Akuutti Poststreptokokin aiheuttama glomerulonefriitti: kokemus 175 Lapsipotilaalla | Kietkajornkul/JOURNAL of the MEDICAL ASSOCIATION Of THAILAND
tavoite: arvioida kliinistä esiintymistapaa, akuuttiin poststreptokokin glomerulonefriitin (APSGN) komplikaatioihin liittyviä riskitekijöitä ja lapsipotilaan APSGN: n lopputulosta.
materiaalit ja menetelmät: Retrospektiiviset potilastiedot tarkastettiin kaikista lapsista, jotka diagnosoitiin APSGN: ksi Queen Sirikit National Institute of Child Healthissa (QSNICH) 1.tammikuuta 2006 ja 31. joulukuuta 2014 välisenä aikana.
tulokset: Tutkittavana oli 175 tapausta. Potilaiden keski-ikä oli 8, 6±2, 7 vuotta ja miesten ja naisten suhde 1, 4:1. Ylähengitysteiden edeltäviä infektioita todettiin 53, 7%: ssa tapauksista, kun taas edeltävien ihotulehdusten esiintyvyys oli 30, 9%. Kliinisiä oireita olivat turvotus 99, 4%: lla, hypertensio 95, 4%: lla, akuutti munuaisvaurio (AKI) 48, 6%: lla, vakava hematuria 24, 5%: lla, nopeasti etenevä glomerulonefriitti (RPGN) 7, 4%: lla ja hypertensiivinen enkefalopatia 5, 7%: lla tapauksista. Kohonnut ASO-titteri ja anti-DNase B havaittiin 79,4%: lla ja 96.9% tapauksista. Proteinuria oli merkittävä Aki: n riskitekijä (Mukautettu tai 4, 48, 95%: n luottamusväli 1, 57-12, 72, p=0, 005), kun taas lihavuus oli merkittävästi yhteydessä hypertensiiviseen enkefalopatiaan (tai 8, 41, 95%: n luottamusväli 1, 82-38, 75, p=0, 018). Ensihoidon tulos oli erinomainen. Kahdessa tapauksessa todettiin kuitenkin kolmen vuoden hoidon jälkeen täydellinen remissio, kun toisessa tapauksessa ilmeni proteinuriaa ja toisessa proteinuriaa ja munuaisten toiminnan heikkenemistä.
johtopäätös: lapsipotilaiden APSGN on yleisempi miehillä ja esiintyy useimmiten kurkkukivun jälkeen. Yleisin kliininen esitys on turvotus. Proteinuria on merkittävä riskitekijä Akille, kun taas lihavuus liittyy merkittävästi hypertensiiviseen enkefalopatiaan. Lyhyen aikavälin kliininen tulos on erinomainen, mutta pitkän aikavälin ennuste on epävarma.
Asiasanat: akuutti poststreptokokin aiheuttama glomerulonefriitti, APSGN, akuutti munuaisvaurio, AKI, hypertensiivinen enkefalopatia
saanut 10.7.2018 / tarkistettu 18.12.2018 / hyväksytty 20.12.2018