Abstract 309: Korkea ilmaantuvuus Postshock Asystole in VF ja alhaiset AMSA-arvot

tarkoitus: varhainen defibrillaatio on kriittistä sydänpysähdyksestä selviytymisen kannalta. Defibrillaatiota seuraa kuitenkin usein asystolia tai pulssitonta sähköistä toimintaa (PEA) ennen sairaalaa. Näillä ei-perfusoivilla sokin jälkeisillä rytmeillä on osoitettu olevan huonompi ennuste kuin primaarisella asystolilla tai herneellä. Tässä tutkimuksessa käytimme sairaalan ulkopuolisten sydänpysähdysten (OHCA) rekisteritietoja tutkiaksemme pre-shock amplitude spectrum area (AMSA)-arvon ja sokin jälkeisen asystolin esiintyvyyden välistä suhdetta.

materiaalit ja menetelmät: tähän tutkimukseen osallistui yhteensä 543 potilasta, joita ensihoitajat hoitivat OHCA: n jälkeen, kun VF oli saanut hoitorytmin. Kaikki defibrillointishokit yritettiin Zoll-automaattisilla ulkoisilla defibrillaattoreilla, jotka käyttävät suoraviivaista kaksifaasista aaltomuotoa. EKG: n näytteenottotaajuus oli 250 Hz ja vain alkushokit (120J) analysoitiin. AMSA laskettiin 2,05 sekunnin aaltojaksosta, joka päättyi 0,5 sekuntiin ennen jokaista iskuyritystä. Sokin jälkeiset rytmit merkittiin VF: ksi, asystole/PEA: ksi ja tROSC: ksi. tROSC määriteltiin järjestäytyneeksi rytmiksi, joka oli läsnä vähintään 30 sekuntia, alkoi 60 sekunnin kuluessa iskusta ja jonka nopeus oli 40 lyöntiä minuutissa tai suurempi.

tulokset: sokin jälkeiset rytmit ja niihin liittyvät AMSA-lukemat näkyvät kuvassa. Shokin jälkeisen asystolin esiintyminen väheni eksponentiaalisesti AMSA-arvon kasvaessa. Niistä tapauksista, joissa AMSA<3 mvhz (n=28) defibrillaatio johti 77, 8%: iin sokin jälkeisestä asystolista ja 22, 2%: iin muista ei-perfusoivista rytmeistä ilman tROSC-tapauksia.

johtopäätökset: tässä potilasjoukossa VF-potilailla, joilla oli hyvin alhainen AMSA (<3 mvhz), asystoli oli vallitseva sokin jälkeinen rytmi, eikä perfusoivaa rytmiä voitu palauttaa pelkällä defibrillaatiolla. Nämä potilaat eivät ehkä hyödy varhaisesta defibrillaatiosta, mutta saattavat tarvita lisäelvytystä sydänlihaksen perfuusion aikaansaamiseksi. AMSA: sta voi olla hyötyä fine VF-arvon määrittämisessä turhien sokkien välttämiseksi ja elvytyksen jatkamiseksi sen sijaan.