Apteekki
proviisorit toimivat useilla eri aloilla, kuten yhteisön apteekeissa, sairaaloissa, klinikoilla, laajennetuissa hoitolaitoksissa, psykiatrisissa sairaaloissa ja sääntelyvirastoissa. Apteekkareilla itsellään voi olla jonkin lääketieteen erikoisalan asiantuntemusta.
yhteisön lääkeainedit
Norjan moderni apteekki
a pharmacy (tunnetaan myös nimellä kemisti Australiassa, Uudessa-Seelannissa ja Britteinsaarilla; tai apteekki Pohjois-Amerikassa; vähittäiskaupan apteekki teollisuuden terminologiassa; tai apteekkari, historiallisesti) on paikka, jossa suurin osa apteekkareista harjoittaa apteekkarin ammattia. Se on yhteisön apteekki, jossa ammattikunnan kahtiajako on olemassa; terveydenhuollon ammattilaiset, jotka ovat myös vähittäismyyjiä.
yhteisön apteekit koostuvat yleensä vähittäiskaupasta, jossa on apteekki, jossa lääkkeitä säilytetään ja annostellaan. Sharif Kaf al-Ghazalin mukaan muslimien apteekkarit ovat kirjanneet ensimmäisten apteekkien avaamisen Bagdadissa vuonna 754 jKr.
useimmissa maissa apteekkiin sovelletaan apteekkilainsäädäntöä; varastointiolosuhteita, pakollisia tekstejä, varusteita jne. koskevien vaatimusten kanssa., määritelty lainsäädännössä. Kerran oli niin, että apteekkarit pysyivät annostelussa lääkkeiden yhdistämisessä/annostelussa, mutta koulutettujen apteekkiteknikkojen käyttö on lisääntynyt, ja apteekkari käyttää enemmän aikaa potilaiden kanssa kommunikointiin. Apteekkiteknikot ovat nyt entistä riippuvaisempia automaatiosta auttaakseen heitä uudessa tehtävässään potilaiden lääkemääräysten ja potilasturvallisuuskysymysten parissa.
apteekeissa on tyypillisesti oltava apteekkari päivystämässä aina, kun ne ovat auki. Usein edellytetään myös, että apteekin omistaja on rekisteröity apteekkari, mutta näin ei ole kaikilla lainkäyttöalueilla, sillä monet vähittäiskauppiaat (mukaan lukien supermarketit ja suurmyymälät) pitävät nykyään apteekkia myymälänsä osastona.
samoin monet apteekit ovat nyt rakenteeltaan melko ruokakauppamaisia. Lääkkeiden ja reseptien lisäksi monet myyvät nykyään monipuolisesti erilaisia lisätarvikkeita, kuten kosmetiikkaa, shampoota, toimistotarvikkeita, konvehteja, välipalaruokia, kestäviä lääkinnällisiä laitteita, onnittelukortteja ja tarjoavat kuvankäsittelypalveluja.
yhteisöapteekit tarjoavat ainutlaatuista lisäarvoa rakentamalla suoria suhteita asiakkaisiinsa. He pystyvät tarjoamaan henkilökohtaisempaa, omistautunutta hoitoa paikallisille yhteisönsä jäsenille ja jopa tarjoamaan parannettuja palveluja, kuten Lääkitysterapian hallinta (MTM), lääkkeiden synkronointi ja yhdistäminen. Apteekkien hallintajärjestelmien ja erilaisten integroitujen teknologioiden avulla nämä pienemmät apteekit pystyvät pitämään kiinni laajamittaisesta kilpailustaan.
yhteisön apteekissa reseptejä, lääkinnällisiä laitteita ja muita käsikauppatuotteita annostelevat yhteisön farmaseutit. Yhteisöproviisorit saattavat kohdata päivittäisessä työssään lukuisia eettisiä ongelmia. Eettisiä kysymyksiä voi olla annettaessa lääkkeitä perustuu reseptillä ja tiskin tuotteita. Yhteisön farmaseutit ’ymmärrystä etiikan, luottamuksellisuus, potilaan itsemääräämisoikeus, luotettavuus ja luotettavuus voi olla dynamiikkaa, jotka vaikuttavat yhteisön farmaseutit’ arvot, jotka voivat vaikuttaa niiden päätöksentekoon aikana eettisiä ongelmia. Suurin osa apteekkareista joutuu eettiseen dilemmatilanteeseen, joka voi olla vähintään kerran viikossa apteekeissaan. Yhteisön farmaseutit voivat tinkiä arvoistaan ja eettisistä kysymyksistä ei vain potilaan tai lääkärin pyynnöstä, mutta voi myös työnantajiensa tunkeutumisen vuoksi. Yksilölliset tekijät, kuten ikä, sukupuoli, työkokemus ja koulutustaso sekä organisatoriset tekijät, kuten apteekkien määrä apteekissa ja apteekin sijainti, voivat vaikuttaa yhteisöproviisorien eettiseen dilemmaan.
Hospital pharmacyEdit
sairaaloiden apteekit eroavat huomattavasti yhteisön apteekeista. Joillakin sairaala-apteekkien farmaseuteilla voi olla monimutkaisempia kliinisen lääkityksen hallintaongelmia, ja yhteisön apteekkien farmaseuteilla on usein monimutkaisempia liiketoiminta-ja asiakassuhdeasioita.
koska lääkkeet ovat monimutkaisia, mukaan lukien erityiset käyttöaiheet, hoito-ohjelmien tehokkuus, lääkkeiden turvallisuus (ts., lääkkeiden yhteisvaikutukset) ja potilaiden vaatimustenmukaisuus (sairaalassa ja kotona), monet farmaseutit harjoittelevat sairaaloissa saada enemmän koulutusta ja koulutusta jälkeen farmasian koulun kautta apteekki käytännössä residenssi ja joskus seuraa toinen Residenssi tietyllä alueella. Näitä farmaseutteja kutsutaan usein kliinisiksi farmaseuteiksi ja he ovat usein erikoistuneet farmasian eri aloille.
esimerkiksi on farmaseutteja, jotka ovat erikoistuneet hematologiaan/onkologiaan, HIV/AIDSiin, tartuntatauteihin, kriittiseen hoitoon, ensiapuun, toksikologiaan, ydinapteekkiin, kivunhoitoon, psykiatriaan, hyytymisenestoklinikoihin, kasviperäiseen lääketieteeseen, neurologiaan / epilepsianhoitoon, pediatriaan, vastasyntyneiden farmaseutteihin ja muihin.
Sairaala-apteekit löytyvät usein sairaalan tiloista. Sairaala-apteekit yleensä varastossa suurempi valikoima lääkkeitä, mukaan lukien enemmän erikoistuneita lääkkeitä, kuin olisi mahdollista yhteisön ympäristössä. Suurin osa sairaalalääkkeistä on yksikköannoksia eli kerta-annoksia. Sairaalan farmaseutit ja koulutetut apteekkiteknikot yhdistelevät steriilejä tuotteita potilaille, mukaan lukien täydellinen parenteraalinen ravitsemus (TPN), ja muita lääkkeitä annetaan suonensisäisesti. Tämä on monimutkainen prosessi, joka edellyttää henkilöstön riittävää koulutusta, tuotteiden laadunvarmistusta ja riittäviä tiloja.
useat sairaala-apteekit ovat päättäneet ulkoistaa riskivalmisteet ja eräät muut yhdistelmätoiminnot yhdistämiseen erikoistuneille yrityksille. Lääkkeiden ja lääketeknologian korkeat kustannukset sekä lääkkeiden ja apteekkipalvelujen mahdollinen vaikutus potilashoidon lopputulokseen ja potilasturvallisuuteen edellyttävät sairaala-apteekkien suoriutumista mahdollisimman korkealla tasolla.
kliiniset pharmacyEdit
proviisorit tarjoavat suoria potilashoitopalveluja, jotka optimoivat lääkkeiden käytön ja edistävät terveyttä, hyvinvointia ja sairauksien ehkäisyä. Kliiniset farmaseutit hoitavat potilaita kaikissa terveydenhuollon toimintaympäristöissä, mutta kliininen apteekkiliike alkoi aluksi sairaaloiden ja klinikoiden sisällä. Kliiniset farmaseutit tekevät usein yhteistyötä lääkäreiden ja muiden terveydenhuollon ammattilaisten kanssa lääkehoidon parantamiseksi. Kliiniset farmaseutit ovat nyt olennainen osa monitieteistä lähestymistapaa potilaiden hoitoon. He osallistuvat usein lääkeainevalinnan potilashoitokierroksille.
kliinisen proviisorin tehtäviin kuuluu kattavan lääkehoitosuunnitelman laatiminen potilaskohtaisia ongelmia varten, hoidon tavoitteiden tunnistaminen ja kaikkien määrättyjen lääkkeiden läpikäyminen ennen annostelua ja annostelua potilaalle. Arviointiprosessissa arvioidaan usein lääkehoidon tarkoituksenmukaisuutta (esimerkiksi lääkkeen valinta, annos, reitti, antotiheys ja hoidon kesto) ja sen tehoa. Apteekkarin on myös seurattava mahdollisia lääkkeiden yhteisvaikutuksia, haittavaikutuksia ja arvioitava potilaan lääkeallergioita, kun he suunnittelevat ja aloittavat lääkehoidon suunnitelman.
Avohoitohoidon pharmacyEdit
nykyaikaisen kliinisen farmasian syntymisen jälkeen avohoitohoitoapteekkikäytäntö on muodostunut ainutlaatuiseksi apteekkikäytäntöympäristöksi. Avohoitoapteekki perustuu ensisijaisesti farmaseutin neuvolassa tarjoamiin lääkehoitopalveluihin. Farmaseutit tässä ympäristössä eivät usein annostele lääkkeitä, vaan näkevät potilaita vastaanotolla kroonisen sairauden hoidossa.
Yhdysvalloissa liittovaltion terveydenhuoltojärjestelmä (mukaan lukien VA, Intian terveyspalvelu ja NIH) avohoitohoidon farmaseutit saavat täyden riippumattoman määräävän viranomaisen. Joissakin Pohjois-Carolinan ja New Mexicon osavaltioissa näille farmaseuttisille lääkäreille annetaan yhteistoiminnallinen määräysvalta ja diagnostiikka. Vuonna 2011 lääkelautakunta hyväksyi avohoitoapteekkikäytännön erilliseksi hallituksen sertifioinniksi. Virallinen nimitys farmaseuteille, jotka läpäisevät ambulatory care pharmacy specialty certification exam tulee olemaan Board Certified Ambulatory Care Pharmaceutic ja nämä farmaseutit kantavat nimikirjaimet BCACP.
lääkeainevalmiste/teollinen lääkeainevalmiste
Lääkeainevalmiste valmistetaan eri muodoissa kuin yleinen lääkemääräysstandardi. Tähän voi kuulua vahvuuden, ainesosien tai annostusmuodon muuttaminen. Kompounding on tapa luoda mukautettuja lääkkeitä potilaille, jotka eivät ehkä pysty ottamaan lääkitystä sen vakiomuodossa, kuten allergian tai nielemisvaikeuksien vuoksi. Sekoittaminen on välttämätöntä, jotta nämä potilaat voivat edelleen saada asianmukaisesti tarvitsemansa lääkemääräykset.
yksi yhdistämisen osa-alue on lääkkeiden valmistaminen uusissa annosmuodoissa. Jos esimerkiksi lääkevalmistaja tarjoaa lääkettä vain tablettina, saattaa seostava apteekkari tehdä lääkkeellisen tikkarin, joka sisältää kyseistä lääkettä. Potilaat, joilla on vaikeuksia niellä tabletin voi mieluummin imeä lääkityn tikkari sen sijaan.
toinen sekoittamisen muoto on sekoittamalla eri vahvuisia kapseleita tai tabletteja (g, mg, mcg), jotta saadaan lääkärin, lääkärin apulaisen, sairaanhoitajan tai kliinisen farmaseutin ilmoittama haluttu lääkemäärä. Tämä muoto compounding löytyy yhteisön tai sairaalan apteekit tai In-home administration therapy.
Yhdistelmäapteekit ovat erikoistuneet seostamiseen, vaikka monet jakelevat myös samoja seostamattomia lääkkeitä, joita potilaat voivat saada yhteisön apteekeista.
Consultant pharmacyEdit
Consultant pharmacy practice keskittyy enemmän lääkehoitojen arviointiin (eli ”kognitiivisiin palveluihin”) kuin lääkkeiden varsinaiseen annosteluun. Konsulttiproviisorit työskentelevät tyypillisimmin hoivakodeissa, mutta ovat yhä laajemmin laajentumassa muihin laitoksiin ja ei-laitoksiin. Perinteisesti konsulttiproviisorit olivat yleensä itsenäisiä yrittäjiä, vaikka Yhdysvalloissa monet työskentelevät nykyään suuressa apteekkien hallintayhtiössä, kuten Omnicaressa, Kindred Healthcaressa tai Pharmericassa. Tämä suuntaus saattaa olla vähitellen kääntymässä, kun konsulttiproviisorit alkavat työskennellä suoraan potilaiden kanssa, pääasiassa siksi, että monet vanhukset käyttävät nyt lukuisia lääkkeitä, mutta elävät edelleen laitosympäristöjen ulkopuolella. Jotkut yhteisön apteekit työllistävät konsulttiproviisoreita ja / tai tarjoavat konsultointipalveluja.
konsulttiapteekin pääperiaatteen ovat kehittäneet Hepler ja Strand vuonna 1990.
Internet pharmacyEdit
noin vuodesta 2000 lähtien Internetapteekkeja on perustettu yhä enemmän ympäri maailmaa. Monet näistä apteekeista ovat samanlaisia kuin yhteisön apteekit, ja itse asiassa monet niistä ovat todella toimivat tiili-ja-laasti yhteisön apteekit, jotka palvelevat kuluttajia verkossa ja ne, jotka kävelevät ovensa. Ensisijainen ero on menetelmä, jolla lääkkeitä pyydetään ja vastaanotetaan. Jotkut asiakkaat pitävät tätä kätevämpänä ja yksityisenä menetelmänä sen sijaan, että matkustaisi yhteisön apteekkiin, jossa toinen asiakas saattaa kuulla ottamistaan lääkkeistä. Internet-apteekit (tunnetaan myös nimellä verkkoapteekit) ovat myös suositellaan joillekin potilaille niiden lääkärit, jos ne ovat kotiin sidottu.
vaikka useimmat Internetapteekit myyvät reseptilääkkeitä ja vaativat voimassa olevan reseptin, jotkut Internetapteekit myyvät reseptilääkkeitä ilman reseptiä. Jotkut asiakkaat tilaavat lääkkeitä tällaisista apteekeista välttääkseen lääkärissä käynnin aiheuttaman ”vaivan” tai saadakseen lääkkeitä, joita heidän lääkärinsä eivät halunneet määrätä. Tätä käytäntöä on kuitenkin kritisoitu potentiaalisesti vaaralliseksi erityisesti niiden keskuudessa, joiden mielestä vain lääkärit voivat luotettavasti arvioida vasta-aiheita, riski/hyöty-suhdetta ja yksilön yleistä soveltuvuutta lääkkeiden käyttöön. On myös raportoitu, että tällaiset apteekit jakelevat ala-arvoisia tuotteita.
Internetapteekeissa on erityisen huolestuttavaa se, miten helposti ihmiset, erityisesti nuoret, voivat saada valvottavia aineita (esim.Vicodinia, joka yleisesti tunnetaan hydrokodonina) Internetin kautta ilman lääkärin tai lääkärin, jolla on vakiintunut lääkärin ja potilaan välinen suhde, antamaa reseptiä. On tapauksia, joissa lääkäri antaa reseptiä, välittäjänä Internet-palvelin, valvottavan aineen ”potilas” s / hän ei ole koskaan tavannut. Jotta Yhdysvalloissa valvottavan aineen lääkemääräys olisi pätevä, sen on oltava laillistetun lääkärin laillisessa lääkärin ja potilaan välisessä suhteessa toimivan lääkärin lailliseen lääketieteelliseen tarkoitukseen antama. Täyttöapteekilla on vastaava vastuu siitä, että resepti on voimassa. Usein valtion yksittäisissä laeissa hahmotellaan, mikä määrittelee pätevän potilaan ja lääkärin välisen suhteen. Food and Drug Administration (FDA) on myös vahvasti mukana valvomassa internet-apteekkeja ja on antanut varoituksia useista yhtiöistä, jotka ovat rikkoneet Yhdysvaltoja. Federal Food, Drug, ja kosmeettinen laki, joka suojaa yksilöitä vastaan rogue online apteekit.
Kanadassa on kymmeniä lisensoituja Internetapteekkeja, joista monet myyvät edullisempia reseptilääkkeitään yhdysvaltalaisille kuluttajille (joiden on muuten maksettava yksi maailman korkeimmista lääkkeiden hinnoista). Viime vuosina monet kuluttajat Yhdysvalloissa (ja muissa maissa, joissa on korkeat lääkekustannukset), ovat kääntyneet lisensoitujen Internet-apteekkien puoleen Intiassa, Israelissa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa, joilla on usein jopa alhaisemmat hinnat kuin Kanadassa.
Yhdysvalloissa on pyritty laillistamaan lääkkeiden tuonti Kanadasta ja muista maista kuluttajakustannusten alentamiseksi. Vaikka useimmissa tapauksissa reseptilääkkeiden maahantuonti rikkoo Food and Drug Administration (FDA) säädöksiä ja liittovaltion lakeja, täytäntöönpano on yleensä suunnattu kansainvälisille lääkkeiden toimittajille eikä kuluttajille. Tiedossa ei ole tapausta, jossa kukaan Yhdysvaltain kansalainen olisi ostanut reseptillä kanadalaisia lääkkeitä omaan käyttöönsä ja olisi joutunut viranomaisten syytteeseen.
Veterinary pharmacyEdit
eläinlääkintäapteekit, joita joskus kutsutaan eläinapteekeiksi, voivat kuulua sairaala-apteekin, vähittäisapteekin tai postimyyntiapteekin luokkaan. Eläinlääkintäapteekit varastoivat eri lajikkeita ja eri vahvuisia lääkkeitä eläinten lääketarpeiden täyttämiseksi. Koska eläinten tarpeet sekä eläinlääkintälainsäädäntö ovat usein hyvin erilaisia kuin ihmisiin liittyvät säännökset, joillakin lainkäyttöalueilla eläinlääkintäapteekki saatetaan pitää erillään tavallisista apteekeista.
Nuclear pharmacyEdit
Ydinapteekki keskittyy valmistelemaan radioaktiivisia aineita diagnostisiin testeihin ja tiettyjen sairauksien hoitoon. Ydinalan farmaseutit saavat radioaktiivisten aineiden käsittelyyn erikoistunutta lisäkoulutusta, ja toisin kuin yhteisö-ja sairaala-apteekeissa, ydinalan proviisorit eivät yleensä ole suoraan vuorovaikutuksessa potilaiden kanssa.
Military pharmacyEdit
Sotilasapteekki on erilainen työympäristö kuin siviilikäytössä, koska sotilasapteekin teknikot suorittavat tehtäviä, kuten lääkitystilausten arviointia, lääkitystilausten valmistelua ja lääkkeiden annostelua. Tämä olisi laitonta siviiliapteekeissa, koska näitä tehtäviä pitää suorittaa luvanvarainen rekisteröity apteekkari. Yhdysvaltain asevoimissa ei sovelleta valtion lakeja, jotka estävät teknikkoja neuvomasta potilaita tai tekemästä lopullista lääkitystarkastusta ennen potilaille luovuttamista (eikä farmaseuttia, joka on yksin vastuussa näistä tehtävistä).
farmasian informatiikka
farmasian informatiikka on farmasian käytännön tieteen ja soveltavan informatiikan yhdistelmä. Apteekkitieteilijät työskentelevät monilla farmasian harjoitusalueilla, mutta he voivat työskennellä myös tietotekniikan osastoilla tai terveydenhuollon tietotekniikkamyyjäyrityksissä. Käytännön alueena ja erikoisalana apteekkitietotiede kasvaa nopeasti suurten kansallisten ja kansainvälisten potilastietohankkeiden ja terveydenhuoltojärjestelmien yhteentoimivuustavoitteiden tarpeisiin. Farmaseutit tällä alalla koulutetaan osallistumaan lääkkeiden hallintajärjestelmän kehittämiseen, käyttöönottoon ja optimointiin.
Specialty pharmacyEdit
Erikoisapteekit toimittavat kalliita injektoitavia, suun kautta annettavia, infusoituja tai hengitettäviä lääkkeitä, joita käytetään kroonisiin ja monimutkaisiin tautitiloihin, kuten syöpään, hepatiittiin ja nivelreumaan. Toisin kuin perinteinen yhteisön apteekki, jossa reseptejä mitään yhteistä lääkitystä voidaan tuoda ja täyttää, erikoisapteekit kuljettaa uusia lääkkeitä, jotka on säilytettävä asianmukaisesti, annetaan, seurataan huolellisesti, ja kliinisesti hallitaan. Näiden lääkkeiden toimittamisen lisäksi erikoisapteekit tarjoavat myös laboratoriovalvontaa, kiinnittymisneuvontaa ja auttavat potilaita kustannussuojausstrategioilla, joita tarvitaan kalliiden erikoislääkkeiden hankkimiseen. Yhdysvalloissa se on tällä hetkellä lääketeollisuuden nopeimmin kasvava ala 19: llä 28: sta äskettäin FDA: n hyväksymästä lääkityksestä vuonna 2013.
erikoisapteekkien Sertifiointilautakunta on kehittänyt uuden sertifiointitutkinnon erikoisproviisorien sertifioimiseksi. Yhdessä 100 kysymykset atk monivalintakoe, farmaseutit on myös täytettävä 3,000 tuntia erikoisuus apteekki käytännössä viimeisten kolmen vuoden aikana sekä 30 tuntia erikoisuus farmaseutti täydennyskoulutuksen kahden viime vuoden aikana.