dronabinoli

dronabinoli
Marinol

farmakologinen luokitus: Kannabinoidi
Hoitoluokitus: pahoinvointilääke, ruokahalun stimulantti
raskauden riskiluokka C
kontrolloitu aine schedule III

käytettävissä olevat muodot
saatavissa vain reseptillä
kapselit: 2, 5 mg, 5 mg, 10 mg

käyttöaiheet ja annokset
solunsalpaajahoidon aiheuttama pahoinvointi ja oksentelu. Aikuiset ja lapset: 5 mg/m2 Po 1-3 tuntia ennen solunsalpaajahoitoa; sitten sama annos 2-4 tuntia solunsalpaajahoidon jälkeen yhteensä 4-6 annosta päivässä. Annosta voidaan suurentaa 2, 5 mg/m2: n lisäyksin enintään 15 mg/m2: een annosta kohti.
ruokahalun stimulointi aidsiin liittyvän painonpudotuksen aiheuttaman anoreksian hoidossa. Aikuiset: 2,5 mg P. O. b.i.d. ennen lounasta ja iltapalaa, nostettu tarvittaessa enintään 20 mg: aan päivässä.

farmakodynamiikka
antiemeettinen vaikutus: lääke estää oksennuskeskuksia aivoissa ja mahdollisesti kemoreseptorin laukaisuvyöhykkeellä ja muissa paikoissa.
ruokahalu stimulantti vaikutus: tarkkaa vaikutusmekanismia ei tunneta. Lääke on synteettinen Kannabinoidi, joka vaikuttaa keskushermostoon, mukaan lukien keskeinen sympatomimeettinen toiminta.

farmakokinetiikka
imeytyminen: 90-95% annoksesta imeytyy. Toiminta alkaa 30-60 minuutin kuluttua ja huippuvaikutus 2-4 tunnin kuluttua.
jakautuminen: jakautunut nopeasti moniin kudoskohtiin. 97-99% proteiineihin sitoutuneena.
metabolia: metaboloituu laajalti maksassa. Metaboliittien aktiivisuutta ei tunneta.
erittyminen: erittyy pääasiassa ulosteeseen sapen kautta. Lääkkeen vaikutus voi jatkua useita päiviä hoidon päättymisen jälkeen; kesto vaihtelee huomattavasti potilaiden välillä.

Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to sesame oil or cannabinoids. Käytä varoen iäkkäillä, raskaana olevilla tai imettävillä potilailla sekä potilailla, joilla on sydänsairaus, psykiatrinen sairaus tai aiempi lääkkeiden väärinkäyttö.

yhteisvaikutukset
lääkeaine. Amfetamiinit, sympatomimeetit: voivat aiheuttaa additiivista hypertensiota, takykardiaa ja mahdollista sydäntoksisuutta. Tarkkaile elintoimintoja tarkasti.
antikolinergit, antihistamiinit: voivat aiheuttaa takykardiaa tai liiallista uneliaisuutta. Seuraa potilasta tarkasti.
Psykotomimeettiset lääkkeet, sedatiivit: niillä voi olla additiivinen sedatiivinen vaikutus. Käytä varoen; seuraa potilasta tarkasti.
trisykliset masennuslääkkeet: Saattaa lisätä verenpainetaudin, takykardian ja uneliaisuuden riskiä. Tarkkaile elintoimintoja; tarkkaile potilaan sedaation lisääntymistä.
Drug-lifestyle. Alkoholin käyttö: voi aiheuttaa additiivista sedatiivista vaikutusta. Hillitse alkoholin käyttöä.
kokaiinin käyttö: saattaa aiheuttaa additiivista hypertensiota, takykardiaa ja mahdollista sydäntoksisuutta. Ehkäise kokaiinin käyttöä.

haittavaikutukset
CNS: huimaus, uneliaisuus, euforia, ataksia, depersonalisaatio, hallusinaatiot, uneliaisuus, päänsärky, sekava ajattelu, voimattomuus, muistinmenetys, sekavuus, vainoharhaisuus, puhevaikeudet.
CV: takykardia, ortostaattinen hypotensio, sydämentykytys, vasodilataatio.
EENT: näköhäiriöt.
GI: suun kuivuminen, pahoinvointi, oksentelu, anoreksia, ripuli.
Muu: flushing.

vaikutukset laboratoriotestituloksiin
ei raportoitu.

yliannostus ja hoito
yliannostus hoidetaan oireenmukaisella ja elintoimintoja tukevalla hoidolla. Jos olet äskettäin nauttinut suolen puhdistamista suositellaan. Lääkehiiltä voidaan käyttää. Tarkkaile potilasta rauhallisessa ympäristössä ja tarjoa elintoimintoja tukevia toimenpiteitä, kuten rauhoittelua. Bentsodiatsepiineja voidaan käyttää agitaatioon.

erityisiä huomioita
gros-lääkettä käytetään vain potilailla, joilla on syövän solunsalpaajahoidosta johtuvaa pahoinvointia ja oksentelua ja jotka eivät reagoi muihin hoitoihin; annetaan lääke ennen solunsalpaajahoitoa.
ISS-lääke on Cannabis sativan (marihuanan) pääasiallinen vaikuttava aine, ja sillä voi olla väärinkäyttöä.
is seuraa pulssia, verenpainetta sekä nesteen saantia ja ulostuloa nestehukan estämiseksi; tarkkaile sekavuuden merkkejä.
imettävät potilaat
uns koska lääkettä erittyy äidinmaitoon ja se imeytyy imettäviin lapsiin, sitä ei tule antaa imettäville naisille.
lapsipotilaat
ISS-lääkettä ei suositella aidsiin liittyvään anoreksiaan.
solunsalpaajahoidon aiheuttaman oksentelun hoidossa käytetään samoja annostusohjelmia kuin aikuisilla.
iäkkäät potilaat
yy iäkkäät potilaat saattavat olla alttiimpia haittavaikutuksille. Käytä varoen.

Potilaskoulutus
ohjeistaa potilasta välttämään ajamista ja muita tervettä harkintaa vaativia toimintoja, kunnes keskushermostoa lamaavien vaikutusten laajuus on tiedossa.
is kehottaa omaisia varmistamaan, että vastuuhenkilö valvoo potilasta hoidon aikana ja heti sen jälkeen.
ohjeistaa potilasta ja perhettä ennakoimaan lääkkeen mielialaan vaikuttavia vaikutuksia.

reaktiot voivat olla yleisiä, melko harvinaisia, henkeä uhkaavia tai yleisiä ja henkeä uhkaavia.
◆ vain Kanadassa
◇ merkittyä kliinistä käyttöä