budesonidin teho keskivaikeassa tai vaikeassa astmassa
Tausta: astman maailmanlaajuinen esiintyvyys lisääntyy noin 50% vuosikymmenessä. Budesonidi on yksi useista astman hoitoon käytettävissä olevista inhaloitavista kortikosteroideista, ja sitä on tutkittu laajasti kliinisissä tutkimuksissa.
tavoite: Tässä artikkelissa tarkastellaan julkaistua kirjallisuutta budesonidin tehokkuudesta keskivaikeaa tai vaikeaa astmaa sairastavien aikuisten ja lapsipotilaiden hoidossa ja verrataan budesonidia muihin inhaloitaviin kortikosteroideihin ja ei-steroidisiin hoitovaihtoehtoihin.
menetelmät: kaikki kontrolloidut, satunnaistetut tutkimukset keskivaikeaa tai vaikeaa astmaa sairastavilla potilailla harkittiin sisällytettäviksi tutkimukseen. Asiaa koskevat tutkimukset tunnistettiin MEDLINE-haulla ajanjaksolta 1980-2000 käyttäen termejä budesonidi plus tehokkuus, joko termien flutikasoni, mometasoni ja beklometasoni kanssa tai ilman niitä. Lisäjulkaisujen tunnistamiseen käytettiin valmistajan viitetietokantaa.
tulokset: Budesonidilla on annosvastevaikutus aikuisilla ja lapsilla, joilla on keskivaikea tai vaikea astma. Budesonidista saadut tiedot ovat nykyisten inhaloidun kortikosteroidin suurta aloitusannosta (800 mikrog/d) koskevien suositusten mukaisia, minkä jälkeen annos titrataan pienimpään tehokkaaseen annokseen. Turbuhalerin (AstraZeneca Pharmaceuticals LP, Wilmington, Del) kuivajauhe-inhalaattorin (dpi) antama budesonidi oli tehokas huomattavasti pienemmällä annoksella kuin paineistetulla mittariannos-inhalaattorilla (PMDI) annettu beklometasonidipropionaatti (BDP) (P = 0, 009), kun taas sen teho oli samanlainen kuin fluorialkaanilla (pmdi) annetun BDP: n ja dpi: n antaman flutikasonipropionaatin teho. Inhaloidun budesonidihoidon osoitettiin säästävän suun kautta otettavaa kortikosteroidia vaikeaa astmaa sairastavilla potilailla, mikä pienensi kortikosteroidin kokonaisannosta ja systeemisten haittavaikutusten riskiä. Pulmicort Respules (AstraZeneca), sumutettu lääkemuoto, oli tehokas keskivaikean tai vaikean astman hoidossa > tai =12 kuukauden ikäisillä potilailla.
päätelmät: kerran tai kahdesti päivässä Turbuhaler – ja Pulmicort-Respulesysteemien kautta annetun budesonidin on osoitettu olevan hyvin siedetty ja tehokas keskivaikeaa tai vaikeaa astmaa sairastavilla potilailla.