COVID-19-rokotteet ja raskaus: mitä sinun tarvitsee tietää josre raskaana, yrittää tulla raskaaksi tai imettää

kun liittovaltion sääntelyviranomaiset hyväksyivät kaksi ensimmäistä COVID-19-rokotetta yleiseen käyttöön Yhdysvalloissa, he antoivat raskaana ihmiset ja ne, jotka imettävät mahdollisuus päättää, onko saada rokotuksen. Mutta he lakkasivat suosittelemasta sitä suoralta kädeltä. Tämä johtuu siitä, että raskaus on sairaus, joka tyypillisesti sulkee ihmisiä osallistumasta kliinisiin tutkimuksiin lääkkeen turvallisuuden ja tehokkuuden tutkimiseksi. Tämän ihmisryhmän poissulkeminen merkitsi sitä, että tietoja oli vähän saatavilla.

vaikka tällä hetkellä ei ole tiedossa riskiä COVID-19-rokotteen saamisesta raskaana ollessaan, tutkijat ovat parhaillaan keräämässä lisätietoa saadakseen lisätietoja. Yhdysvalloissa on nyt hyväksytty käyttöön kolme COVID-19-rokotetta.

tietäen, että monilla potilailla on kysymyksiä siitä, pitäisikö rokote saada, kun sitä tarjotaan heille, Chicagon yliopiston lääketieteen lisääntymisterveyden asiantuntijat, jotka ovat erikoistuneet äidin ja sikiön lääketieteeseen, lisääntymis-endokrinologiaan ja lapsettomuuteen, riskiraskauksiin ja yleiseen synnytykseen, vastasivat yleisiin kysymyksiin rokotteesta ja raskaudesta.

Here ’ s what Abbe Kordik, MD, Assistant Professor of Obstetrics and Gynecology; Joana R. Lopes Perdigao, MD, Associate Professor of Obstetrics and Gynecology; Maryam Siddiqui, MD, Associate Professor of Obstetrics and Gynecology; and A. Musa Zamah, MD, Ft, synnytysopin ja gynekologian apulaisprofessori sanoi.

Voinko saada COVID-19-rokotteen, jos olen raskaana, suunnittelen raskautta tai imetän parhaillaan?

CDC: n mukaan rokotetta voidaan antaa raskaana oleville. Lisäksi useat ammattijärjestöt ovat ajaneet raskaana olevien rokottamista. Kuitenkin, jos sinulla on kysymyksiä tai huolenaiheita, sinun pitäisi keskustella niistä terveydenhuollon tarjoaja. CDC: n mukaan raskaana olevien tulisi punnita seuraavia seikkoja, kun he päättävät rokotteen saamisesta:

29. tammikuuta 2021 maailman terveysjärjestö WHO päivitti alustavat neuvonsa välttää rokottamista raskaana oleville ihmisille, koska tietoa ei ole saatavilla kanta, että raskaana olevat ihmiset, joilla on suuri altistumisriski (ts., terveydenhuollon työntekijät) voivat harkita rokotusta, koska vakavan COVID-19-tartunnan riski raskauden aikana on suurempi. On huomattava, että tämä suositus ei perustu mihinkään rokotetta koskeviin turvallisuusnäkökohtiin, vaan ainoastaan tietojen puutteeseen raskaana olevista ihmisistä. Lisäksi WHO: n mukaan riskiryhmiin kuuluville imettäville voidaan tarjota rokotuksia, eikä imettämistä tarvitse keskeyttää.

jos en saa rokotusta, mitkä ovat riskit sairastua COVID-19-tautiin raskauden aikana?

vaikka kokonaisriski saada vaikea COVID-19-kuuri on pieni, raskaana olevalla on kohonnut riski sairastua vakavasti COVID-19-tautiin. Tämä tarkoittaa, että sinulla on suurentunut riski sairaalahoitoon, teho-osastolle pääsyyn, kehonulkoiseen kalvohappohoitoon (ECMO) ja kuolemaan.

tuoreiden tietojen mukaan henkilöillä, joilla on vakavia COVID-19-oireita, on suurempi riski saada komplikaatioita raskauden aikana ja sen jälkeen. Oireettomiin COVID-19-potilaisiin verrattuna vaikeaoireisilla oli suurempi riski keisarileikkaukseen, ennenaikaiseen synnytykseen, raskauden hypertensiivisiin häiriöihin ja synnytyksen jälkeiseen verenvuotoon. Joillekin ihmisille, raskaus ei ole heidän ainoa terveysriskitekijä-ne voivat olla ylipainoisia tai lihavia, on taustalla korkea verenpaine tai diabetes, tai olla osa vähemmistö, joka oli vakavampia tuloksia.

onko COVID-19-rokotteita testattu raskaana olevilla tai imettävillä?

raskaana olevia ei erikseen otettu mukaan kliinisiin tutkimuksiin; tämä johtuu aiemmista rajoituksista, jotka koskevat raskaana olevien ottamista mukaan kliinisiin tutkimuksiin. Vaikka rokotteen valmistajat suunnittelevat tekevänsä nämä kliiniset tutkimukset myöhemmin, ne keskittyvät tällä hetkellä ensimmäisen vaiheen 3 tutkimusten loppuun saattamiseen ja rokotteiden jakeluun Emergency Use Authorisationin (Eua) mukaisesti. Pfizer/BioNTech on myös kertonut tekevänsä Tikka-tutkimuksia eläinmalleilla selvittääkseen, onko COVID-19-rokotteella negatiivisia sivuvaikutuksia raskauden aikana; näitä tutkimuksia käytetään usein määritettäessä, mitä lääketieteellisiä hoitoja tulisi tarjota raskaana oleville ihmisille, koska ihmisillä tehdyistä kliinisistä tutkimuksista ei ole tietoa. Suulliset raportit tiedoista eivät toistaiseksi ole viitanneet turvallisuusongelmiin. Moderna toimitti FDA: lle 4.joulukuuta 2020 DART-tutkimuksen tulokset rotilla, joissa todettiin, että mRNA-rokotteen vakioannoksella ei ollut haitallisia vaikutuksia naaraiden lisääntymiseen, sikiönkehitykseen tai syntymänjälkeiseen kehitykseen. Johnson & Johnsonin Janssen COVID-19-rokotteessa käytetään inaktiivista adenovirusta (flunssaa aiheuttavaa virusta), joka kuljettaa solulle ohjeita tehdä kopioita spike-proteiinista. Tätä teknologiaa on käytetty jo vuosia, ja yli 200 000 ihmisen turvallisuustiedot ovat vakuuttavia. Tämäntyyppistä rokotetta on käytetty turvallisesti myös pikkulapsilla RSV: n ja Ebolan varalta.

Pfizer / BioNTech-rokotteen kliinisten tutkimusten aikana 23 henkilöä tuli raskaaksi rokotuksen jälkeen. Sikäli kuin lääkärit ovat tietoisia, ei ole ollut haittavaikutuksia vielä raportoitu näillä ihmisillä, mutta enemmän tietoa tarvitaan. CDC kerää myös lisää seurantatietoja älypuhelinsovelluksensa V-safe kautta pyytääkseen ilmoituksia rokotuksen jälkeisistä sivuvaikutuksista. CDC kertoi 27. tammikuuta 2021, että noin 30 000 raskaana olevaa oli jo ilmoittautunut rekisteriin. CDC Covid-19 Vaccine Task Force in the Advisory Committee on Immunization Practices julkaisi päivityksen 1.Maaliskuuta 2021. Tutkimukseen otetussa väestössä on ollut 275 päätökseen saatettua raskautta, joista 232 on syntynyt elävänä. Rekisteri ei osoita eroa keskenmenon, kuolleena syntymisen, raskauskomplikaatioiden ja vastasyntyneiden kohdalla taustatietojen ja raskaana olevien rokotettujen välillä. Rokoteturvallisuustietoja kerätään edelleen raskaana olevilta ja seurantaa suunnitellaan vauvan ensimmäiselle elinvuodelle.

Pitääkö minun lykätä raskaaksi tulemista tai hedelmöityshoitoja, jos suunnittelen rokottamista?

nykyisten suositusten mukaan hedelmöityksen lykkäämiseen ei ole syytä. Jos tulet raskaaksi saatuasi ensimmäisen COVID-19-rokotteen, älä viivytä toisen tehosteannoksen saamista aikataulun mukaisesti. Ainoa mahdollinen riski, jonka lääkärit ovat tällä hetkellä tietoisia rokotteen käytöstä, on toisen annoksen jälkeinen kuumeen mahdollisuus, joka on haittavaikutus noin 10-15 prosentilla rokotteen saaneista. Eläinkokeissa alkuraskauden korkea kuume on yhdistetty lievään syntymävaurioiden ja tiineyden häviämisen riskin kasvuun. Jos tämä huolestuttaa, Käypä hoito-suositus on, että otat raskausturvallista kuumetta alentavaa lääkettä, kuten Tylenolia, jos Sinulle nousee kuume rokotuksen jälkeen. Saatat myös haluta ottaa Tylenolia proaktiivisesti ennen rokottamista ehkäisemään kuumetta. V-safe: n tuoreissa CDC-päivityksissä todettiin samanlaisia reaktioita ja haittatapahtumia raskaana olevilla ja muilla kuin raskaana olevilla.

Jos hedelmöityshoitoja tehdään, Käypä hoito-suositus on, että hoitoja jatketaan ja rokotetaan. Puhu lääkärin ja / tai hedelmällisyyden asiantuntijoita tehdä päätös, joka on paras sinulle.

milloin raskauden aikana pitäisi saada rokotus?

COVID-19-taudin vastaisen suojan maksimoimiseksi suosittelemme, että yksilöt hankkivat rokotteen heti, kun sitä tarjotaan.

Voiko rokote vaikuttaa sikiööni raskauden aikana tai saavuttaa lapseni imetyksen kautta?

mRNA-rokotteet toimivat esittämällä elimistöllesi pienet geneettiset ohjeet SARS-CoV-2 spike-proteiinin tuottamiseksi. Elimistö tuottaa proteiinia ja antaa immuunijärjestelmän oppia, miltä proteiini näyttää, jotta se voi tunnistaa proteiinin, jos joskus kohtaat todellisen SARS-CoV-2-viruksen ja valmistaa immuunivasteen, joka estää sinua sairastumasta. mRNA on erittäin lyhytikäinen ja helposti hajoava, minkä vuoksi rokote on säilytettävä näin kylmässä lämpötilassa ja käytettävä nopeasti valmistamisen jälkeen. Kun rokote on pistetty käsivarteen, elimistö joko käyttää ohjeita niiden spike-proteiinien valmistamiseen tai se hajottaa nopeasti jäljellä olevan mRNA: n pienen määrän. Siksi on äärimmäisen epätodennäköistä, että mikään mRNA: sta pääsisi äidinmaitoon tai sikiöön istukan kautta. Lisäksi, koska se on niin helposti hajoava, se ei voi selviytyä happamassa ympäristössä vauvan vatsan.

aiheuttaako rokote hedelmättömyyttä tai istukan vaurioitumista?

ei ole myöskään näyttöä siitä, että COVID-19-rokote heikentäisi luonnollista hedelmällisyyttäsi tai vahingoittaisi istukkaa tai sikiötä. COVID-19-rokote on uusi, mutta tämän mRNA-rokotteen vaikutusmekanismi ja olemassa olevat turvallisuustiedot antavat varmuutta COVID-19 mRNA-rokotteiden turvallisuudesta raskauden aikana.

siirtääkö imetys immuniteetin vauvalle?

Jos sinut rokotetaan raskauden loppuvaiheessa, on todennäköistä, että kehosi rokotteelle tuottamat vasta-aineet kulkeutuvat sikiöön istukan kautta ja saattavat antaa jonkinlaisen suojan COVID-19: ää vastaan, samalla tavalla kuin influenssarokote voi auttaa suojaamaan vauvaa influenssalta. On epävarmaa, sisältääkö rintamaito rokotuksen tuottamia vasta-aineita ja auttaako se suojaamaan rintaruokittua lasta. Rokotettujen äidinmaidossa on hyvin pieni alustava raportti merkittävistä IgG-ja IgA-pitoisuuksista (kaksi vasta-ainetta). Meillä ei kuitenkaan ole vielä tietoa tästä asiasta, ja sitä pitäisi selvittää tulevissa tutkimuksissa.

miksi USA sallii rokotteet raskaana oleville, mutta Iso-Britannia ei?

koska rokotteita ei ole vielä testattu raskaana olevilla, Iso-Britannia on päättänyt odottaa lisätietoja ennen kuin suosittelee rokotuksia kyseiselle ryhmälle, lukuun ottamatta niitä, joilla on suuri riski altistua virukselle. USA: ssa valvojamme päättivät antaa tämän ryhmän ihmisille mahdollisuuden saada rokote, jos he niin haluavat.

suositteletteko potilaidenne rokottamista? Rokotetaanko sinua?

olemme samaa mieltä American College of Obstetricians and Gynecologists, Society for Mother-Fetal Medicine ja CDC: n kanssa siitä, että tämä on yksilöllinen päätös ja raskaana oleville / imettäville ihmisille tulisi tarjota mahdollisuus saada rokotus.

vaikka tietoa näistä rokotteista vielä kerätään, uskomme, että valtaosassa tapauksista hyödyt ovat riskejä suuremmat ja rokote on paljon turvallisempi kuin COVID-19-tautiin sairastuminen.

osa meistä imettää; meillä kaikilla on potilaita, ystäviä ja perhettä, joita haluamme suojella, ja olemme kaikki etulinjan terveydenhuollon työntekijöitä. Olemme kiitollisia rokotuksesta ja toivomme, että muut käyttävät tilaisuuden hyväkseen, kun sitä heille tarjotaan.