Bravo-kapseli ruokatorven liikaherkkyyden ja rintakivun induktio

Tausta: Bravo-katetriton pH-seurantajärjestelmä käyttää ruokatorven limakalvoon kiinnitettyä kapselia happoaltistuksen havaitsemiseksi. Bravo-kapselin sijoittaminen aiheuttaa ajoittaista rintakipua 50%: lla normaaleista vapaaehtoisista. Kirjoittajat olettivat, että rintakipu tässä tilanteessa voi johtua Bravo-kapselin aiheuttamasta hypertensiivisestä ruokatorven supistumisesta.

menetelmät: Tutkimuspopulaatio koostui 40 peräkkäisestä refluksioireista kärsivästä potilaasta, joilla oli stationäärinen ruokatorven manometria 1 tunnin kuluessa Bravo-kapselin sijoittamisesta. Kontrolliryhmään kuului 40 oireista gastroesofageaalista refluksitautia (GERD) sairastavaa potilasta foregut-oireista kärsivästä potilasjoukosta, joka sovitettiin tutkimusryhmään iän, sukupuolen, alemman ruokatorven sulkijalihaksen (les) paineen, pituuden ja 24 tunnin pH-yhdistelmäpisteen perusteella. Kontrolliryhmän potilailla oli Maanmittaus ennen Bravo-kapselin sijoittamista. Rintakivun esiintymistä arvioitiin ennen seurantajaksoa ja sen aikana haastattelulla ja potilaan päiväkirjan läpikäymisellä. Ruokatorven distaalisen kolmanneksen supistumisamplitudit olivat keskimäärin 10 märkää nielaisua. Tutkimuksessa ja vertailuryhmässä verrattiin niiden potilaiden esiintyvyyttä, joilla ruokatorven supistumisen amplitudi distaalisella kolmanneksella ylitti normaalin 95.prosenttipisteen (180 mmHg) ja distaalisen kolmannen ruokatorven supistumisen keskimääräistä amplitudia. Tutkimusryhmässä verrattiin rintakivun esiintyvyyttä niillä potilailla, joilla oli ruokatorven liikaherkkyys, niiden ilmaantuvuuteen, joilla ei ollut liikaherkkyyttä.

tulokset: keskimääräinen supistumisen amplitudi oli suurempi tutkimusryhmässä (144, 7 vs. 105, 5 mmHg; p = 0, 002). Tutkimusryhmässä oli myös huomattavasti enemmän potilaita, joiden distaalisen ruokatorven supistumisen amplitudin keskiarvo ylitti normaalin 95.prosenttipisteen (13 / 40 vs 5 / 40; p = 0, 03). Yhteensä 10 potilaalla ilmeni uutta rintakipua Bravo-kapselin ollessa paikallaan ja 6 potilaalla hypertensiivistä ruokatorven supistumista.

päätelmät: intraesofageaalinen Bravo-kapseli voi aiheuttaa hypertensiivistä ruokatorven supistumista, mikä voi johtaa rintakipuun.