e-oppimismoduuli
mikä on pahanlaatuinen hypertermia?
maligni hypertermia (MH) on geneettinen sairaus, joka on harvinainen, mutta voi mahdollisesti vaikuttaa keneen tahansa. Se on lievä tai vakava ja mahdollisesti kuolemaan johtava reaktio tiettyihin lääkkeisiin,joita käytetään usein leikkauksessa1, 2. Tämä reaktio tapahtuu vastauksena joillekin nukutuskaasuille, joita käytetään estämään kivun tuntemusta kirurgisten toimenpiteiden aikana. Sille ovat ominaisia muuten selittämättömät muutokset potilaan hengityskaasuissa,sykkeessä ja myöhemmin kehon lämpötilan nousussa1, 3.
kuinka yleisiä maligni hypertermia on?
MH on geneettinen häiriö; joka 2 000-3 000 ihmisellä on altis pahanlaatuiselle hypertermialle 1,2. Sitä esiintyy 1: ssä 10 000 nukutusaineesta 4. Uroksilla MH kehittyy 2,5-4,5 kertaa todennäköisemmin kuin naarailla 1.
mikä aiheuttaa pahanlaatuisen hypertermian?
MH on perinnöllinen luurankolihassolujen häiriö 1. Useimmissa tapauksissa MH johtuu tiettyjen anesteettien ja lihasrelaksanttien käytöstä niille, joilla on susceptible3. MH: lle alttiilla potilailla on viallinen lihasreseptori, joka aktivoi lihasten supistumista2. MH-kriisissä lääkkeet johtavat reseptorin avautumiseen liian pitkään jatkuvan lihasaktivaation vaikutuksella1. Näin potilaan ruumiinlämpö nousee nopeasti1.
Mistä tiedän, olenko altis pahanlaatuiselle hypertermialle?
koska lähes kaikilla ihmisillä, joilla on pahanlaatuinen hypertermia-alttius (MHS), ei ole oireita päivittäisen elämän aikana, MHS5: n diagnosointiin tarvitaan erityisiä testejä. Standardi testi MHS diagnoosi on in vitro kontraktuuratesti (IVCT) käyttäen lihas biopsia. Toinen vaihtoehto invasiiviselle kontraktuurakokeelle on molekyyligeneettinen testi. Molemmat testit vaativat erikoistuneita testauskeskuksia, ja niitä tarjotaan seuraaville potilaille:
- potilaat, joilla on ollut epäilty MH-kriisi (jotta voidaan estää tulevat MH-jaksot ja seuloa perheenjäsenet, joihin myös tämä geneettinen häiriö saattaa vaikuttaa) 1
- potilaat, joilla on ollut MH-sairaus perheessään (jotta voidaan vahvistaa tai sulkea pois MHS)1
- potilaat, joilla on erityisiä altistavia tekijöitä (kuten jokin lihassairaus tai tietty entsyymitaso)1
Jos kuulut johonkin kuvatuista potilaista ryhmät, puhukaa lääkärillenne.
mitä tapahtuu pahanlaatuisen hypertermiakriisin aikana?
MH-kriisin aikana potilaan lihakset alkavat supistua epänormaalisti. Jotta lihakset saisivat ylimääräistä energiaa, jota nämä supistukset tarvitsevat, potilaan kehon on työskenneltävä kovemmin. Sen mukaan hapen tarve on suurempi. Keho yrittää saada lisää happea nostamalla sykettä. Tämän jälkeen hiilidioksidia tuotetaan enemmän. Sen lisäksi potilaat voivat myös alkaa hikoilla paljon, heidän verenpaineensa nousee ja heidän lihaksensa (erityisesti purulihakset) voivat jäykistyä. Myöhemmin potilaalla voi olla myös nopea ruumiinlämmön nousu (hypertermia)1,3,5. MH: n oireet ovat kuitenkin hyvin vaihtelevia ja vaihtelevat lievistä jaksoista vakaviin kriiseihin1.
mikä on pahanlaatuisen hypertermian hoito?
MH-hoidossa olennaista on oireiden varhainen tunnistaminen ja trigger agents-hoidon välitön lopettaminen 5. Anestesialääkäri korvaa nukutusaineet vaihtoehtoisilla, laukaisemattomilla nukutusaineilla ja antaa lääkkeitä niiden taustalla olevien prosessien torjumiseksi 1. Potilasta seurataan jatkuvasti leikkauksen aikana, kun taas tukitoimenpiteitä toteutetaan liitännäiskomplikaatioiden ehkäisemiseksi. Näitä ovat hapen antaminen, nesteiden antaminen ja potilaan jäähdyttäminen märillä, kylmillä lakanoilla, tuulettimilla ja jääpakkauksilla5.