ei-fataali kokaiinin yliannostus ja muut haittatapahtumat suonensisäisten ja muiden kokaiinin käyttäjien keskuudessa

NDARC Technical Report No. 170 (2003)

tiivistelmä

kokaiinin käyttöön on liittynyt useita fyysisiä ja psyykkisiä haittoja. Monet kokaiinin haittavaikutuksista voivat olla lyhytaikaisia, eikä niillä ole pitkäaikaisia vaikutuksia käyttäjän terveyteen. Jotkut, erityisesti sydän-ja aivoverenkiertohäiriöt, voivat kuitenkin johtaa kuolemaan. Yhdysvalloissa kokaiini on yhdistetty huomattavaan osaan kuolemaan johtaneista tapaturmaisista huumeiden yliannostuksista.

1990-luvun lopulta lähtien kokaiinin käyttö on yleistynyt laittomien huumeiden käyttäjien, erityisesti suonensisäisten huumeiden käyttäjien keskuudessa Sydneyssä, Australiassa. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että huomattava osa sekä suonensisäisesti että suonensisäisesti käyttävistä kokaiinin käyttäjistä Sydneyssä on ilmoittanut kokaiinin käyttöön liittyvistä vakavista fyysisistä ja psyykkisistä oireista. Lisäksi nämä oireet ovat yhdenmukaisia kokaiinin dokumentoitujen vaikutusten kanssa, ja jotkut niistä viittaavat kokaiinin Myrkyllisyyteen tai yliannostukseen.

ei-kuolemaan johtanutta kokaiinin yliannostusta ja käyttäjien kokaiinin yliannostukseen liittämiä haittatapahtumia ei ole vielä tutkittu Australiassa eikä niitä ole tutkittu laajalti muuallakaan. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää Ei-kuolemaan johtaneiden kokaiinin yliannostusten ja laajemmin kokaiiniin liittyvien haittatapahtumien esiintyvyyttä ja luonnetta suonensisäisesti käyttävien ja muiden kuin suonensisäisesti käyttävien kokaiinin käyttäjien keskuudessa Sydneyssä. Tutkimuksessa pyrittiin myös selvittämään yliannostukseen liittyviä olosuhteita, muiden yliannostusvasteita ja käyttäjien riskikäsityksiä kokaiinin yliannostuksesta.

kaksisataa kokaiinin käyttäjää, joista 120 oli suonensisäisesti kokaiinia käyttäviä ja 80 Ei-suonensisäisesti kokaiinia käyttäviä, haastateltiin heidän huumeidenkäyttöhistoriastaan, kokaiinin käyttöhistoriastaan, kokaiiniriippuvuuden vakavuudesta, kokaiiniin liittyvistä haittavaikutuksista ja kokaiinin yliannostushistoriastaan.

kokaiinin käyttöön liittyvät fyysiset (49%) ja psyykkiset (42%) haittatapahtumat olivat yleisiä näytteessä, jossa 67%: lla oli Teho-osasto ja 51%: lla Teho-osasto. Molemmissa ryhmissä yleisimmin raportoidut fyysiset ongelmat olivat sydämentykytys, voimakas hikoilu ja vaikea pahoinvointi/oksentelu. Yleisimmät psyykkiset oireet teho-ja teho-osastolla olivat vainoharhaisuus, ahdistus ja paniikki. Nämä oireet ovat yhdenmukaisia kokaiinin tunnettujen vaikutusten kanssa. Ikä, kokaiiniriippuvuuden vakavuus ja huumeiden sekakäytön laajuus liittyivät merkittävästi laajempiin haittavaikutuksiin.

kolmetoista prosenttia koko näytteestä oli ottanut yliannostuksen kokaiinia. Yliannostuksen saaneet olivat tehneet niin keskimäärin 2 kertaa. Kokaiinin yliannostuksen esiintyvyys oli merkitsevästi suurempi teho-osastolla (17% vs 6%) ja naisilla (20% vs 9%). Vastaavasti Teho-osasto (2 vs. 1) ja naiset (4, 5 vs. 1) olivat ottaneet yliannostuksen huomattavasti useammin. Sukupuoli oli ainoa merkittävä riippumaton kokaiinin yliannostusta ennustava tekijä, sillä naisilla yliannostuksen todennäköisyys oli lähes kolme kertaa suurempi kuin miehillä. Kokaiinin yliannostuksen yleisimmin raportoidut oireet olivat sydämentykytys, voimakas hikoilu ja kouristukset. Muita raportoituja oireita olivat vainoharhaisuus, vaikea kiihtyneisyys, hengitysvaikeudet, korkea ruumiinlämpö, rintakipu ja vapina. Nämä oireet vastaavat dokumentoituja kokaiinin yliannostuksen indikaattoreita.

huomattava osa sekä Teho-osastosta (13/20) että Teho-osastosta (3/5) oli käyttänyt toista huumetta kokaiinin yliannostuksen aikaan, ja heroiini ja alkoholi olivat yleisimmät kokaiinin kanssa yhdessä käytetyt huumeet. Tämä havainto on yhdenmukainen kuolemaan johtanutta kokaiinin yliannostusta koskevan kirjallisuuden kanssa, mikä viittaa siihen, että heroiinin ja alkoholin käyttö kokaiinin kanssa voi lisätä yliannostuksen riskiä.

oli yleisempää, että joku muu otti yliannostuksen kokaiinia, sillä 35% Teho-osastosta ja 8% Teho-osastosta ilmoitti nähneensä yliannostuksen. Kummastakin ryhmästä huomattava osa ilmoitti kuitenkin, etteivät he tunnustaisi kokaiinin yliannostusta. Teho-osasto ja Teho-osasto vastasivat kokaiinin yliannostukseen eri tavoin: Teho-osasto soitti todennäköisemmin ambulanssin tai vei henkilön sairaalaan.

suurin osa sekä Teho-osastosta että NICU: sta uskoi, että kokaiinin yliannostuksen ensisijainen syy oli liiallinen kokaiinimäärien käyttö ja että oli epätodennäköistä, että he ottaisivat yliannostuksen tulevaisuudessa. Huomattava osa kummastakin ryhmästä piti kuitenkin todennäköisenä, että muut kokaiinin käyttäjät ottaisivat yliannostuksen ainakin kerran elämänsä aikana.

kaiken kaikkiaan nykyisen tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että kokaiini voi aiheuttaa vakavia oireita erilaisissa käyttötavoissa, mutta erityisesti iäkkäillä, riippuvaisemmilla huumeiden sekakäyttäjillä. Niissä korostetaan myös, että on tärkeää valistaa kokaiinin käyttäjiä yliannostuksen mahdollisuudesta ja luonteesta ja saada heidät tietoisiksi siitä, että kokaiinin yliannostus voi tapahtua annoksesta, esiintymistiheydestä ja käyttötavasta riippumatta. Lisäksi käyttäjien on oltava tietoisia kokaiinin ja muiden huumeiden, kuten heroiinin ja alkoholin, yhdistämisen mahdollisista vaaroista.

Citation: Kaye, S. and Darke, S. (2003) Non-fatal cocaine overdose and other adverse events among injection and non-injection cocaine users, Sydney: National Drug and Alcohol Research Centre.