arteriaalinen duplex perifeerisen valtimotembolian diagnosoinnissa
tausta: ei tiedetä, voidaanko pelkällä duplex-ultraäänikuvauksella (dus) suunnitella revaskularisaatio perifeerisen valtimotembolian (PAE) varalta. Tutkimuksessa arvioitiin pelkän DUS-kuvantamisen hyödyllisyyttä PAE: n diagnosoinnissa ja hoidossa.
menetelmät: potilaat, joilla oli kardiogeeninen PAE alaraajoihin tai yläraajoihin 20 vuoden jakson aikana, arvioitiin takautuvasti. Potilaat, joilla oli sisäelinten tai aivojen PAE, suljettiin pois. Diagnoosia pelkällä DUS-kuvantamisella verrattiin varjoainekuvaukseen (CA) tai tietokonetomografiaan (CTA). Vertailtiin potilaiden demografisia tietoja, intraoperatiivisen CA: n käyttöä, uudelleensynnytyksen tarvetta, revaskularisaatiomenetelmän kestoa sekä faskiotomian ja amputaation nopeutta. Systolisen huippunopeuden (PSV; cm/s) keskiarvoa mitattuna kunkin valtimon proksimaaliselta, keskimmäiseltä ja distaaliselta segmentiltä yhteisestä reisiluusta sääriluun distaalisiin valtimoihin verrattiin myös kirurgisiin tuloksiin.
tulokset: tunnistimme 203 raajaa 182 PAE-potilaalla. Preoperatiivista kuvantamista saatiin 89%, mukaan lukien pelkkä DUS-kuvantaminen (44%), CA (37%) ja CTA (7%). Dus-kuvantamista käytettiin useammin kuin CA-tai CTA-kuvantamista naisilla, iäkkäillä potilailla, kongestiivista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, yläraajojen yläosan PAE-potilailla ja potilailla, jotka saivat verihiutaleiden aggregaatiota ennalta ehkäiseviä aineita. Näiden kahden ryhmän välillä oli samankaltaista intraoperatiivisen CA: n käyttö, uudelleensynnytyksen tarve, faskiotomian ja raajojen menetysten määrä ja sairaalassaoloaika. Yläraajoja ei tarvinnut amputoida. Faskiotomian läpikäyneillä alaraajaemboliapotilailla oli pienempi PSV-keskiarvo kuin niillä, joilla ei ollut faskiotomiaa popliteaalin kohdalla (4 ± 6 cm/s vs 31 ± 62 cm/S; P = .03) sääriluun etuosan (1 ± 3 cm/s vs 10 ± 16 cm/S; P = .004) ja sääriluun takaosassa (2 ± 3 cm/s vs 9 ± 15 cm/S; P = .03) valtimot. Sarjojen 30 päivän kuolleisuus oli 25%, kun seurannan mediaani oli 7, 4 kuukautta. Ainoa 30 päivän kuolleisuutta ennustava tekijä monimuuttuja-analyysissä oli tupakointi (odds ratio, 3, 1; 95%: n luottamusväli, 1, 4-7, 0).
päätelmät: Leikkaustulokset ja eloonjääminen potilailla, jotka on arvioitu pelkällä preoperatiivisella DUS-kuvantamisella PAE: n osalta, vastaavat CA: lla tai CTA: lla arvioituja potilaita. PSV: t tibiopopliteaalisissa valtimoissa voivat ennustaa faskiotomian tarvetta. Pelkkä dus-kuvantaminen ennen leikkausta riittää leikkauksen suunnitteluun potilailla, joilla on PAE-oireyhtymään viittaavia oireita.