Cochrane

Tarkastelukysymys

ovatko suun kautta otettavat viruslääkkeet (asikloviiri, famsikloviiri ja valasikloviiri) tehokkaita lumelääkkeeseen verrattuna? Ja onko jokin näistä kolmesta lääkkeestä muita parempi sukupuolielinten herpesepidemioiden tukahduttamisessa potilailla, joilla ilmenee neljä tai useampia toistumia vuodessa? Tässä tarkastelussa tehokkuutta arvioitiin määrittämällä riski saada vähintään yksi uusiutuminen hoitojakson aikana kussakin ryhmässä.

Tausta

genitaaliherpes on sukupuolitauti (STD), joka liittyy herpes simplex-viruksen tyyppiin 1 (HSV-1) tai 2 (HSV-2). Joillakin tämän viruksen tartunnan saaneilla ihmisillä kivuliaat mukokutaaniset rakkulat kehittyvät sukuelinten alueen pienellä vyöhykkeellä ja kehittyvät eroosioiksi ja kuoriksi. Tämän tapahtuman toistumista kutsutaan toistumiseksi. Jokainen toistuminen kestää viidestä 10 päivää.Hoitovaihtoehdot potilailla, joilla esiintyy sukupuolielinten herpeksen uusiutumista, eivät sisällä hoitoa, oireenmukaista hoitoa, episodista viruslääkitystä muutaman päivän ajan joka kerta, kun toistuminen tapahtuu, ja tukahduttavaa päivittäistä jatkuvaa hoitoa.

tutkimusominaisuudet

tässä katsauksessa oli mukana yhteensä 26 tutkimusta, joissa oli 6950 potilasta. Näistä potilaista 54 prosenttia oli naisia, keski-ikä oli 35 vuotta ja keskimääräinen uusintamäärä vuodessa ennen tutkimukseen osallistumista oli 11. Tutkimuksissa hoidon kesto vaihteli kahdesta 12 kuukauteen. Asikloviiria verrattiin lumelääkkeeseen yhteensä 14 tutkimuksessa. Neljässä tutkimuksessa verrattiin valasikloviiria lumelääkkeeseen ja kahdessa tutkimuksessa verrattiin valasikloviiria ei-hoitoon. Famsikloviiria verrattiin lumelääkkeeseen kolmessa tutkimuksessa. Kahdessa tutkimuksessa verrattiin valasikloviiriä famsikloviiriin ja yhdessä asikloviiria valasikloviiriin lumelääkkeeseen. Mukana olleista 26 kokeilusta 22 ilmoitti rahoittavansa lääkeyhtiöitä. Viimeinen haku tutkimuksiin tehtiin helmikuussa 2014.

Avaintulokset

suppressiivinen viruslääkitys asikloviirilla, valasikloviirilla tai famsikloviirilla potilailla, joilla esiintyy vähintään neljä uusiutumista vuodessa, vähentää niiden potilaiden määrää, joilla on vähintään yksi uusiutuminen lumelääkkeeseen verrattuna. Mikään ei viittaa siihen, että mikään näistä lääkkeistä olisi muita parempi.

todistusaineiston laatu

vaikka kolmen viruslääkkeen tulokset olivat parempia kuin lumelääkkeen, Emme ole varmoja siitä, kuinka paljon eroa niillä todennäköisesti on, koska tutkimusten suorittamiseen ja raportointiin liittyy ongelmia ja niiden tulokset ovat epäjohdonmukaisia. Todistusaineiston laatu on heikko ja uskomme, että vaikutusten suuruus todennäköisesti muuttuu lisätutkimuksen myötä. Koska vain harvoissa tutkimuksissa verrattiin näitä kolmea lääkettä toisiinsa, olemme kohtalaisen varmoja siitä, että näiden kolmen lääkkeen tehokkuudessa ei ole eroa.