3 tekijät, jotka voivat vaikuttaa alkionsiirron onnistumiseen

naisilla, joille tehdään koeputkihedelmöitys (IVF), alkionsiirron onnistuminen riippuu useista tekijöistä. Koska joitakin työkaluja ja menetelmiä tutkitaan edelleen, lääkärien tulisi harkita useita erilaisia lähestymistapoja — mukaan lukien kohdun limakalvon paksuuden, verisuoniston ja tilavuuden mittaaminen — alkion kiinnittymisen parantamiseksi ja raskauden ennustamiseksi.

kohdun limakalvon vastaanottokyvyn, paksuuden ja Verisuonituksen mittaaminen

kun ennustetaan potilaan kykyä saavuttaa terve raskaus, yksi kriittisimmistä tekijöistä on kohdun limakalvon vastaanottokyky. Vastaanottokyky määräytyy osittain kohdun limakalvon verenkierron mukaan. Tällä hetkellä kohdun limakalvon paksuutta pidetään merkittävimpänä parametrina kohdun limakalvon vastaanottokyvylle alkionsiirtoa läpikäyvillä naisilla. Lisääntymisbiologian ja endokrinologian tutkimuksessa havaittiin, että raskaus oli vähäisempää potilailla, joiden endometriumin paksuus oli alle 7 mm, kuin potilailla, joiden endometriumin paksuus oli yli 7 mm.

endometriumin verisuonitus on ratkaisevassa asemassa, kun pyritään ennustamaan onnistunutta alkion kiinnittymistä, ja sen arviointi on yhä useammin tunnustettu avain IVF: n onnistumiseen. Yksi tehokas työkalu endometriumin ja subendometrisen verenkierron objektiiviseen mittaamiseen on 3D-ultraääni, jossa on väriDoppler, Egyptian Journal of Radiology-lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan. Tutkijat ehdottavat, että jos potilaalla on ei-suotuisa endometriumin verenvirtausvyöhyke ihmisen koriongonadotropiinin (hCG) antopäivänä IVF: ssä tai sytoplasmisen sperman injektion (ICSI) syklissä, ne eivät todennäköisesti tule raskaaksi ja alkionsiirto olisi peruutettava tulevan menestyksen todennäköisyyden lisäämiseksi.

endometriumin tilavuuden mittaamisen arvo

vaikka endometriumin tilavuutta käytetään harvemmin parametrina onnistuneessa alkionsiirrossa, kliinikot ovat yhä kiinnostuneempia sen mittaamisesta VOCAL (Virtual Organ Computer-Assisted AnaLysis) – ohjelmistolla, jossa on 3D-ultraääni. Vaikka tutkimus jatkuu tällä alalla, tutkimus ultraääni in Obstetrics and Gynecology todettiin VOCAL on vertaansa vailla työkalu kartoittaa ääriviivat ja pinta kohdun limakalvon ja erittäin toistettavissa menetelmä, kun mittaukset tehtiin aikana munasarjojen stimulaatio.

Human Reproduction-lehdessä julkaistu tutkimus puolestaan osoitti, että raskaus ja implantaatio olivat huomattavasti alhaisemmat potilailla, joiden endometriumin tilavuus oli alle 2 ml. Alhainen kohdun limakalvon tilavuus voi jopa ennustaa raskauden menetystä naisilla, joille tehdään IVF.

vuonna 2018 tutkijat havaitsivat, että endometriumin tilavuus oli merkittävästi suurempi molemmilla päivä hCG käynnistää naisilla, jotka myöhemmin tuli raskaaksi kuin ne, jotka eivät. Muissa tutkimuksissa on kuitenkin havaittu, että kohdun limakalvon tilavuus on vähemmän luotettava raskauden ennustaja kuin muut tekijät, kuten verisuonitus.

myös näiden tekijöiden yhteyttä on tutkittu paljon. Endometriumin verisuonitus on tärkeää endometriumin vastaanottavuuden edistämiseksi, ja potilailla, joilla on alhainen endometriumin tilavuus, on usein merkittävästi vähentynyt verenvirtaus endometriumiin lisääntymis-biolääketieteen mukaan.

Alkionsiirtomenetelmät

kohdun limakalvon tilan lisäksi myös alkion laatu ja käytetty siirtomenetelmä ovat tärkeitä tekijöitä IVF: n onnistumisessa. International Journal of Reproductive biolääketieteen mukaan tuoreiden tai pakastettujen alkioiden käytöllä ei ole juurikaan eroa: tuoreiden alkioiden siirrot johtivat 23 prosentin raskauteen, kun pakastettujen alkioiden osuus oli 18 prosenttia.

myös etäisyyttä silmänpohjaan on tutkittu Lisääntymisbiologian ja endokrinologian tutkimuksissa, joissa on selvitetty, että siirtosyvyys, joka johti kaikkein onnistuneimpaan alkion kiinnittymiseen ja tiineysasteeseen, oli kohdun keskellä, noin 15 mm: n päässä fundalin endometriumista.

vaikka blastokystin alkionsiirron onnistumisprosentti on osoitettu olevan korkeampi kuin tavallisen alkionsiirron kolmatta päivää, tiedot viittaavat siihen, että blastokystavaiheessa alkionsiirron jälkeen tapahtuviin raskauksiin liittyy suurempi ennenaikaisen synnytyksen, monotsygoottisten kaksosten ja muiden komplikaatioiden riski verrattuna raskauksiin, jotka seuraavat alkionsiirtoa pilkkoutumisvaiheessa.

on selvää, että monet eri tekijät voivat vaikuttaa alkionsiirron onnistumiseen tai epäonnistumiseen IVF-hoitoa saavilla potilailla. Ymmärtämällä, mitä näkökohtia arvioida — ja parhaat työkalut käyttää arvioitaessa niitä-lääkärit voivat auttaa parantamaan todennäköisyyttä terveen raskauden.