Äidin Synnytysasennot

• By Dr. Liji Thomas, Mddrevended by Afsaneh Khetrapal, BSC

  vaginaalisen synnytyksen prosessi on kaikille kulttuureille yhteinen. Parhaasta asemasta tämän teon toteuttamiseksi käydään kuitenkin vielä paljon keskustelua.

  

  selkäasento

  selkäasento on Pohjois-Amerikassa yleisesti käytetty. On kuitenkin huomionarvoista, että se tuli käyttöön vasta viimeisten 150 vuoden aikana, eikä sitä suositella missään muualla maailmassa. Itse asiassa se, mitä nykyään kutsutaan tavanomaiseksi synnytysasennoksi, on itse asiassa poikkeus, ja enemmän pystysuuntauksia on normi lähes kaikkialla muualla. Vain 18 prosenttia kulttuureista heijastaa selän asennon käyttöä synnytyksessä.

  muut asennot

  useimmat muut emon synnytysasennot käyttävät painovoimaa hyväkseen työntääkseen vauvan alas synkroniassa kohdun supistusten kanssa ja samalla avatakseen lantion ulostulon helpottaakseen vauvan karkottamista. Ne ottavat myös kohdun ja vauvan painon pois suurista verisuonista ja kohdun aluksista vatsan takaseinässä.

  ne antavat naiselle paremman kuvan siitä, mitä tapahtuu, ja antavat hänelle mahdollisuuden osallistua aktiivisesti synnytykseen ja synnytykseen. Supistukset ovat usein tiheämpiä ja voimakkaampia, kun työläisnainen on jossakin näistä asennoista, ja sikiön kärsimyksen todennäköisyys on pienempi. Pystyasentoon ja vasempaan sivuttaisasentoon liittyy pienin äidin välilihan repeämien riski.

  seisoma-asento

  tämä pystyasento on erittäin ergonominen siinä mielessä, että se mahdollistaa painovoiman vaikutuksen supistusten ja äidin työntämisen tehostamiseen ja auttaa vauvaa suunnistamaan kaarevaa lantion onteloa. Se liittyy pienimpään riskiin saada peräaukon sulkijalihasvammoja synnytyksen aikana.

  tämä asento vapauttaa myös kohdun verisuonet ja alaonttolaskimon painovoiman ja supistuvan kohdun painosta. Tämä estää äidin verenkierron vähenemisen ja siitä johtuvan istukan iskemian, joka voi aiheuttaa sikiön kärsimystä. Kuten kaikki pystyasennot, se kannustaa tiheämpiin supistuksiin. Synnytyslääkärin on kuitenkin hankalaa nähdä tai avustaa synnytysprosessia tässä asennossa.

  puolivokaaliasento

  makuuasento tuli suosioon 1600-luvulla, paljolti mauriceaun vaikutuksesta, joka oli ensimmäisiä aktiivisesti synnytysopin parissa toimineita parturikirurgeja. Sillä voi olla jonkinlainen yhteys siihen, että tämä oli myös litotomian syntyvaihe, joka edellytti tätä tarkkaa näkemystä välilihasta.

  historiallisesti on selvää, että nämä kaksi innovaatiota tulivat suosituiksi yhtä aikaa, mutta niiden suhteesta ei ole olemassa asiakirjatodisteita. Tämä asento pitää naisen näkyvänä ja antaa hänelle paremman kontrollin synnytyksestä. Se hyödyntää myös jonkin verran painovoiman etua. 1800-luvulle tultaessa tämä oli arkipäivää Ranskan vankeudessa.

  vasen lateraaliasento

  Englannissa lateraalinen dekubitusasento oli kuitenkin edelleen suosiollinen. Näin nainen voi levätä työntöjen välillä ja silti antaa syntymähoitajalle selkeän kuvan vauvan syntymisestä ja auttaa siinä. Se ei ole niin fysiologinen kuin pystyasento suhteessa esittävän osan laskeutumisen mekaniikkaan, mutta välilihan repeämien riski on suhteellisen pieni. Sen on myös todettu tuottavan voimakkaimmat supistukset kaikista synnytysasennoista.

  vuorotellen puolivokaaleilla tai istumalla, ja vasemmalla sivuttaisasennolla todetaan olevan kaikista paras lopputulos. Kaikki pystyasennot tuottavat suuremman lepopaineen kohdun lihaksessa, joka lyhentää työprosessia. Se auttaa väsynyttä parturient takaisin voimaa, on hyödyllinen lievittää sikiön ahdistusta, ja lisätä toisen vaiheen.

  kyykky ja synnytysjakkara

  saksalaisnaiset käyttivät synnytysjakkaraa runsaasti. On olemassa ikivanhoja todisteita siitä, että synnytystuolia käytettiin äidin tukemiseen kyykkyasennossa synnytyksen ja synnytyksen aikana, ja kuvia sen käytöstä on peräisin Babylonialaiselta ajalta (n. 2000 eaa.). Tämä asento, jossa selkäranka on pystyssä ja reidet siepattu, auttaa avaamaan lantion maksimaalisesti ohjaamalla painoa alaspäin ristiluun. Häpyluu ja sakroilianivelet työntyvät ulospäin sekä ristiluun ja häntäluun taaksepäin suuntautuva liike.

  tämän seurauksena kyykky kasvattaa lantion ulostulokokoa 28 prosenttia. On huomattava, että useimmat perinteiset synnytysasennot, nimittäin kyykky, polvistuminen ja synnytysjakkaran käyttö, tuottavat kaikki saman vaikutuksen. Näihin liittyy kuitenkin lisääntynyt välilihan vamman ilmaantuvuus verrattuna seisoma-tai sivuttaisasentoon.

  istuma-asennossa

  istuma-asennossa hyödynnetään täysimääräisesti painovoiman ergonomisia etuja ja lievitetään alaselkäkipuja. Se auttaa naista liikuttamaan jalkojaan vapaasti, ja synnytystuoli tarjoaa synnytyksenvalvojalle myös hyvän näkyvyyden välilihaan.

  polvistuminen ja nelinkontin-asento

  monet naiset eivät pysty kehittyneissä maissa pitkään polvistumaan tai kyykistymään, mutta nelinkontin-asento helpottaa selän rasitusta ja painaa alas paremmin toisessa vaiheessa.

  haitat

  kuten edellä mainittiin, selkälitotomia – asento liittyy synnytysavustajan mukavimpaan mukavuuteen-muut tarjoavat huonomman näkyvyyden. Lisäksi on helpointa auskultoida sikiön sydän selkäasennossa, kun taas muissa asennoissa voidaan tarvita sikiön elektronista seurantaa. Epiduraalipuudutuksen antaminen vaikeuttaa muiden asentojen ylläpitoa, mutta vasen lateraalinen dekubitusasento on toimiva ja kätevä.

  on kiistatonta, että useimmilla niin sanotuilla vaihtoehtoisilla synnytysasennoilla on selviä ja moninaisia fysiologisia etuja, jotka helpottavat ja lyhentävät synnytystä. Tästä syystä synnytyksen helppous ja työläisen naisen mukavuus tulisi olla etusijalla asennon valinnassa eikä vain synnytysavustajan mukavuus.

  https://www.takingcharge.csh.umn.edu/activities/effective-birthing-positions

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2219163/?page=5https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1647027/?page=4

Jatkoluku

raskauden varhaiset merkit

kirjoittanut

tohtori Liji Thomas

tohtori Liji Thomas on OB – GYN, joka valmistui Government Medical Collegesta calicutin yliopisto Keralassa vuonna 2001. Liji harjoitteli pari vuotta valmistumisensa jälkeen päätoimisena synnytysopin/gynekologian konsulttina yksityissairaalassa. Hän on neuvonut satoja potilaita, joilla on ongelmia raskauteen liittyvistä ongelmista ja lapsettomuudesta, ja on vastannut yli 2000 synnytyksestä, pyrkien aina saavuttamaan normaalin synnytyksen sen sijaan, että se olisi operatiivinen.

lainaukset