Depression Prevalence with University Students: A Systematic Review and Meta-Analysis Study

Abstract

Introduction. Masennus on yksi maailman neljästä suuresta sairaudesta ja yleisin sairauksien aiheuttama työkyvyttömyyden syy. Tutkimuksen tavoitteena on arvioida masennuksen yleisyyttä iranilaisten yliopisto-opiskelijoiden keskuudessa meta-analyysimenetelmällä. Materiaalit ja menetelmät. Avainsanojen depressiota etsittiin sähköisistä tietokannoista, kuten PubMed, Scopus, MAGIran, Medlib ja SID. Aineisto analysoitiin meta-analyysin (random-effects model) avulla. Tutkimusten heterogeenisuutta arvioitiin indeksin avulla. Tiedot analysoitiin STATA software Ver – ohjelmalla.10. Tulos. Iranissa vuosina 1995-2012 tehdyissä 35 tutkimuksessa, joissa otoskoko oli 9743, masennuksen esiintyvyyden yliopisto-opiskelijoissa arvioitiin olevan 33% (95%: n luottamusväli: 32-34). Masennuksen yleisyydeksi pojilla arvioitiin 28% (95%: n luottamusväli: 26-30), tytöillä 23% (95%: n luottamusväli: 22-24), yksin opiskelevilla 39% (95%: n luottamusväli: 37-41) ja naimisissa olevilla opiskelijoilla 20% (95%: n luottamusväli: 17-24). Metaregression-malli osoitti, että iranilaisten opiskelijoiden masennustrendi oli tasainen. Päätelmä. Kaiken kaikkiaan masennus on yleistä yliopisto-opiskelijoilla, joilla miesten ja naisten välinen ero ei ole suurempi, ja naimattomilla opiskelijoilla se on suurempi kuin naimisissa olevilla.

1. Johdanto

yliopisto-opiskelijoiden masennus on erittäin yleinen ja laajalle levinnyt ongelma koko maassa . Yliopisto-opiskelijat ovat erityinen ryhmä ihmisiä, jotka kestävät kriittisen siirtymävaiheen, jossa he ovat menossa nuoruudesta aikuisuuteen ja voi olla yksi stressaavimmista kertaa ihmisen elämässä. Se, että yrittää sopeutua joukkoon, säilyttää hyvät arvosanat, suunnitella tulevaisuutta ja olla poissa kotoa, aiheuttaa monelle oppilaalle usein ahdistusta . Reaktiona tähän stressiin jotkut oppilaat masentuvat. He huomaavat, etteivät saa itseään kasaan. He saattavat itkeä koko ajan, lintsata tunneilta tai eristäytyä tajuamatta olevansa masentuneita. Aiemmat tutkimukset kertoivat, että yliopisto-opiskelijoiden masennusta havaitaan ympäri maailmaa ja esiintyvyys näyttää olevan kasvussa .

myös keskimääräinen alkamisikä on laskussa, mikä tekee masennuksesta erityisen merkittävän ongelma-alueen korkeakouluopiskelijoille . Yli kaksi kolmasosaa nuorista ei puhu tai hae apua mielenterveysongelmiin .

Iranissa on viime vuosina syntynyt alustavia tutkimuksia henkisestä ahdingosta, kuten masennuksesta iranilaisessa yliopistossa. Tämän tutkimuksen tavoitteena on edellä mainittujen taustojen puitteissa arvioida masennuksen esiintyvyyttä yliopisto-opiskelijoiden keskuudessa meta-analyysimenetelmällä.

2. Menetelmät ja materiaalit

2.1. Kirjallisuushaku

hakustrategiamme, julkaisujen valinta ja katsauksen tulosten raportointi toteutetaan prisman ohjeiden mukaisesti . Kirjallisuutta masennuksesta opiskelijoiden keskuudessa hankittiin etsimällä Scientific Information Databases (SID), Global Medical Article Limberly (Medlib), Iranian biolääketieteen Journal (Iran Medex), Iranian Journal Database (Magiran), ja kansainväliset tietokannat kuten PubMed/Medline, Scopus ja ISI Web of Knowledge. Hakustrategia rajoittui Persian ja / tai englannin kieleen ja helmikuuhun 2012 asti julkaistuja artikkeleita harkittiin. Kaikki julkaisut, joissa lääketieteen aiheotsikot (MeSh) ja avainsanat otsikko, abstrakti, ja teksti sanoja, mukaan lukien opiskelija masennus tutkittiin. Iranilaisia tieteellisiä tietokantoja etsittiin vain hakusanalla ”opiskelija masennus”, koska nämä tietokannat eivät erota synonyymejä toisistaan eivätkä salli arkaluontoista hakuoperaatiota käyttäen linkkitermejä, kuten” ja”,” tai ”ei.”Näin ollen tämä yksittäinen Avainsanahaku oli käytännöllisin vaihtoehto.

2, 2. Artikkelien valinta ja laadunarviointi

kaikki yksilöidyt paperit arvioitiin kriittisesti riippumattomasti kahden arvioijan toimesta. Arvostelijoiden väliset erimielisyydet ratkaistiin yhteisymmärryksessä. Arviointia ohjasi tarkistuslista, jossa arvioitiin tavoitteiden ja tutkimuskysymysten selkeyttä. Osallistumiskriteerit olivat seuraavat: (1) tutkimukset mainituissa tietokannoissa, joissa oli koko teksti, huolimatta alkuperäistekstin kielestä; (2) joilla oli standardoitu masennusarvio (joko omailmoitus tai tarkkailija-luokitus). Poissulkemisperusteina olivat (1) tutkimukset, joissa opiskelijalla oli päällekkäinen näytteenoton aikaväli samasta alkuperästä; (2) huonolaatuinen suunnittelu (STROBE checklist score ’ s alle 7,75); (3) puutteellinen tulosten raportointi.

2, 3. Data Extraction

Data uutettiin käyttäen standardoitua ja esipilotoitua data extraction-lomaketta. Tietojen louhinta toteutetaan ensimmäinen arvioija, ja tarkistaa toinen arvioija vaikka prosessi keskustellaan ja pilotoidaan molemmat arvioijat. Molemmat arvioijat arvioivat kriittisesti kaikki yksilöidyt paperit itsenäisesti. Erimielisyydet ratkaistiin keskustelemalla. Arviointia ohjaa tarkistuslista, jossa arvioidaan tavoitteiden ja tutkimuskysymysten selkeyttä. Tiedot poimittiin kustakin mukana olevasta tutkimuksesta (mukaan lukien tekijä, otsikko, vuosi ja tutkimusasetelma, otoksen valintamenetelmät, otoksen koko, tutkimustyyppi, Ikä, STROBE-pisteet ja esiintyvyys). Nämä tiedon abstraktiolomakkeet käytiin läpi ja hyväksytyt paperit syötettiin meta-analyysiin.

2, 4. Tilastollinen analyysi

satunnaisvaikutusmallia käytettiin tutkimustulosten yhdistämiseen meta-analyysissä. Kunkin tutkimuksen varianssi laskettiin binomijakauman kaavalla. Heterogeenisuuden esiintyminen määritettiin dersimoni-Laird (DL) – lähestymistavalla . Merkitsevyystaso oli <0, 1 ja tilastotietoa tutkimusten välisen epäjohdonmukaisuuden estimaateista. Tilasto arvioi tutkimuksen välillä havaitun vaihtelun prosenttiosuuden, joka johtuu heterogeenisuudesta eikä sattumasta, ja vaihtelee välillä 0-100 prosenttia (arvojen 25%, 50% ja 75% katsottiin edustavan alhaista, keskitasoa ja korkeaa heterogeenisuutta, resp.). Arvo 0% osoittaa, ettei havaittua heterogeenisuutta ole havaittu, kun taas 100% osoittaa merkittävää heterogeenisuutta. Tätä tarkastelua varten määritimme, että arvot yli 75 prosenttia olivat osoitus merkittävästä heterogeenisuudesta, joka oikeuttaa analyysin satunnaisvaikutusmallilla, toisin kuin kiinteillä vaikutusmalleilla, joilla mukautetaan havaittua vaihtelua . Tätä heterogeenisyyttä tutkittiin edelleen alaryhmäanalyysien ja metaregression avulla. Univariate-ja multivariate-lähestymistapaa käytettiin arvioitaessa heterogeenisuuden syitä valittujen tutkimusten joukossa. Egger-testi tehtiin mahdollisten julkaisuharhojen tutkimiseksi. Tietojen manipulointi ja tilastolliset analyysit tehtiin STATA Softwaren versiolla 10. arvoja < 0, 05 pidettiin tilastollisesti merkitsevinä.

3. Tulokset

kirjallisuudenhakustrategioiden mukaan tunnistettiin 65 tutkimusta, mutta 30 tutkimusta jätettiin pois, koska ne eivät täyttäneet sisällyttämisen kriteerejä. Lopulta vuosina 1995-2012 julkaistiin 35 tutkimusta, jotka sisältyivät meta-analyysiin (Taulukko 1 ja kuva 1).

masennuksen yleisyys yliopisto-opiskelijoilla oli 33% (luottamusväli 95%: 32-34) (Kuvio 2). Masennuksen esiintyvyys alaryhmässä, johon kuului mies-ja naisopiskelijoita sekä naimattomia ja Naimisissa olevia opiskelijoita, oli 28% (CI 95%: 26-30), 23% (CI 95%: 22-24), 39% (95%: 37-41), 20% (CI 95%: 17-24) (kuva 3).

(a)

(b)

(c)

(d)

(a)
(b)
(c)
(d)

Figure 3

Forest plots of student depression for subgroups analysis (forest plot (a) depression among male students, (b) among female students, (c) naimattomien opiskelijoiden keskuudessa ja (D) naimisissa olevien opiskelijoiden keskuudessa).

meta-regressio opiskelijoiden masennuksen esiintyvyydestä jälleen otoskoon tutkimuksissa ei osoittanut tilastollisesti merkitsevää yhteyttä () (Kuva 4). Scatter-kuvaajan tutkimusvuosi ja opiskelijoiden masennuksen yleisyys meta-regressio osoitti negatiivisen eikä tilastollisesti merkitsevää suhdetta (). Vuodesta 1995 opiskelijoiden lama oli vakaa suuntaus (Kuvio 5).

4. Keskustelu

tässä systemaattisessa katsauksessa olemme kuvailleet perusteellisesti hakustrategiamme, tutkimusvalintamme, tietojen tiivistelmämme ja analyysimme, jotta lähestymistapamme kaikkien näkökohtien herkkyysanalyysi olisi mahdollinen. Olemme sisällyttäneet jokaisen tutkimuksen, että tietääksemme täyttää meidän osallisuuden kriteerit ja käytetyt estimointitekniikat, jotka mahdollistavat integroinnin tutkimusten korkea heterogeenisuus. Tilanteissa, joissa tutkimuksen välinen heterogeenisuus on suuri (93.3%), satunnaisvaikutusmallien käyttöä suositellaan, koska se tuottaa tutkimuspainoja, jotka heijastavat ensisijaisesti tutkimuksen välistä vaihtelua ja antavat siten lähes yhtä suuren painotuksen .

nykyisessä tutkimuksessa on hyödynnetty Beck depression inventory (BDI) – tutkimusta masennuksen yleisyyden havaitsemiseksi yliopisto-opiskelijoilla. Vaikka sitä ei ole suunniteltu diagnostisiin tarkoituksiin, sen epidemiologista hyödyllisyyttä on arvioitu useissa tutkimuksissa, joissa todettiin, että se on luotettava ja pätevä väline ei-kliinisten väestöryhmien masennustilojen havaitsemiseen. Useat tutkimukset tukevat BDI: n hyödyllisyyttä masennuksen mittaamisessa ja ennustamisessa nuorten näytteistä .

tutkimus osoitti, että masennuksen esiintyvyys yliopisto-opiskelijoilla oli 33% (luottamusväli 95%: 32-34). Steptoe ym. osoitti , että Aasian maissa oli korkeimmat masennusoireet, mikä oli meidän tuloksemme mukaista. Masennuksen esiintyvyys oli tutkimuksessamme korkeampi kuin muissa tutkimuksissa, ja koska Bayramin ja Bilgelin mukaan masennusta oli 27,1 prosentilla turkkilaisista yliopisto-opiskelijoista , Bostancin mukaan kaikista Denizlin yliopisto-opiskelijoista 26.2%: n BDI-arvosana oli 17 tai korkeampi . Vaihtelun on selitetty johtuvan kulttuurieroista, erilaisista mittausvälineistä, erilaisista menetelmistä ja erilaisista arviointistandardeista. Yliopisto on tärkeä ohimenevä elämänvaihe, jossa on erityisiä akateemisia, taloudellisia ja ihmissuhdepaineita. Näiden siirtymien läpikäyminen voi johtaa suurentuneeseen masennusriskiin. Masennusoireiden esiintyvyys on kuitenkin tässä tutkimuksessa korkea, enemmän kuin keskivertoihmisillä. Suurin osa Iranissa yliopistoon tulevista opiskelijoista jättää kotinsa ensimmäistä kertaa. Tämä saattaa altistaa ne menetys perinteisen sosiaalisen tuen ja valvonnan lisäksi asuvat muiden opiskelijoiden ja vertaissuhteita. Lisäksi opetustyyli muuttuu siitä, mihin oppilaat ovat tottuneet koulussa. Nämä muutokset voivat toimia iranilaisten yliopisto-opiskelijoiden masennuksen riskitekijöinä.

tutkimuksessamme ei havaittu eroja sukupuolten välisessä masennuksessa. Samoin kuin tuloksemme, jotkin aiemmat tutkimukset osoittivat, ettei mies-ja naisopiskelijoiden välillä havaittu eroja masennuksessa. Tämä saattaa johtua siitä, että Iranilaisilla naispuolisilla yliopisto-opiskelijoilla on yhtäläinen kokemus samasta paineesta. Joidenkin tutkimusten tulokset ovat kuitenkin vastoin tuloksiamme ja niissä todettiin naisopiskelijoiden masennustilan olevan korkeampi .

havaitsimme, että naimattomat opiskelijat olivat alttiita masennukselle verrattuna naimisissa oleviin opiskelijoihin. Tämä voi johtua siitä, että naimattomat opiskelijat kohtaavat enemmän stressaavia tapahtumia kuin naimisissa olevat opiskelijat, kuten työ -, talous -, valmistuminen-ja avioliittopaineita. Toisin kuin tutkimuksemme, jotkin tutkimukset osoittivat, että naimisissa olevat opiskelijat raportoivat enemmän masennuksesta .

yksi tämän tutkimuksen rajoituksista on se, että arviointivälineiden ja tutkijoiden ero leikkauskohdan valinnassa vaihtelee tutkimuspaikan mukaan. Toiseksi, enemmän tutkimukset olivat havainnollisia ja potilaita ei valittu satunnaisesti lisäksi kykyämme arvioida tutkimuksen laatua rajoitti se, että monet tutkimukset eivät tarjonneet yksityiskohtaista tietoa valituista aiheista tai pätevää tietoa tärkeistä tekijöistä. Siksi valinnan vinous ja sekoittaminen näyttävät väistämättömiltä. Kolmanneksi monet tiedoistamme on poimittu Iranin sisäisistä tietokannoista.

5. Johtopäätös

yhteenvetona huomasimme, että masennus on yleistä yliopisto-opiskelijoilla, joilla ei ole ylivoimaa miesten ja naisten välillä, ja naimattomilla opiskelijoilla se on korkeampi kuin naimisissa olevilla. Havaintomme osoittavat, että on tärkeää seuloa tämä haavoittuvainen väestö ja ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin masennuksen komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Tarvitaan lisätutkimusta, jossa tutkitaan sosiodemografisia tekijöitä ja masennuksen vaikutusta koulumenestykseen.

eturistiriidat

kirjoittajat ilmoittavat, ettei eturistiriitoja ole.

kuittaus

tätä tutkimusta tuki taloudellisesti Ilam University of Medical Sciences, Ilam, Iran.