1

uusi valtakunnallinen, monipaikkainen tutkimus, jonka tarkoituksena on määrittää vastasyntyneiden sepsisten tämänhetkinen varhaisvaiheen määrä, taudinaiheuttajat sekä niihin liittyvä sairastuvuus ja kuolleisuus, osoittaa, että yleisimmät sepsikseen liittyvät taudinaiheuttajat ovat B-ryhmän streptokokit täysikäisillä lapsilla ja Escherichia coli keskosilla.

tutkimuksessa, johon osallistui lähes 400 000 vastasyntynyttä, havaittiin myös, että vastasyntyneiden infektioluvut lisääntyivät raskauden iän ja syntymäpainon laskiessa. Tartuntojen kokonaisprosentti oli 0, 98 1 000 elävänä syntynyttä kohti; 0, 41 1 000 elävänä syntynyttä kohti, joissa oli mukana GBS ja 0, 28 1 000 elävänä syntynyttä kohti, joissa oli mukana E. coli.

tutkimus ilmestyy verkossa 25.huhtikuuta ja Pediatrics-lehden toukokuun 2011 numerossa.

GBS nousi 1970-luvulla vastasyntyneiden varhaisvaiheen sepsiksen ja aivokalvontulehduksen pääsyyksi. vuonna 2002 Centers for Disease Control and Prevention suositteli yleisseulontaa naisille 35-37 raskausviikolla ja sen jälkeen kemoprofylaksiaa naisille, joilla oli GBS-kolonisaatio.

Sepsis syntyy, kun patogeeniset bakteerit pääsevät verenkiertoon aiheuttaen systeemisen infektion. Alle 72 tunnin ikäisillä lapsilla sepsiksen katsotaan alkavan varhain.

”infektioita esiintyy lähes yksi tapaus tuhatta elävänä syntynyttä kohti”, sanoo tutkimusta johtanut MD Barbara Stoll. Stoll on George W. Brumley, Jr., professori ja puheenjohtaja, Department of Pediatrics Emory University School of Medicine. ”Yhdysvalloissa syntyy vuosittain noin 4 miljoonaa lasta, mikä merkitsee huomattavaa tautitaakkaa. Arvioimme, että noin 3 000 pikkulasta vuodessa saa varhain alkavan verenmyrkytyksen. Nykyisillä kuolleisuusluvuilla vastasyntyneen verenmyrkytykseen liittyy noin 300-350 kuolemaa vuodessa. Se ei ole merkityksetöntä.”

tutkimus osoittaa myös, että vastasyntyneiden GBS-infektioiden ehkäisymahdollisuudet ovat edelleen hukassa. ”Menetetyt mahdollisuudet GBS: n ehkäisyyn ovat epäonnistuminen kaikkien naisten seulomisessa, jotka toimittavat aikavälillä, epäonnistuminen antibioottien antamisessa kaikille kolonisoiduille naisille tai niille, jotka toimittivat keskosina tuntemattoman kolonisaation tilan ja väärät negatiiviset GBS-näytöt naisten keskuudessa, jotka toimittavat GBS-tartunnan”, sanoo Stoll.

”havaintomme viittaavat siihen, että tarkat hoitopaikan diagnostiset testit sillä hetkellä, kun nainen tulee synnytykseen, parantaisivat kykyämme tunnistaa riskialttiit naiset.”

lisäksi naisten synnytyslääkärin ja synnytyssairaalan sähköisten potilastietojen yhdistämisessä oleva aukko voi myös haitata ehkäisyä. ”Yhteisön terveystiedot, jotka yhdistävät lääkärin vastaanotolla olevat potilastiedot siihen sairaalaan, jossa nainen saa hoitoa, voisivat parantaa riskiryhmään kuuluvien naisten tunnistamista ja terapiaa”, Stoll sanoo. ”Jos nainen on seulottu GBS ja tiedetään olevan kolonisoitu, että tiedot olisi oltava saatavilla terveydenhuollon joukkue hoitaa häntä, kun hän on synnytys.”

tutkimusta rahoittivat National Institutes of Health, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development ja Centers for Disease Control and Prevention.