Cochrane

tausta-ja tarkastelukysymys
kondrosarkooma on yksi yleisimmistä luusyöpätyypeistä, joiden vaikeusaste vaihtelee. Nämä kasvaimet kasvavat rustoa muodostavista soluista, luun sisältä tai luun pinnalta. Low-grade kondrosarkoomat (LGCS) ovat kasvaimia, jotka kasvavat hitaasti ajan eivätkä yleensä metastasiz eivätkä ihmiset yleensä kuole tähän tautiin. 1900-luvun lopulla tilaa hoidettiin leikkaamalla suuria osia kasvainta ympäröivästä luusta (laaja resektio). Nykyään kirurgit kuitenkin hoitavat näitä kasvaimia yleisemmin raaputtamalla kasvaimen pois luusta (intralesionaalinen hoito). Näin luusto säilyy ja laajempi leikkaus voidaan välttää. Siksi ihmiset ovat mahdollisesti vähemmän vammaisia ja komplikaatioita voidaan vähentää. Tämä on tarkoituksenmukaista vain, jos syöpähoidon elossaolotulos ei vaarannu laajaan resektioon verrattuna. Tarkastelimme molempien leikkaustyyppien haittojen ja hyötyjen näyttöä LGCS-potilaiden tuloksista, mukaan lukien kasvaimen uusiutuminen leikkauksen jälkeen (paikallinen uusiutuminen), fyysisen toiminnan taso ja leikkauksen jälkeiset komplikaatiot.

Hakupäivämäärä
todisteet ovat ajankohtaisia huhtikuulle 2018.

tutkimuksen ominaisuudet
tunnistimme 14 analyysiin soveltuvaa tutkimusta, joissa oli yhteensä 511 osallistujaa; 92: ta hoidettiin laajalla resektiolla ja 419: ää intralesiaalisella hoidolla. Osallistujien ikä vaihteli 13 vuodesta 82 vuoteen keski-iän ollessa 48 vuotta. Naiset olivat tutkimuksissa miehiä hieman yli puolitoistakertaisia, mikä kertoo siitä, että LGC: t ovat naisilla yleisempiä. Ihmisiä seurattiin 24-300 kuukautta leikkauksen jälkeen. Lisäksi oli neljä tutkimusta, joissa oli 270 osallistujaa, joista emme voineet poimia tarkkoja tietoja, mutta niitä käytettiin tilastollisen analyysin vahvistamiseen.

Avaintulokset
havaitsimme, että paikallisen uusiutumisen määrässä oli vain vähän tai ei lainkaan eroa hoitotyyppien välillä. 94-96 prosentissa tapauksista kasvain onnistuttiin poistamaan yhden leikkauksen jälkeen. Niissä harvoissa tapauksissa, joissa tauti uusiutui, tarvittiin toinen leikkaus. Ihmiset, joilla LGCS luultavasti on parempi toiminnallisuus jälkeen vähemmän aggressiivinen intralesionaalinen hoito, ja komplikaatio hinnat olivat todennäköisesti pienempi verrattuna laaja kirurginen resektio. Alle 0,3% kaikista LGCS-potilaista kuoli sairauteensa riippumatta kirurgisesta tekniikasta.

todistusvarmuus
tutkimusten kokonaisvarmuus oli hyvin heikko, sillä kaikissa tutkimuksissa kuvattiin hoidon tuloksia vain jälkikäteen eikä yhdessäkään tutkimuksessa valittu satunnaisesti potilaita hoitoryhmien välillä.