ATIVANIN (loratsepaami) oireet ja

yliannostuksen hoito markkinoille tulon jälkeen loratsepaamin yliannostusta on esiintynyt pääasiassa yhdessä alkoholin ja/tai muiden lääkkeiden kanssa.

oireet: bentsodiatsepiinien, mukaan lukien loratsepaamin, lievän yliannostuksen oireita ovat uneliaisuus, sekavuus ja letargia. Vakavammissa yliannostuksissa oireina voivat olla ataksia, hypotonia, hypotensio, hypnoosi, vaiheen I-III kooma ja hyvin harvoin kuolema. Oireet voivat vaihdella vaikeusasteeltaan ja niihin voi kuulua edellä mainittujen lisäksi dysartria, paradoksaaliset reaktiot, keskushermoston lama, hengityslama ja sydän-ja verisuonisairauksien lama.

hoito: oraalisen yliannostuksen tapauksessa, jos oksentelua ei ole tapahtunut spontaanisti ja potilas on täysin hereillä, oksennusta voidaan indusoida 20-30 mL: n ipecac-siirapilla (jos aspiraatioriski on olemassa, oksentamista ei suositella). Mahahuuhtelu tulee aloittaa mahdollisimman pian ja mahaan tulee syöttää ja jättää 50-100 g lääkehiiltä.

loratsepaami dialysoituu huonosti. Loratsepaamiglukuronidi, inaktiivinen metaboliitti, voi olla hyvin dialysoitavissa.

yleinen tukihoito tulee aloittaa ohjeiden mukaan. Elintoimintoja ja nestetasapainoa on seurattava tarkoin. Hengitystiet on pidettävä riittävinä ja hengitys on avustettava tarpeen mukaan. Normaalisti toimivilla munuaisilla pakotettu diureesi Suonensisäisillä nesteillä ja elektrolyyteillä voi nopeuttaa bentsodiatsepiinien poistumista elimistöstä. Lisäksi osmoottiset diureetit, kuten mannitoli, voivat olla tehokkaita liitännäiskeinoina. Kriittisemmissä tilanteissa munuaisdialyysi ja verenvaihto voivat olla aiheellisia. Julkaistut raportit osoittavat, että 0, 5-4 mg: n laskimonsisäinen infuusio annoksella 1 mg/min saattaa kääntää keskushermoston antikolinergiseen yliannostukseen viittaavat oireet ja merkit päinvastaisiksi (sekavuus, muistihäiriöt, näköhäiriöt, aistiharhat, delirium); fysostigmiinin käyttöön liittyviä vaaroja (ts.kouristuskohtausten induktio) on kuitenkin punnittava sen mahdolliseen kliiniseen hyötyyn nähden.

bentsodiatsepiiniantagonisti flumatseniilia voidaan käyttää sairaalahoidossa olevilla potilailla bentsodiatsepiinin yliannostuksen asianmukaisen hoidon lisänä, ei korvikkeena. Lääkärin tulee olla tietoinen kohtausriskistä flumatseniilihoidon yhteydessä, erityisesti pitkäaikaisilla bentsodiatsepiinin käyttäjillä ja syklisten masennuslääkkeiden yliannostuksen yhteydessä.