Engage. Rekisteröidä. Liittää.

06/12/2018

oikea koodaus Kellerin Vaivaisenluunpoistolle Hemi-implantilla

mikä on oikea CPT-koodaus ja modifioijat Kellerin vaivaisenluunpoistolle hemi-implantilla?

Kellerin vaivaisenluunpoistoleikkauksen oikea CPT-koodi on 28292

korjaus hallux-valgus (vaivaisenleikkaus), jossa suoritetaan sesamoidektomia; proksimaalisen falangipohjan resektio, kun suoritetaan, mikä tahansa menetelmä

Lay Description (koodi):

lääkäri korjaa jalan vaivaisenluun kirurgisesti millä tahansa menetelmällä (Keller, McBride, Mayo jne.). Lääkäri tekee viillon isovarpaan mediaalista puolta (sisällä) pitkin. Viilto kulkeutuu syvälle jalkapöydän niveleen. Kellerin toimenpiteessä resektoidaan proksimaalisen falangin tyven mediaani ja kolmasosa. Tätä seuraa jalkalevyn korjaus ja stabilointi pitkittäisellä K-johdolla. Vuonna McBride menettely, adductor jänne ja poikittainen jalkapöydän nivelside vapautetaan kautta viillon välillä ensimmäinen ja toinen varvas. Supistuneiden sivusuuntaisten rakenteiden vapautumisen jälkeen subluksoitu ensimmäinen MP-liitos pienenee ja mediaani-eminenssi poistetaan. Ensimmäisen MP-nivelen mediaalinen kapseli imbricated kautta mediaalinen artrotomia viillon. Mayo-toimenpiteessä ensimmäinen jalkapää ja sen nivelrusto poistetaan ja jäljelle jäänyt luu tehdään uudelleen. Mediaalisen eksostoosin poisto suoritetaan. Ulkoinen nivelkapseli on konfiguroitu siten, että sitä voidaan käyttää rustona jalkapöydän luun ja ensimmäisen proksimaalisen falangin tyven välillä. Kiinnityslaitteet voivat pitää luunkappaleet paikoillaan. Toimenpiteeseen sisältyy proksimaalisen falangipohjan sesamoidektomia ja resektio. Haava suljetaan kerroksittain perusteellisen kastelun jälkeen.

Koodausvinkit

vakavien hallux valgus-epämuodostumien korjaamiseksi tätä menetelmää voidaan käyttää yhdessä muiden tekniikoiden kanssa. Kun sitä käytetään yhdessä muiden menetelmien kanssa (esim.osteotomia kahdesti), katso 28299 kohta. CPT: n ohjeiden mukaan valetun kiinnityksen tai vanteen (mukaan lukien poistaminen) raportoidaan vain korvaavana toimenpiteenä tai silloin, kun valetun kiinnityksen tai vanteen käyttö on ensimmäinen toimenpide, joka suoritetaan ilman korjaavaa hoitoa tai toimenpidettä. KS.CPT-kirjan” valosten ja vanteiden käyttö ” leikkausosastolla tuki-ja liikuntaelimistön kohdalla. Radiologian palvelut: Katso 73620-73660 kohta.

toimenpidekoodi puoli-implantille, joka tehdään samanaikaisesti vaivaisenluun poiston kanssa, on 28291

Hallux-rigidus-korjaus, johon liittyy ensimmäisen jalkapöydän nivelen coilektomia, debridementointi ja kapselin vapautuminen; implantin kanssa

Lay Description (koodi):

lääkäri korjaa hallux-rigidus-epämuodostuman ja suorittaa huulileikkauksen. Hallux rigidus on sairaus, joka johtuu degeneratiivisista (DJD) artriittisista muutoksista ensimmäisessä jalkapöydän nivelessä, mikä aiheuttaa kipua, rajoitettua liikerataa ja dorsiflexionia. Tässä menettelyssä, cheilectomy viittaa osan huulen ensimmäisen jalkapöydän nivelen. Jalkahoitaja tekee selkäviillon ensimmäisen jalkapöydän ylle. Extensor hallusinis longus-jänne vetäytyy ja nivelkapseli menee sisään. Osteofyytit ja osa jalkapöydästä poistetaan. Luinen väärinkäytöksiä voidaan poistaa käyttäen taltta ja reunat tasoitetaan rasp. Kun riittävä dorsifleksio (60-80 astetta) saadaan, kapseli suljetaan, jänne palautetaan oikeaan anatomiseen asentoonsa ja iho suljetaan ompeleilla. Ilmoita 28291, kun toimenpiteeseen sisältyy implantti.

Koodausvinkit

sellaisten niveltulehdusmuutosten hoito, joihin liittyy vain jalkapöydän osittainen ostektomia, eksostektomia tai kondylektomia, katso kohta 28288. Radiologian palvelut: Katso 73620-73660 kohta.

näihin kirurgisiin toimenpiteisiin liittyvät diagnoosikoodit ovat:

M20.11: Hallux valgus (hankittu)
M20.12: Hallux valgus (hankittu)
M20.21: Hallux rigidus, oikea jalka
M20.22: hallux rigidus, vasen jalka
M20.42: muut vasara(t) (hankittu), vasen jalka
M20.41: muut vasara(t) (hankittu), oikea jalka

Jos molemmat toimenpiteet suoritetaan samalla nivelellä, CPT 28291 on ilmoitettava yhdessä asianmukaisen t-muuntimen kanssa, koska 28292: n katsotaan olevan osa 28291: tä nykyistä luottamusindikaattorin muokkausta kohti. Jos dokumentaatio tukee molempien toimenpidekoodien laskuttamista DOS: ista, ne tulee ilmoittaa eri t-muuntimilla.