Current criteria to establish human carcinogens

useat kansalliset ja kansainväliset terveysviranomaiset ympäri maailmaa ovat laatineet karsinogeenien tunnistusohjelmia, joiden tavoitteena on tunnistaa tekijät ja altistus, jotka lisäävät syövän maailmanlaajuista taakkaa. Näillä ohjelmilla on monia yhteisiä ominaisuuksia. IARC: n ohjelma on kuvattu yksityiskohtaisesti, painottaen sitä, miten arviointeja voidaan muuttaa mekanististen tietojen avulla. Viime aikoina useat ohjelmat ovat laajentaneet ohjeistustaan mekanististen tietojen arvioinnissa. Kattavin esimerkki on EPA: n tuore luonnos lopullisiksi ohjeiksi Karsinogeeniriskien arviointia varten. Kaikissa ohjelmissa mekanistisen tiedon pääasiallinen tehtävä on kuitenkin ollut epidemiologisissa tutkimuksissa Havaittujen positiivisten tulosten tukeminen tai koe-eläinten biotesteissä Havaittujen positiivisten tulosten merkityksen vähättely. Karsinogeenien tunnistamiselle ehdotetaan vaihtoehtoista paradigmaa, jossa mekanistisilla tutkimuksilla on keskeinen asema tukemisen sijaan. Tämän ajattelutavan mukaan mahdollisesti syöpää aiheuttavat aineet tunnistettaisiin 1) tunnistamalla ihmisen syöpään liittyvät keskeiset esiastetapahtumat ja prosessit ja 2) testaamalla, voiko aine vaikuttaa näihin tapahtumiin ja prosesseihin. Tämän karsinogeneesiä koskevan monitahoisen näkemyksen mukaisesti karsinogeenit voidaan ehkä tunnistaa pelkän mekanistisen ymmärryksen avulla odottamatta epidemiologisia tutkimuksia tai 2 vuoden karsinogeneesin biotestejä rotilla ja hiirillä. Tämä paradigma esittää kysymyksen: ”Mikä on ihmisen karsinogeeni? Onko se agentti, jonka havaitsemme aiheuttavan kasvaimia, vai yleisemmin agentti, jolla on selkeä rooli kasvaimen kehityksessä?”