Es macht durchaus Sinn, dass wir unsere Hände waschen sollten, bevor wir eine Flasche herstellen, oder sicheres Wasser verwenden (es gibt VIELE dokumentierte Fälle in Entwicklungsländern, in denen Babys an Formeln sterben, die mit kontaminiertem Wasser hergestellt wurden). Aber die No-Flaschen-after-2-Stunden-Regel, in Gebieten mit sauberem Wasser oder in Fällen, in denen gereinigtes Wasser verwendet wird, scheint nur eine überraschende Abwesenheit von Beweisen zu haben, um es zu sichern.

Es scheint, dass diese Empfehlung auf reinen Hypothesen basiert – Bakterien könnten in der Formel wachsen, und zwei Stunden scheinen ein anständiger Grenzwert zu sein. Aber wo sind die Beweise? Wenn wir uns ernsthaft Sorgen um die Sicherheit unserer Babys machen, sollten wir dann nicht echte Statistiken über diese potenzielle Bedrohung verlangen?Interessanterweise stieß ich bei der Recherche dieses Beitrags auf eine Studie der Firma, die Dr. Browns Flaschen herstellt. Die Studie untersuchte, wie die Art der Flasche die Nährstoffzersetzung von Muttermilch und Formel beeinflussen kann:

In der Studie wurde der Verlust der Vitamine A, C und E während der Fütterung mit Babyflaschen gemessen. Die Ergebnisse legen nahe, dass die Luftmenge in einer Babyflasche, das Design der Flasche und die Auswirkungen auf den Vitaminspiegel eine genauere Untersuchung rechtfertigen….Die Flaschenstudie wurde entwickelt, um Veränderungen des Nährstoffgehalts zu untersuchen, die während einer typischen Flaschenfütterungszeit von 20 Minuten auftreten können, wobei sowohl Muttermilch als auch Säuglingsnahrung in belüfteten Flaschen und nicht belüfteten Flaschen verwendet werden…

Wenn der Säugling Milch aus der Flasche nimmt, wird die Milch durch Umgebungsluft ersetzt. Nährstoffverlust wird wahrscheinlich durch die Oxidation von Nährstoffen verursacht, die stattfindet, wenn Luft in die Flüssigkeit eingeführt wird. Die Luftmenge, die sich durch die Milch in die Flasche bewegt, hängt vom Flaschentyp, der Flaschenform und der Flaschengröße ab.

Der leitende Forscher dieser Studie erwähnte auch, dass die Lagerung von menschlicher Milch und Milchnahrung den Nährstoffgehalt beeinflussen könnte. Sie bot die folgenden Tipps für Flaschenfütterungsmütter an:

• Wählen Sie Flaschen aus, die die Luftströmung durch die Flasche minimieren.
• Achten Sie auf wenig bis gar keine Blasen in der Milch bilden, wie das Baby füttert.
• Verwenden Sie Muttermilch, die so frisch wie möglich ist.
• Verwenden Sie kleine Flaschen, die die Luftmenge an der Spitze der Milch zu minimieren.
• Wenn Sie Säuglingsnahrung verwenden, machen Sie es für jede Fütterung frisch.
• Füttern Sie Babys mit kleinen, häufigen Fütterungen.

Obwohl diese Studie von den Machern derselben Flasche finanziert wurde, die in der Studie am besten abgeschnitten hat (Dr. Brown’s), denke ich immer noch, dass es ein hervorragendes Beispiel für die Art der Forschung ist, auf die wir uns konzentrieren sollten. Es zeigt uns einen spezifischen Effekt eines bestimmten Verhaltens und bietet Vorschläge, um den negativen Ergebnissen der Studie entgegenzuwirken. Gute, nützliche, befähigende Informationen.

Ich bin sicherlich nicht im Geschäft, Empfehlungen zu geben, und wie ich schon eine Million Mal gesagt habe, bin ich weder Arzt noch spiele ich einen im Fernsehen. Aber hier ist meine persönliche Meinung dazu: Ich wäre ziemlich vorsichtig mit der 2-Stunden-Regel, wenn Ihr Baby unter 6 Monate alt oder in irgendeiner Weise immungeschwächt ist. Aber danach … ich weiß es nicht. Tatsache ist, dass Ihr Kind, sobald es Feststoffe erhält, durch alle Arten von Produkten, nicht nur durch Säuglingsnahrung, einem Risiko für lebensmittelbedingte Krankheiten ausgesetzt ist. Ich habe keine Forschung gefunden, die mich glauben lässt, dass Fearlette gefährdet ist, weil ich sie 3 Stunden lang auf derselben Flasche naschen lasse, anstatt 2.

Das würde ich nicht machen. Wir reden hier von Hypothesen, erinnerst du dich?